嬰兒出生時(shí)大腦承受了多少擠壓？3D圖揭示變形程度

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來源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)

2019-05-27

近日，來自法國的科學(xué)家們捕捉到了分娩過程中嬰兒大腦和頭骨變化的3D圖像，揭示了嬰兒的小腦袋在穿過產(chǎn)道時(shí)令人詫異的變形程度。研究結(jié)果發(fā)表于PLOS ONE。

高風(fēng)險(xiǎn)的人類分娩系統(tǒng)

大腦對于人類區(qū)別于其他物種的重要性不言而喻。不過，在進(jìn)化過程中，就生存能力而言，人類在大腦體積、發(fā)達(dá)程度上的優(yōu)勢，與分娩過程的困難似乎是相平衡的。

由于直立行走，人類骨盆結(jié)構(gòu)的傾斜變化使得產(chǎn)道更窄。這是產(chǎn)道擠壓這重考驗(yàn)的重要原因之一。

與我們的“近親”靈長類動(dòng)物相比，人類嬰兒的大腦也更不成熟。人類的大腦在孕期的生長比較有限，但在出生后大腦還會快速發(fā)育。

這就不難理解，嬰兒在出生時(shí)，頭骨并沒有完全融合，這有助于嬰兒適應(yīng)產(chǎn)道形狀，順利來到這個(gè)世界，也為他們在嬰兒期的大腦快速生長提供了空間。

研究揭示胎兒大腦變形程度

這項(xiàng)研究中，研究人員對孕36-39周的孕婦進(jìn)行了3D 核磁共振成像（MRI）掃描，并在她們第二產(chǎn)程（宮口開全后至胎兒娩出）時(shí)再次進(jìn)行3D MRI掃描，共獲得了7名嬰兒頭骨和大腦前后變化的詳細(xì)圖像。

圖像顯示，通過產(chǎn)道時(shí)，所有7名新生兒的各部分顱骨都出現(xiàn)了不同程度的重疊，整個(gè)頭部也轉(zhuǎn)變?yōu)楦?xì)長，頭頂略像圓錐形。

大腦和頭骨變形程度最明顯的三名嬰兒中，有兩名最終是通過緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)而誕生的，另一名嬰兒則通過自然分娩就順利來到了這個(gè)世界。

出生后，有五名新生兒的頭骨和大腦形狀恢復(fù)到了出生前的狀態(tài)，在另外兩名嬰兒中，胎頭塑形的變化仍然存在。研究第一作者，Olivier Ami博士補(bǔ)充說：“在自然分娩過程中，胎兒的大腦形狀會根據(jù)顱骨的重疊程度而發(fā)生不同程度的變形。大多數(shù)新生兒出生后，這一過程留下的痕跡并不明顯。”

關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)，改善孕產(chǎn)母嬰健康

對于胎兒大腦和產(chǎn)道等軟組織在分娩過程中的情況，超聲檢查往往難以觀察，3D MRI的應(yīng)用提供了更多線索。

研究結(jié)果表明，嬰兒出生時(shí)，頭骨承受的壓力比此前我們認(rèn)為的更大，而這也可能是自然分娩后一些新生兒發(fā)生無癥狀的腦出血或視網(wǎng)膜出血的潛在原因。作者指出，需要更大規(guī)模的研究來確認(rèn)這一發(fā)現(xiàn)。

重要的是，這項(xiàng)研究也再次提醒了人們分娩的風(fēng)險(xiǎn)。在全球范圍內(nèi)，難產(chǎn)仍然是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因，即便存活，也可能會給產(chǎn)婦帶來長期失禁的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。

產(chǎn)道擠壓只是分娩過程中的一環(huán)，全面了解風(fēng)險(xiǎn)將有助于我們更安全地管理分娩，改善產(chǎn)婦和新生兒的長期健康狀況。

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