1月17日，國家統(tǒng)計局公布了2019年國民經(jīng)濟運行情況。2019年全年出生人口1465萬人，同比下降3.8%。這一數(shù)據(jù)比此前網(wǎng)上估算的1100萬人要樂觀得多，雖有下降，但降幅不大。

       實際上，出生率下降、老齡化加劇這兩端的人口結(jié)構(gòu)變化早已顯現(xiàn)，也已引起醫(yī)療健康行業(yè)的關(guān)注。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，受影響最大的是母嬰健康、老年醫(yī)養(yǎng)兩個細(xì)分領(lǐng)域。

       但是，人口結(jié)構(gòu)還有多個不同的劃分維度，包括性別、區(qū)域、受教育程度、婚育狀況等，多個維度又是相互作用的。所以，從人口變化來看醫(yī)療健康需求端的變化，不應(yīng)僅限于出生率和老齡化，而應(yīng)有更全面的視角。

       在本文中，我們將從年齡結(jié)構(gòu)、婚育狀況、教育水平、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、消費水平五個維度來看人口變化，并收集了近十年來的公開數(shù)據(jù)，使這些維度有更真實的支撐。在考慮這些維度錯綜復(fù)雜的關(guān)系之后，我們再來展望醫(yī)療健康行業(yè)的變化。

       從5個維度、9組數(shù)據(jù)看人口結(jié)構(gòu)

       2019年末，中國大陸總?cè)丝谕黄?4億，比上年末增加467萬人，人口總量仍然呈上漲趨勢。但據(jù)官方預(yù)計，總?cè)丝趯⒃?030年前后達到峰值，此后持續(xù)下降。在人口下降趨勢來臨之前，我們看到了內(nèi)部結(jié)構(gòu)的多個變化。

      年齡結(jié)構(gòu)：出生率持續(xù)降低、老齡化問題進一步凸顯

       首先當(dāng)然是業(yè)內(nèi)已關(guān)注多時的出生率、老齡化。

       出生人口變化趨勢

       從近十年的出生人口變化情況來看，隨著2013年“單獨二孩”的實施、2015年“全面二孩”的實施，2014年、2016-2017年分別出現(xiàn)了生育高峰，但高峰期很快就過去了，2018年出生人口和出生率大幅下降，甚至降到比2010年還低的水平。

       2019年，出生人口和出生率繼續(xù)下滑，但降幅不大。

       這表明，在政策鼓勵下，愿意生二胎的家庭已經(jīng)生了，許多家庭即使面臨生育、稅收等方面的政策優(yōu)惠，仍不愿意生二胎，甚至一胎也不愿生。

       人口老齡化趨勢

       與出生率降低同時顯現(xiàn)的，還有老齡化。十年間，我國60歲以上的老年人增加了5709萬人，占總?cè)丝诘谋戎匾矎?.9%增至12.6%。隨著出生率降低，未來老齡化問題還會加劇。

      婚育狀況：育齡女性減少，整體結(jié)婚率降低

       為什么出生率降低了？我們要回到生命的起點，即對育齡女性、對男女結(jié)合的關(guān)注。

       國家統(tǒng)計局在統(tǒng)計育齡女性時，按照生理特征，以15-49歲為標(biāo)準(zhǔn)。但官方數(shù)據(jù)顯示，在已生育孩子的女性中，年齡段分布最多的是20-24歲、24-29歲、30-34歲，考慮到全面二胎政策實施后，35-39歲女性的生育概率也可能增加，我們將以上這4個年齡段看作主力育齡女性。

       我國在尾數(shù)為“0”的年份進行全國人口普查，其中包含詳細(xì)的分性別、分年齡的人口數(shù)量統(tǒng)計。第七次全國人口普查還未進行，所以，目前最準(zhǔn)確的育齡女性數(shù)量仍然來自2010年的第六次全國人口普查。

