近日，據(jù)微信公眾號醫(yī)藥代表消息，在江蘇無錫兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的信息科，有近40人因為統(tǒng)方被抓！ 此外，醫(yī)藥代表得到網(wǎng)友反饋，某外企已經(jīng)收到省紀(jì)檢監(jiān)察組的調(diào)取證據(jù)通知書：意在了解該市某家公立醫(yī)院的2名醫(yī)生，從2015年1月至2018年12月獲取勞務(wù)報酬的相關(guān)情況。
“統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量，用藥單據(jù)的統(tǒng)計。為商業(yè)目的“統(tǒng)方”，是指醫(yī)藥灰色產(chǎn)業(yè)鏈中，醫(yī)院中個人或部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或部門一定時期內(nèi)臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為等不良違法行為的重要參考依據(jù)。
自2007年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)關(guān)于《加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》以來，反統(tǒng)方行動不斷升級。衛(wèi)生部要求，各級衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，嚴(yán)格“統(tǒng)方”權(quán)限和審批程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得“統(tǒng)方”，嚴(yán)禁為商業(yè)目的“統(tǒng)方”。
非法統(tǒng)方面臨最嚴(yán)監(jiān)管，中國裁判文書網(wǎng)信息顯示，截至目前我國與“統(tǒng)方”有關(guān)的刑事案件共231起，其中涉案數(shù)最多的省份是浙江省、山東省和廣東省。以下是最近十年，每年涉及統(tǒng)方的刑事案件數(shù)量，我們可以看到，近五年來這類案件數(shù)量增長飛速。
為什么在嚴(yán)厲打擊下，統(tǒng)方仍然屢禁不止？
統(tǒng)方醫(yī)生對處方用藥量的信息被醫(yī)藥代表視為珍寶。醫(yī)藥公司需要具體到每一個醫(yī)生的銷售數(shù)據(jù)，一方面是為了同時了解自己和競爭對手的產(chǎn)品的市場情況，在推銷藥品時可以有的放矢；另一方面也是返還給醫(yī)生回扣的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。通過統(tǒng)方還可以了解哪些醫(yī)院科室臨床歷史上用了和他們的產(chǎn)品比較類似的藥品或者器械，然后對號入座，精準(zhǔn)營銷。
對于醫(yī)生而言，大部分醫(yī)生仍然是值得尊敬的，因為病人來了，醫(yī)生的第一反應(yīng)就是治好他的疾病，不是開某個廠家的藥品。但是在同類別，同療效的幾種藥品中，要處方哪一種藥，醫(yī)生可能就會綜合考慮幾個因素，例如，醫(yī)藥代表的關(guān)系程度，對于藥品的認知程度、藥品回扣的金額、藥占比等等幾個方面。
醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)方有以下幾種手段：
由于醫(yī)院絕大部分業(yè)務(wù)都通過信息系統(tǒng)來處理，這就使內(nèi)部統(tǒng)方的途徑也變得多樣化，藥房、科室、信息中心任何一個能進入信息系統(tǒng)的終端都可能成為統(tǒng)方的途徑。內(nèi)部有內(nèi)部的打法，除此之外，堡壘也可以從外部攻破，外部統(tǒng)方也開始出現(xiàn)。
1. 醫(yī)生醫(yī)囑：醫(yī)生每天的處方醫(yī)囑醫(yī)生自己很清楚，而且系統(tǒng)記錄在自己座位的電腦里。醫(yī)生可以告訴下手人員，或者直接打開電腦讓藥代自己查看。當(dāng)然不排除跑方，有些醫(yī)生會拿莫須有的數(shù)字灌水、討費用。而且有的患者問診后不在醫(yī)院取藥，數(shù)字不夠準(zhǔn)確。
2. 藥房統(tǒng)計：藥房的系統(tǒng)就能記錄到患者實際取藥的數(shù)量，而且有處方開出的科室、醫(yī)生信息，可以通過每天查醫(yī)生的處方來統(tǒng)計。這種方法也會有誤差，少數(shù)藥師會和醫(yī)生竄通，故意把莫須有的數(shù)字加到和自己關(guān)系好的醫(yī)生頭上，然后倆人平分臨床費。這種情況就需要每個月清查進貨和庫存，才能及時掌握真實數(shù)據(jù)。
3. 護士統(tǒng)方：負責(zé)領(lǐng)藥的護士有每天準(zhǔn)確的領(lǐng)藥品數(shù)據(jù)，有的醫(yī)藥代表找到護士統(tǒng)方，每晚發(fā)送電子郵件，準(zhǔn)確記錄藥品每天的用量。當(dāng)然這個方法只能掌握每個護士的，科室用藥還不能覆蓋。
4. 科室電腦：通過科室電腦或者科主任查詢獲取整個科室的用藥統(tǒng)方數(shù)據(jù)。
5. 醫(yī)院信息科：此處是醫(yī)院信息的總匯處。相比單個醫(yī)生、藥房、護士統(tǒng)計多存在誤差，醫(yī)院信息科的統(tǒng)方信息就很精確，一來凡收過費的處方在電腦上都有記錄，準(zhǔn)準(zhǔn)確率很高；二來還可以調(diào)出一些其它數(shù)據(jù)，以供作參考。不少醫(yī)院的信息科的統(tǒng)方人員成為藥企營銷人員的重點對象，每月可以拿到回扣數(shù)萬甚至十幾萬，可能高出臨床醫(yī)生。
6. 電腦黑客：如果醫(yī)院不配合提供統(tǒng)方，以上方法行不通，那么醫(yī)藥代表還可以雇傭黑客進入醫(yī)院系統(tǒng)獲取統(tǒng)方。外部黑客攻擊也正逐漸成為非法獲取統(tǒng)方行為的一種手段。梅江區(qū)人民法院在2017年就審理了一起“黑客”入侵醫(yī)院電腦系統(tǒng)，竊取藥庫數(shù)據(jù)出售“賺錢”的案件。黑客李某多次策劃、指揮同伙，利用計算機黑客軟件程序非法入侵兩家醫(yī)院藥庫系統(tǒng)，秘密獲取醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)和病人賬單醫(yī)囑表明細數(shù)據(jù)信息幾十萬條。然后，將竊取的數(shù)據(jù)儲存到家中電腦硬盤，并根據(jù)醫(yī)藥代表要求，將醫(yī)院醫(yī)生用藥信息數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計后，通過郵件發(fā)送出售給醫(yī)藥代表獲利。
根據(jù)法院判決，我們可以看到，非法統(tǒng)方，買賣統(tǒng)方的雙方都要被處刑罰，即使從業(yè)人員已經(jīng)離職也要承擔(dān)刑事責(zé)任。不向醫(yī)院職工購買統(tǒng)方，而是找其他藥代、黑客購買統(tǒng)方也構(gòu)成犯罪。如果統(tǒng)方的路慢慢被堵死了，又該怎么做市場營銷？
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