2018年12月18日，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心肝膽外二科主任劉榮主刀，利用5G網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程無(wú)線操控機(jī)器人床旁系統(tǒng)，為50公里外福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)一只實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行肝小葉切除手術(shù)。

       手術(shù)全程約60分鐘，術(shù)區(qū)無(wú)顯性失血。這是世界首次5G遠(yuǎn)程外科手術(shù)測(cè)試。

       劉榮在接受“醫(yī)學(xué)界”采訪時(shí)表示，5G時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，雖然只是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不過(guò)新世界的大門(mén)已經(jīng)打開(kāi)，遠(yuǎn)程手術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)走向臨床這個(gè)過(guò)程不會(huì)很長(zhǎng)。

       打開(kāi)這扇門(mén)的劉榮是一名高年資肝膽胰外科專(zhuān)家，在腹腔鏡、達(dá)芬奇等微創(chuàng)手術(shù)外科領(lǐng)域碩果頗豐。三十多年的職業(yè)生涯，他“有腦”，開(kāi)創(chuàng)行業(yè)諸多創(chuàng)新型手術(shù)方法；“有膽”，挑戰(zhàn)行業(yè)禁區(qū)，高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，做別人所不能；更為寶貴的是“有眼光”，始終讓自己走出“舒適區(qū)”。

       “新技術(shù)的發(fā)展將會(huì)讓外科進(jìn)入到4.0時(shí)代，外科領(lǐng)域?qū)l(fā)生巨變智能時(shí)代到來(lái)，外科醫(yī)生應(yīng)該以開(kāi)放的心態(tài)擁抱變化，用謹(jǐn)慎、精益求精的**讓新技術(shù)安全落地造?；颊?。”

       “千里手”時(shí)代到來(lái) 外科醫(yī)生能量大釋放

       操作延遲極低、手術(shù)創(chuàng)面整齊，不見(jiàn)一絲血跡，術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命體征平穩(wěn)……這場(chǎng)近乎完美的全球首例5G遠(yuǎn)程外科手術(shù)讓劉榮成為行業(yè)的焦點(diǎn)，世界多家主流媒體進(jìn)行報(bào)道。

       從有想法到變成現(xiàn)實(shí)，劉榮和他團(tuán)隊(duì)用了7年。

       遠(yuǎn)程手術(shù)的概念和構(gòu)想基于戰(zhàn)時(shí)需要很早就被提出，受制于通信技術(shù)、器械裝備等原因一直未能落地。

       劉榮表示，安全至上是醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)則，手術(shù)過(guò)程中不能出現(xiàn)一點(diǎn)“bug”, 對(duì)于傳輸、加密、穩(wěn)定性等方面要求嚴(yán)格。

       在5G技術(shù)研發(fā)之前，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心肝膽外二科團(tuán)隊(duì)一直致力于肝膽胰微創(chuàng)外科及遠(yuǎn)程外科手術(shù)的研究，但由于傳統(tǒng)通訊媒介的局限性，導(dǎo)致機(jī)械操作的時(shí)延較長(zhǎng)或使用區(qū)域嚴(yán)格受限，遠(yuǎn)程外科手術(shù)仍尚未進(jìn)入臨床階段。

       2000年，法國(guó)與美國(guó)通過(guò)海底光纜所完成的舉世聞名的世界首例遠(yuǎn)程膽囊切除手術(shù)——“林德伯格手術(shù)”（Lindbergh手術(shù)），由于不能解決點(diǎn)對(duì)點(diǎn)物理連接的限制和高昂的花費(fèi)問(wèn)題，最終也是曇花一現(xiàn)。

       “思路想法早就有了，落地需要諸多配合輔助，沒(méi)有技術(shù)的進(jìn)步實(shí)現(xiàn)不了遠(yuǎn)程手術(shù)。”2012年，劉榮團(tuán)隊(duì)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行科研立項(xiàng)，7年之后在諸多項(xiàng)目合作伙伴的共同努力下，遠(yuǎn)程手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)。

       5G技術(shù)是其中的關(guān)鍵一環(huán)，網(wǎng)絡(luò)的提速及穩(wěn)定性極大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，高流量數(shù)據(jù)傳輸?shù)臅r(shí)延已極其微小，幾乎都是同步進(jìn)行。