       我們通過2010年0-49歲各年齡段的女性數(shù)量，制作出了趨勢推導(dǎo)圖：

       數(shù)據(jù)來源：第六次全國人口普查

       從上圖可看出，主力育齡女性在2010年約為2.19億人，2020年預(yù)計約1.96億人，2030年預(yù)計僅1.5億人。20年間，主力育齡女性將減少7000萬人。

       與此同時，人口結(jié)構(gòu)還存在男女性別比逐漸增高的問題。

       數(shù)據(jù)來源：第六次全國人口普查

       如上圖所示，2010年適婚年齡段的男女比最高僅105，而到了2030年，適婚人口以00后為主時，預(yù)計男女比最高達119。

       國家統(tǒng)計局在尾數(shù)非“0”的年份，會進行1%人口抽樣調(diào)查或1‰人口變動調(diào)查。2011年-2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年0-4歲男女比仍在113-119之間，所以，10后也會面臨性別比較高的問題。

       男女比例偏高帶來的結(jié)果可能是部分人“無婚可結(jié)”，接下來的數(shù)據(jù)卻表明許多人“不愿結(jié)婚”。

       近年來的結(jié)婚與離婚情況

       據(jù)民政部數(shù)據(jù)（注：因民政部尚未發(fā)布2019年數(shù)據(jù)，所以最新數(shù)據(jù)為2018年），近年來，結(jié)婚數(shù)量在2013年達到高峰后便開始直線下降，到2018年已減少到1014萬對，較2013年減少了333萬對。結(jié)婚數(shù)量固然與適齡人口的減少有一定關(guān)系。但同時，結(jié)婚率也在同步下降，這說明，人們的結(jié)婚意愿確實降低了。

       更關(guān)鍵的是，在結(jié)婚率持續(xù)降低的同時，離婚率卻在一直上升。這更加表明，人們的婚戀觀發(fā)現(xiàn)了巨大變化，不再以傳統(tǒng)的婚姻家庭為主要的生活歸宿。

      文化教育水平：基礎(chǔ)教育普及，接受高等教育人口增加

       前兩個維度的數(shù)據(jù)意味著嚴(yán)峻的人口形勢，但事情往往不是一面的，比如我們通過教育部的數(shù)據(jù)看到，我國的文化教育水平正在持續(xù)提升（注：因教育部尚未發(fā)布2019年數(shù)據(jù)，所以最新數(shù)據(jù)為2018年）。

       文化教育水平趨勢

       我們收集了九年義務(wù)教育鞏固率、高中階段毛入學(xué)率以及本?？飘厴I(yè)生、研究生畢業(yè)生四項數(shù)據(jù)，可體現(xiàn)我國基礎(chǔ)教育、高等教育的基本情況。

       基礎(chǔ)教育方面，2011年我國小學(xué)學(xué)齡兒童凈入學(xué)率已達到99.79%，也就是說，幾乎所有適齡兒童都進入了小學(xué)學(xué)習(xí)。2012年起，教育部在統(tǒng)計公報中發(fā)布了“九年義務(wù)教育鞏固率”，即初中畢業(yè)班學(xué)生數(shù)占該年級入小學(xué)一年級時學(xué)生數(shù)的百分比，這一指標(biāo)可體現(xiàn)九年義務(wù)教育的完成情況。2012年起，這一數(shù)據(jù)也是穩(wěn)步提升的。

       高等教育方面，本?？飘厴I(yè)生、研究生畢業(yè)生，均在持續(xù)增長。高素質(zhì)勞動力增加，就業(yè)選擇更多，創(chuàng)造社會財富的能力也在提升。

       區(qū)域結(jié)構(gòu)：城鎮(zhèn)就業(yè)、城鎮(zhèn)常住人口持續(xù)增加

       對國家來說，知識增強國力。對個人來說，知識改變命運。文化水平的整體提升，帶來了就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。

