大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療信息平臺、人工智能醫(yī)學(xué)圖像識別……

       醫(yī)療走向數(shù)字化已經(jīng)成為一個不可避免的趨勢。新浪醫(yī)藥在6月28日丁香園主辦的第五屆Digital Healthcare China行業(yè)峰會上了解到，醫(yī)療健康行業(yè)的數(shù)字解決方案擁有的顛覆潛力。一項最新預(yù)測顯示，到2030年，數(shù)字解決方案可能將會貢獻(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)45%的收入，總值達(dá)到2-7萬億人民幣。

       雖然這一價值取決于市場的數(shù)字化程度，目前還有很多因素的不確定性，但麥肯錫合伙人Florian Then認(rèn)為，中國具有巨大的優(yōu)勢，比如政府的支持、創(chuàng)業(yè)**以及數(shù)字化相應(yīng)的技術(shù)。中國政府已經(jīng)出臺了一系列針對人工智能及醫(yī)療領(lǐng)域的政策規(guī)章。與其他國家進(jìn)行對比，沒有多少國家能夠像中國這樣有針對性、戰(zhàn)略性以及有系統(tǒng)性的出臺政策。另外非常重要的一個因素是，中國人是愿意分享數(shù)據(jù)的。其實可以看到，數(shù)字醫(yī)療在中國已經(jīng)形成了相應(yīng)的生態(tài)系統(tǒng)。

       01

       數(shù)字醫(yī)療，到底應(yīng)該解決什么樣的問題

       正如Florian Then所說，醫(yī)療市場數(shù)字化的程度受到來自政策監(jiān)管因素的影響，而我國政府在這方面的態(tài)度顯然是十分積極的。從2015年7月國務(wù)院頒布《“互聯(lián)網(wǎng)+”行動指導(dǎo)意見》；2016年，國務(wù)院發(fā)布《促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》以及國家發(fā)改委、科技部、工業(yè)和信息化部、中央網(wǎng)信辦出臺《“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能三年行動實踐方案（2016-2018年）》；到2017年底，中國信息通信研究院起草、工業(yè)和信息化部出臺《促進(jìn)新一代人工智能產(chǎn)業(yè)發(fā)展三年行動計劃（2018-2020年）》，可見我國大力推進(jìn)健康醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)療人工智能發(fā)展。

       站在全球視角，F(xiàn)lorian Then表示，人工智能已經(jīng)來到醫(yī)療行業(yè)，走向數(shù)字健康已經(jīng)成為一個不可避免的趨勢。這其中主要有三個推動因素：第一，數(shù)據(jù)存儲的成本越來越低。數(shù)據(jù)存儲在2000年的支付價格可能是10美元，而現(xiàn)在只需要一美分，成本降低上千倍，使無限的數(shù)據(jù)存儲變?yōu)榭赡?。第二，?shù)據(jù)量的拓展非常迅速。全球90%的數(shù)據(jù)是在過去兩年間產(chǎn)生的，且數(shù)據(jù)的增長仍然在加速。第三，數(shù)據(jù)越來越“聰明”，計算機(jī)越來越快。運算能力在近五年內(nèi)迅速增長，而且還會繼續(xù)增加，這肯定會持續(xù)推動數(shù)字人工智能的發(fā)展。目前醫(yī)療行業(yè)在運用人工智能方面還是處于初級階段，因此還有很大的成長空間。

       而具體到數(shù)據(jù)如何驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)或者健康服務(wù)時，作為醫(yī)療行業(yè)中的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，丁香園創(chuàng)始人李天天指出，數(shù)據(jù)具有四個重要的作用：

       第一是衡量測量，用數(shù)據(jù)衡量結(jié)果，用數(shù)據(jù)測量進(jìn)度。

       第二是集合、整合和連接，無論服務(wù)者、硬件商、制藥企業(yè)、保險公司還是醫(yī)院，數(shù)據(jù)能夠幫助不同的利益相關(guān)方發(fā)現(xiàn)彼此之間的共同點，以及服務(wù)的切入點。在這個過程中，真正擁有數(shù)據(jù)收集能力、分析能力、商業(yè)化能力，將會成為質(zhì)的合作者。