       “5G將會(huì)釋放醫(yī)生生產(chǎn)力，在醫(yī)療領(lǐng)域具有非常廣泛的應(yīng)用，新技術(shù)讓距離感縮小，人與人將在一個(gè)平面上。”從戰(zhàn)爭(zhēng)中來(lái)的遠(yuǎn)程手術(shù)，能有多大作用，劉榮給出了不可估量、改變行業(yè)的答案。

       以前是千里眼，現(xiàn)在是千里手，新技術(shù)讓千里之外的醫(yī)生實(shí)現(xiàn)身臨其境，以往的外科手術(shù)，醫(yī)生必須現(xiàn)場(chǎng)操作，5G傳輸技術(shù)讓外科醫(yī)生的手臂延伸到數(shù)千公里。外科醫(yī)生坐在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的操作間，開(kāi)展數(shù)千公里外的手術(shù)操作，極大地?cái)U(kuò)展了醫(yī)生的手術(shù)空間。同時(shí)，也有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，縮小分級(jí)診療差距，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

       劉榮描繪出5G時(shí)代下外科醫(yī)生工作場(chǎng)景，他可以在北京為新疆患者主刀，諸多患者不用跑到大醫(yī)院進(jìn)行檢查，只需要到設(shè)備間選擇自己所需的醫(yī)療服務(wù)即可。

       人機(jī)合一 不能生搬硬套

       作為一名外科醫(yī)生，“快、好、穩(wěn)、新”是劉榮的職業(yè)標(biāo)簽。

       在國(guó)際上率先提出了腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)的理念，完成國(guó)際上首例腹腔鏡解剖性半肝切除術(shù)、首例腹腔鏡右三肝切除、首例后腔鏡肝 臟切除術(shù)、首例后腹腔鏡胰 腺切除術(shù)、首例單孔腹腔鏡肝切除手術(shù)、首例腹腔鏡復(fù)發(fā)性肝癌再切除、首例單孔機(jī)器人胰 腺手術(shù)、首例機(jī)器人后腹腔鏡胰 腺手術(shù)、首例機(jī)器人肝胰十二指腸切除術(shù)、首例機(jī)器人ALPPS術(shù)、首例熒光顯影下機(jī)器人肝 臟切除術(shù)等。

       每年主刀復(fù)雜手術(shù)600多例，其中就最為復(fù)雜的胰十二指腸切除術(shù)來(lái)說(shuō)，機(jī)器人下通常2~3個(gè)小時(shí)就能完成，并多次進(jìn)行國(guó)內(nèi)外手術(shù)演示直播及教學(xué)……劉榮并沒(méi)有將自己局限于手術(shù)室停留在“手術(shù)匠”的層面，對(duì)于行業(yè)他有著深刻的思考和洞察。

       作為國(guó)內(nèi)利用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)（以下簡(jiǎn)稱達(dá)芬奇）進(jìn)行肝膽胰手術(shù)的先驅(qū)之一，劉榮團(tuán)隊(duì)每年完成千例以上達(dá)芬奇肝膽胰手術(shù)，占全中國(guó)40%以上，相當(dāng)于整個(gè)歐洲的手術(shù)量。對(duì)于當(dāng)下外科手術(shù)領(lǐng)域前沿技術(shù)代表，劉榮表示，要實(shí)現(xiàn)人機(jī)合一不能生搬硬套，外科醫(yī)生要調(diào)整、改變，未來(lái)是機(jī)器人醫(yī)生的時(shí)代。

       目前劉榮所帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)平均年齡只有34歲，迄今已累計(jì)完成達(dá)芬奇手術(shù)超三千例，完成量世界范圍內(nèi)遙遙領(lǐng)先。

       “達(dá)芬奇讓外科學(xué)習(xí)曲線縮短，年輕醫(yī)生培養(yǎng)速度加快。過(guò)去傳統(tǒng)手術(shù)看不清楚只能?chē)^，對(duì)外科解剖的認(rèn)識(shí)和手術(shù)思路的養(yǎng)成較漫長(zhǎng)，培養(yǎng)一個(gè)外科醫(yī)生需要20年，如今借助達(dá)芬奇等只需要10年，培養(yǎng)周期縮短一半。”劉榮說(shuō)。

       新技術(shù)幫助醫(yī)生成長(zhǎng)，如何駕馭新技術(shù)更是一門(mén)學(xué)問(wèn)，外科醫(yī)生需要學(xué)會(huì)與新技術(shù)的相處之道。