       城鄉(xiāng)就業(yè)結(jié)構(gòu)變化

       隨著教育程度提高、經(jīng)濟發(fā)展，越來越鄉(xiāng)村人口涌入城鎮(zhèn)就業(yè)。從上圖可看出，城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)直線上升，鄉(xiāng)村就業(yè)人數(shù)直線下降；2014年起，城鎮(zhèn)就業(yè)人口數(shù)量超過了鄉(xiāng)村就業(yè)人口數(shù)量。2019年的城鎮(zhèn)就業(yè)人口比2010年多出近1億人。

       城鄉(xiāng)就業(yè)結(jié)構(gòu)變化必然帶來城鎮(zhèn)化的改變。

       近年來的城鎮(zhèn)化趨勢

       上圖顯示，2011年，常住人口城鎮(zhèn)化率首次超過50%，此后逐年提升，到2019年已突破60%。10年間，城鎮(zhèn)常住人口增加了1.75億人。同時，國家還促進有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口舉家進城落戶，并與城鎮(zhèn)居民有同等權(quán)利和義務(wù)。

       未來十年，無論是常住人口還是戶籍人口，城鎮(zhèn)化依然是大趨勢。

      消費水平：可支配收入增長，醫(yī)療保健消費增加

       文化水平提升、城鎮(zhèn)就業(yè)人口增加，意味著收入更加豐厚、消費能力更強、消費意識發(fā)生變化。

       近年來的收入和支出變化

       如圖所示，全國居民人均可支配收入逐年上升，這其中，理應(yīng)考慮價格因素。不過，國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2014年-2019年，即使扣除價格因素，人均可支配收入仍保持了5%-7.5%的實際增長率。

       與此同時，人均消費支出、醫(yī)療保健消費支出占比也在增加。醫(yī)療保健消費支出增加，或許與醫(yī)療保健成本上漲有關(guān)，但同時也說明人們的健康意識在增強。

       當(dāng)然，我們收集以上5個維度的數(shù)據(jù)，絕不止看到醫(yī)療保健意識增強一個現(xiàn)象。在下一部分，我們將綜合來看這些維度之間錯綜復(fù)雜的關(guān)系，進而推導(dǎo)其對醫(yī)療健康行業(yè)的影響。

       人口變化帶來的6大趨勢

       為了更直觀表達5個維度、9組數(shù)據(jù)的關(guān)系和趨勢，按照慣例，我們用圖片來展示。

       多個維度相互影響下的社會發(fā)展趨勢

       上圖中，我們根據(jù)人口結(jié)構(gòu)各個維度的變化，演示了6個方面的社會發(fā)展趨勢。那么，這些趨勢與醫(yī)療健康行業(yè)有哪些關(guān)系呢？

      未婚男女增加帶來的生理、心理健康需求增加

       舉個例子，第六次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，2010年，在20-24歲、25-29歲兩個年齡段，男性比女性多出的數(shù)量分別為60多萬人。根據(jù)2010年0-4歲、5-9歲的人數(shù)測算，到2030年，在20-24歲、25-29歲兩個年齡段，男性比女性多出的數(shù)量分別為600多萬。兩組數(shù)據(jù)的差距，已經(jīng)不在一個量級。

       加上婚姻觀念的變化，還有更多人不愿結(jié)婚，屆時未婚男女可能成為一個龐大的群體。如何維護他們的生理、心理健康，是健康行業(yè)需要考慮的事情。

       據(jù)了解，在今年的CES國際消費電子展上，性健康首登大雅之堂，展現(xiàn)了大會對兩性用品行業(yè)的包容。

       在國內(nèi)，近年來兩性用品行業(yè)雖有一定發(fā)展，但受傳統(tǒng)文化的影響，市場發(fā)展仍受到限制。不過，在以上背景的催化下，行業(yè)若能開發(fā)更人性化的產(chǎn)品、拓展更適宜的銷售渠道，會迎來新一輪機遇。