       第三是指導(dǎo)，數(shù)據(jù)就像指南針一樣，能夠提供一種方向性的指引。大眾關(guān)注的熱點事件、醫(yī)生討論的話題等數(shù)據(jù)，都將為服務(wù)方向提供指導(dǎo)建議。

       第四是過濾，是站在用戶的立場出發(fā)。用各種數(shù)據(jù)挖掘的方式，做用戶細(xì)分，選擇精準(zhǔn)的使用者。

       02

       人工智能不是取代醫(yī)生，仍以輔助為主

       一項最新的研究發(fā)現(xiàn)，人工智能、數(shù)字健康可以幫助醫(yī)療健康體系減少近10%的成本。據(jù)財政部公布數(shù)據(jù)顯示，2018年中央在醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出方面的預(yù)算數(shù)為209.05億元，其10%將達(dá)到20.9億元。利用人工智能等技術(shù)，政府可以將節(jié)省的費用更加有效地用于醫(yī)療供應(yīng)，提供疾病和護(hù)理管理。

       針對現(xiàn)階段人工智能在醫(yī)療中所起到作用，李天天在采訪中告訴新浪醫(yī)藥，由于目前人工智能圖像識別技術(shù)發(fā)展相對更快，因此影像和病理診斷將成為數(shù)字技術(shù)最早應(yīng)用的領(lǐng)域。人工智能不僅可以輔助提高診斷的準(zhǔn)確率，提升工作效率，還將降低醫(yī)療人員成本，為醫(yī)?？刭M節(jié)省資金，阿里、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭都已在醫(yī)療影像等領(lǐng)域有所布局。未來，幾乎不需要與病人接觸的科室將最先被數(shù)字技術(shù)所優(yōu)化。

       此外，我國將語音識別、自然語言處理技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用和探索也已經(jīng)初步成型。據(jù)科大訊飛智慧醫(yī)療事業(yè)部常務(wù)副總經(jīng)理鹿曉亮介紹，目前我國已有語音電子病例系統(tǒng)，其為口腔科醫(yī)生在檢查、治療過程中配備了麥克風(fēng)，口述所見結(jié)果，系統(tǒng)就會自動生成一個電子病例，極大提升了醫(yī)生電子病例的書寫效率。智能語音交互技術(shù)則可以模仿家庭醫(yī)生進(jìn)行慢病隨訪，幫助醫(yī)生做大量的數(shù)據(jù)收集和詢問工作，解決家庭醫(yī)生的工作量大的現(xiàn)狀；同時，通過語音技術(shù)不斷的干預(yù)和提醒，提高對慢病患者管理的效果。

       中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師尹恒認(rèn)為，目前人工智能在醫(yī)療中的作用主要體現(xiàn)在3個方面：第一輔助醫(yī)生，讓診療變得更容易；第二要輔助病人，讓他們及時獲取專業(yè)、科學(xué)的知識及最有效的診斷和治療建議，方便其就醫(yī)；第三是輔助基層，幫扶基層的醫(yī)療水平提高。只有這樣才可能讓醫(yī)改、讓分級診療得到實現(xiàn)。

       在人工智能浪潮帶來的變革中，頂級醫(yī)藥企業(yè)和生物科技公司也都無一例外地主動參與，強生、輝瑞、羅氏、諾華、拜耳等全球跨國制藥企業(yè)都已經(jīng)將人工智能解決方案應(yīng)用或計劃在疾病管理項目中。其最看重人工智能的應(yīng)用趨勢是：移動平臺提供患者指導(dǎo)，推薦個性化藥物，收購案例的增加，藥物發(fā)現(xiàn)。

       究竟怎樣讓人工智能跟醫(yī)療企業(yè)深度的結(jié)合發(fā)展真正的價值呢？丁香園VP&企業(yè)合作事業(yè)部負(fù)責(zé)人張偉表示，人工智能的成功應(yīng)該具備5個關(guān)鍵因素：第一是場景選擇，第二是權(quán)威性，第三是高質(zhì)量數(shù)據(jù)的儲備，第四是人工智能的算法，第五是有共贏商業(yè)模式的設(shè)計。