       以達(dá)芬奇手術(shù)為例，與傳統(tǒng)的上臺(tái)開(kāi)放手術(shù)相比，達(dá)芬奇手術(shù)為醫(yī)生單兵作戰(zhàn)，對(duì)于醫(yī)生的能力提出更高要求。

       一個(gè)大腦要控制四個(gè)機(jī)械臂，醫(yī)生承擔(dān)更多角色要能把握全局，機(jī)器人手術(shù)與上臺(tái)手術(shù)在很多方面存在不同，諸如觸感的丟失等，醫(yī)生不能照搬以前的經(jīng)驗(yàn)要轉(zhuǎn)變觀念適應(yīng)新工具，改變對(duì)手術(shù)的理解。”

       劉榮提出機(jī)器人醫(yī)生的概念并開(kāi)始從事該領(lǐng)域技能培養(yǎng)考核探索。“機(jī)器人醫(yī)生還是外科醫(yī)生，不過(guò)要求不一樣、培養(yǎng)模式不同。目前醫(yī)生進(jìn)行達(dá)芬奇手術(shù)需要通過(guò)培訓(xùn)獲得操作資格證，有駕照不一定就能開(kāi)車(chē)上路，我們要彌補(bǔ)這塊的不足。”

       走出舒適區(qū) 善于冒險(xiǎn)

       劉榮清晰地記得第一次見(jiàn)到達(dá)芬奇時(shí)的欣喜，“外科醫(yī)生可以不上手術(shù)臺(tái)還是很興奮”，興奮之后劉榮用專(zhuān)研和執(zhí)著讓新技術(shù)開(kāi)花結(jié)果。

       從腹腔鏡到達(dá)芬奇，肝膽胰微創(chuàng)領(lǐng)域劉榮一直在前行。每一次前行，都是走出舒適區(qū)和保險(xiǎn)區(qū)的巨大冒險(xiǎn)。

       劉榮在新書(shū)《智能醫(yī)學(xué)》中感慨:日常生活中，人們似乎對(duì)與人工智能在更大范圍內(nèi)取代人類(lèi)已經(jīng)習(xí)以為常，當(dāng)在醫(yī)院里，一切似乎還是老樣子。醫(yī)生熱衷談?wù)撊斯ぶ悄芰钊梭@嘆的結(jié)果，但是很少有人去認(rèn)真思考人工智能在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

       安全至上的醫(yī)療行業(yè)，面對(duì)新技術(shù)所帶來(lái)的未知風(fēng)險(xiǎn)選擇保守，劉榮對(duì)此深有體會(huì)，“醫(yī)療行業(yè)的特殊性，每一次面臨重大變革創(chuàng)新的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)這樣的困局。新技術(shù)就像黑箱，會(huì)使人產(chǎn)生對(duì)于不確定的恐懼，醫(yī)學(xué)技術(shù)變革面臨的阻力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他專(zhuān)業(yè)。”

       醫(yī)療不允許有太多的試錯(cuò)機(jī)會(huì)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)生的進(jìn)步卻必須勇敢邁出那一步。劉榮不讓自己裹足不前，在安全區(qū)域里做最擅長(zhǎng)的事情，對(duì)于安全的堅(jiān)守、自身的客觀評(píng)價(jià)、新技術(shù)的敬畏讓劉榮在”探險(xiǎn)“的道路上走的更遠(yuǎn)、更穩(wěn)。

       “外科的風(fēng)險(xiǎn)是可控制的，新技術(shù)使用不能盲目。問(wèn)題往往源于過(guò)度自信，別人能用我也用，卻不知道別人研究很久才用。”

       微創(chuàng)胰十二指腸切除術(shù)是劉榮團(tuán)隊(duì)的“強(qiáng)項(xiàng)”，早期采用達(dá)芬奇進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候出現(xiàn)個(gè)例不完美，劉榮團(tuán)隊(duì)果斷停止采取達(dá)芬奇進(jìn)行該手術(shù)。團(tuán)隊(duì)迅速分析原因，思考和設(shè)計(jì)出一套適合達(dá)芬奇手術(shù)的方法，最終將該手術(shù)做成了世界第一（總手術(shù)量和年手術(shù)量），在手術(shù)質(zhì)量上也取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

       “什么地方把你難住才能有突破，有挑戰(zhàn)才有解決方法，才能進(jìn)步。”劉榮說(shuō)

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