       家庭結(jié)構(gòu)多元化帶來多樣的家庭健康需求

       婚育觀念變化的同時，意味著家庭有了更多的組成模式，主要包括：

       ① 三代之家：由父母與兒子兒媳（或女兒女婿）、孫輩組成的家庭；

       ②兩代之家：父母與未婚子女組成的三口之家、二胎政策下形成的四口之家；

       ③小型家庭：婚后不愿生育的“丁克家庭”、離婚率增加形成的單親家庭、未婚男女的單人家庭。

       其中，前兩類家庭是傳統(tǒng)家庭，目前的家庭類健康管理產(chǎn)品中，也大多是針對他們的。但是，隨著小型家庭的增加，如何提供針對他們的健康管理？我們認(rèn)為應(yīng)該看到這幾方面：

       小型家庭在現(xiàn)實生活場景中，膳食健康是風(fēng)險點之一，若長期外出就餐、吃外賣，高脂、高鹽、高糖是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的重要因素。

       《健康中國行動（2019—2030年）》已經(jīng)針對居民合理膳食提出了一系列目標(biāo)，在推進過程中，醫(yī)療健康行業(yè)也可針對這類小型家庭設(shè)計健康管理產(chǎn)品、加強健康科普。

       此外，小型家庭在面對疾病、尤其是重大疾病時，抗風(fēng)險能力相對較弱，經(jīng)濟開支、疾病照料，都存在更大的壓力。所以，商業(yè)健康險可以針對這些小型家庭建立相應(yīng)的保障體系。

      老齡化催生多樣化的養(yǎng)老需求，醫(yī)保壓力增加促進商保發(fā)展

       隨著老齡化程度加劇，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來黃金機遇已是行業(yè)共識。健康養(yǎng)老包括預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)，其中治療老年病的藥品和器械、康復(fù)診所、老年護理、養(yǎng)老地產(chǎn)等均有更多機會。

       心血管、骨科、腫瘤等在老年人中的發(fā)病率較高，在相關(guān)領(lǐng)域擁有拳頭產(chǎn)品和 地位的企業(yè)將會受益于此。此外，老年病通常都是慢性病，隨著中老年人更多地使用移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會發(fā)揮出它在老年慢病管理方面更多的價值，甚至成為重要工具。

       前文已經(jīng)提到，未婚男女、單人家庭的比例會增加，時間再往后移，當(dāng)他們步入老年，尤其是在半失能或全部失能后，就有更迫切的照護需求。

       這部分人無論衣食住行和醫(yī)療等物質(zhì)需求，還是陪伴、社交、心理慰藉等**需求，均只能由社會來完成。養(yǎng)老地產(chǎn)能夠提供這樣一體化的解決方案，所以，也將迎來新的增長。

       由于老年人增加，勞動力減少，未來醫(yī)保壓力將持續(xù)增加，商業(yè)保險將承擔(dān)重要的支付作用。事實上，隨著文化教育水平提升，人們的風(fēng)險意識已經(jīng)在增強，逐年上漲的商業(yè)保險原保費，已經(jīng)說明人們對商業(yè)保險的接受度越來越高。尤其是年輕人，更多地進行財富積累、保險管理的規(guī)劃，以應(yīng)對未來的老年醫(yī)療健康問題，商業(yè)保險已經(jīng)迎來利好時期。

       自我意識、育兒觀念改變帶來母嬰健康需求變化

       的確，出生人口在下降。從數(shù)量來看，新生兒、新手媽媽在減少，意味著母嬰健康行業(yè)的直接用戶在減少。但是，近年來中高端月子中心、民營婦產(chǎn)醫(yī)院火爆，說明消費升級在母嬰孕產(chǎn)領(lǐng)域體現(xiàn)非常明顯，也說明女性和家人對孕產(chǎn)服務(wù)要求更高。