       - 無論是皮膚病的輔助診斷，還是醫(yī)生智能信息的獲取，都是在滿足特定的需求。這個過程要識別需求、找到入口完整需求或思考不同的環(huán)節(jié)，這些都需要選擇好場景。

       - 權(quán)威和高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是人工智能發(fā)展的核心基礎(chǔ)，同樣也是醫(yī)學(xué)人工智能的基礎(chǔ)，醫(yī)療人工智能與其他的領(lǐng)域相比最根本的差異是需要絕對的權(quán)威和絕對的準(zhǔn)確。

       - 人工智能只有產(chǎn)品是無法實現(xiàn)可持續(xù)，無法融入真正的生態(tài)體系中的，擁有讓醫(yī)生、患者、參與者、企業(yè)都受益的共贏發(fā)展模式，才能讓人工智能變成一個可持續(xù)的發(fā)展體系。

       目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療、醫(yī)保領(lǐng)域正處于工具性、輔助性的角色，還尚未形成系統(tǒng)性的影響和變化。技術(shù)發(fā)展、國家體制建設(shè)以及政府的支持，都需要一定的時間。“但互聯(lián)網(wǎng)不僅僅是一個技術(shù)工具，同時還是一個改革利器，應(yīng)該在促進(jìn)醫(yī)改醫(yī)保的管理方面能夠發(fā)揮更大的作用。”中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡說。

       03

       醫(yī)療行業(yè)根深蒂固的問題

       能否靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)顛覆

       人工智能、數(shù)字化趨勢除了為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來變革，作為一個體制之外的力量，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能否打破國家醫(yī)改的大格局呢？王宗凡指出，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療改革領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了諸多影響，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)的公共醫(yī)療信息平臺、慢病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約掛號、電子支付、人工智能輔助醫(yī)療等等，醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)大量引用了互聯(lián)網(wǎng)的業(yè)態(tài)。

       互聯(lián)網(wǎng)也已介入了我國醫(yī)保領(lǐng)域，如電子社保卡、手機(jī)支付。據(jù)了解，目前普通醫(yī)保系統(tǒng)已經(jīng)推進(jìn)了智能審核，通過大數(shù)據(jù)的分析對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行網(wǎng)上實時的監(jiān)控，運用醫(yī)保大數(shù)據(jù)進(jìn)行支付方式改革以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；使用數(shù)據(jù)運行分析來制定支付的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整；并幫助設(shè)置未來醫(yī)保的監(jiān)管指標(biāo)。近兩年異地就醫(yī)管理，建設(shè)國家級的平臺，并聯(lián)通原來已有的省級平臺，讓老百姓就醫(yī)更方便，其中都能看到信息聯(lián)通在醫(yī)保管理中發(fā)揮越來越強的作用?？梢哉f，醫(yī)保離不開信息系統(tǒng)，沒有信息系統(tǒng)醫(yī)保幾乎沒有辦法運轉(zhuǎn)。

       同時，互聯(lián)網(wǎng)在商業(yè)保險中也有很多創(chuàng)新，從醫(yī)保的角度探索對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的支付。

       王宗凡認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療保障的結(jié)合體現(xiàn)在：一方面互聯(lián)網(wǎng)在改變醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)而影響醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的購買，以及對醫(yī)療服務(wù)提供的效率。另一方面，醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)也在不斷利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改進(jìn)自己的管理，通過這種管理也在很大程度上影響到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行和行為，醫(yī)保是醫(yī)院必須要應(yīng)對需要做出改變的地方。

       另外，針對基層的醫(yī)療服務(wù)也已有不少新業(yè)態(tài)布局，這也將成為互聯(lián)網(wǎng)包括硬件技術(shù)的用武之地。當(dāng)基層、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力提供更方便的醫(yī)療服務(wù)后，將形成一個突破口——通過把病人吸引下來，倒逼公立醫(yī)院進(jìn)行改革，走高端服務(wù)的路線，進(jìn)而改變醫(yī)療大環(huán)境。

       王宗凡表示，期待通過體制外的市場力量改變醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)，改變公立機(jī)構(gòu)壟斷、政府介入過多的現(xiàn)狀。讓醫(yī)療市場具有競爭，形成公立、私立相對比較均衡的情況，這樣市場的服務(wù)體系和醫(yī)保購買才能形成很好的匹配。