一說起腸癌篩查，大家就想起了腸鏡。一想起腸鏡，很多人都打起了退堂鼓。但事實(shí)是，如果你年過40卻不定期篩查，腸癌很可能就悄悄潛伏下來。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，70%的腸癌一發(fā)現(xiàn)就已是中晚期，大大增加了治療的難度和降低5年生存率。如何有效預(yù)防腸癌？如何早發(fā)現(xiàn)腸癌？如何治療腸癌？記者采訪了廣東省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師李勇教授，聽聽他怎么說。
發(fā)病率持續(xù)增高 年輕人增加更快
2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第5位，其中新發(fā)病例37.6萬，死亡病例19.1萬，且其發(fā)病越來越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，直腸癌的發(fā)病增加更快，并且呈年輕化趨勢。
2017年2月發(fā)表在權(quán)威雜志JNCI上的一篇文章給世人敲響警鐘：自20世紀(jì)80年代中期以來，20～39歲的成年人，直腸癌發(fā)病率每年上升1.0%～2.4%，20世紀(jì)90年代中期以來，40～54歲的成年人發(fā)病率上升了0.5%～1.3%，直腸癌的發(fā)病率越來越高，增長速度越來越快。
研究顯示，1990年出生的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高于1950年出生的人的兩倍，并且患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了四倍。自1974年以來，55歲以下的直腸癌確診數(shù)翻了一番，從14.6%增加到29.2%。
李勇表示，以前老覺得腸癌是老年人的疾病，但現(xiàn)在大家都改變了看法，當(dāng)出現(xiàn)類似結(jié)直腸癌癥狀時(shí)，千萬不要因?yàn)槟贻p，就忽視腸癌的可能性。
篩查金標(biāo)準(zhǔn)還是腸鏡
說到篩查腸癌，很多人都很抗拒腸鏡，想想都覺得痛苦。李勇表示，不能因?yàn)榕峦磁侣闊┚屯倒p料，還真得定期篩查，尤其是過了40歲以后。早期篩查的意義重大，統(tǒng)計(jì)顯示，早期發(fā)現(xiàn)可手術(shù)切除大腸癌的5年生存率為65%左右，晚期患者五年生存率則只有12%左右。
如果是篩查直腸癌，可以先做肛門指檢，基本上體檢項(xiàng)目里都有。但很多人因?yàn)榕滦叱３＿x擇直接忽略這項(xiàng)檢查，但其實(shí)這項(xiàng)檢查能夠篩查出80%的直腸癌患者。特別是低位腸癌患者，很容易在專業(yè)醫(yī)生的指檢中被篩查出來。
如果是篩查大腸癌，結(jié)腸鏡檢查必不可少。李勇介紹，雖然在做結(jié)腸鏡時(shí)確實(shí)會使患者有些不適，但腸鏡對大家的益處卻是非常巨大的。在檢查過程中，可以將有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉直接切除，避免癌變；對于已經(jīng)產(chǎn)生癌前病變的腺瘤直接切除；對早期的大腸癌進(jìn)行根治治療，可極大地提高患者的生活質(zhì)量及提升治療效果。
預(yù)防腸癌 認(rèn)真做好這五件事
醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，大腸癌屬于多基因的遺傳病，其發(fā)生主要跟環(huán)境因素和遺傳因素相關(guān)。如果家族中有腸癌患者，那么子代患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會大一些，在飲食生活上就更應(yīng)該注意預(yù)防。
1.定期篩查：雖然絕大多數(shù)糞便帶血是痔瘡引起的，但是結(jié)腸癌、直腸癌也可能與痔瘡?fù)瑫r(shí)存在，其臨床癥狀相當(dāng)多且最易令人混淆及忽略。所以，如能定期篩查，會大大提高治愈率和生存率。
2.減少紅肉和加工肉類的攝入可降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。
3.增加膳食纖維攝入，多吃粗糧少吃糖。
4.戒酒戒煙：酒精明顯增加癌癥發(fā)生的機(jī)會，如果同時(shí)抽煙，則兩種危險(xiǎn)因子會相互疊加，制造更高的危險(xiǎn)。
5.積極運(yùn)動：運(yùn)動可以控制體重，減少癌癥的發(fā)生幾率。運(yùn)動可以增加腸胃的蠕動并縮短有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的時(shí)間，從而預(yù)防腸癌。
治療：千萬不能忽視靶向治療
結(jié)直腸癌根據(jù)部位分為左半腸癌和右半腸癌，左半包括乙狀結(jié)腸和直腸，右半包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸。左半腸癌多表現(xiàn)為便血和腸梗阻，較易與痔瘡混淆，而右半腸癌以貧血和腹痛腹瀉為主要表現(xiàn)，不易被人所察覺。由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，很多患者出現(xiàn)明確癥狀時(shí)才就醫(yī)，此時(shí)約有70%的患者已處于中晚期，給治療增加了難度。不過，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在治療結(jié)直腸癌的手段越來越多。李勇介紹，近年來靶向藥物的應(yīng)用是目前國際上結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域的一大發(fā)展趨勢。靶向藥物的出現(xiàn)，延長了患者的總生存期，成為個(gè)體化治療和綜合治療的新選擇。
雖然部分靶向治療已經(jīng)成為結(jié)直腸腫瘤治療的重要方案并納入國家醫(yī)保范圍，但從現(xiàn)階段臨床實(shí)際情況來看，接受靶向治療的患者比例并不理想。對此，李勇表示：“主要是患者對靶向治療藥物的認(rèn)識不夠，非常依賴于傳統(tǒng)的治療方式，這需要患者提高認(rèn)識。另外是因?yàn)檫€有一些靶向藥物未進(jìn)入醫(yī)保，價(jià)格昂貴，很多患者負(fù)擔(dān)不起。”靶向藥物分為兩類。一類是抗血管生成藥物，一類是抗表皮生長因子藥物。前者是通過與VEGF特異性結(jié)合，作用于腫瘤的細(xì)胞或組織的血管，改善病人微環(huán)境，提高化療效果，同時(shí)抑制腫瘤新生血管生成。后者通過與腸癌細(xì)胞表面的EGFR特異性結(jié)合，通過酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而起到抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡等作用。通過治療，可以將晚期患者總生存期提高至2年以上，客觀緩解率提高到50%以上，有些臨床效果好的患者其生存時(shí)間甚至可以提高到將近4年。。（參考來源：廣州日報(bào)）
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