       另有業(yè)內(nèi)人士表示，越來越多女性愿意在育兒方面投入更多精力和金錢，并更關(guān)注自身，愿意在自我提升上付費。

       綜合來看，隨著文化教育水平提升，女性在職場、在社會經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。一方面，她們更關(guān)注自我價值，對懷孕、生產(chǎn)、康復(fù)等環(huán)節(jié)有更多和更高的服務(wù)需求，以便維護自身的社會形象。另一方面，她們本身是知識的受益者，育兒觀念也發(fā)生了極大變化，更信賴科學(xué)的養(yǎng)育方式。

       未來，選擇生育或者生育二胎的，主要包括生育意愿強、經(jīng)濟壓力小兩類家庭，前者支付意愿強，后者支付能力強，兩者都有利于支撐母嬰健康市場發(fā)展。所以，即使出生人口下降，消費需求仍然存在，市場應(yīng)該從注重用戶數(shù)量轉(zhuǎn)向深度挖掘各環(huán)節(jié)的實際需求。

       城鎮(zhèn)化率提高帶來更多基礎(chǔ)醫(yī)療需求

       前文已經(jīng)計算出，2010年-2019年，城鎮(zhèn)就業(yè)人口增加近1億人，城鎮(zhèn)常住人口增加1.75億人。按照《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，2030年城鎮(zhèn)化率將達70%，總?cè)丝?4.5億人。據(jù)此推算，2030年的城鎮(zhèn)常住人口將達10.15億人，在2019年的基礎(chǔ)上再增加1.67億人。

       大量人口進入城鎮(zhèn)后，除了衣食住行等基本生活需求之外，還有醫(yī)療保健需求，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)療。

       目前，國家已經(jīng)在大力推進分級診療?；鶎俞t(yī)療在鄉(xiāng)村重點解決缺醫(yī)少藥、就醫(yī)便利、醫(yī)療水平提升的問題。隨著城鎮(zhèn)化進程加快，基層醫(yī)療在城鎮(zhèn)，無論是量還是質(zhì)，同樣急需提升，全科醫(yī)生、小型診所是剛需。

       同時，國家實施人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略，按照以下規(guī)劃引導(dǎo)人口有序流動：

       對京津冀、長三角、珠三角等城市群，嚴(yán)格控制超大城市和特大城市人口規(guī)模；

       對長江中游、成渝地區(qū)等城市群，進一步做大做強中心城市，加強對周邊欠發(fā)達地區(qū)的輻射帶動作用，打造全國重要的人口集聚區(qū)；

       對山東半島、海峽西岸、遼中南等東部地區(qū)城市群，進一步加強區(qū)域內(nèi)大中小城市聯(lián)動發(fā)展，增強對中西部轉(zhuǎn)移人口的吸引力；

       對哈長、中原、關(guān)中、北部灣、山西中部、呼包鄂榆、黔中、滇中、蘭西、寧夏沿黃、天山北坡等城市群，加快形成更多支撐區(qū)域發(fā)展的增長極，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)人口就近集聚。

       通過這些規(guī)劃我們可以看出，企業(yè)在布局醫(yī)療健康服務(wù)時，當(dāng)現(xiàn)有的大城市和特大城市飽和后，應(yīng)向國家重點打造的人口聚集區(qū)轉(zhuǎn)移。

       消費能力增強，追求舒適與美的消費醫(yī)療需求增加

       當(dāng)居民的消費能力增強后，消費需求也是更加多樣。近年來，居民在醫(yī)療保健方面的消費支出已經(jīng)逐年增加，雖然沒有更細(xì)分的數(shù)據(jù)，但我們從近年來幾個細(xì)分領(lǐng)域的大致狀況可以看出，除了剛性的診治醫(yī)療之外，人們也追求消費醫(yī)療。

       例如，民營醫(yī)療領(lǐng)域的五官?？瓢l(fā)展迅速，尤其是眼科已涌現(xiàn)出上市的龍頭企業(yè)，因為人們對于耳鼻喉疾病、眼科疾病給生活帶來的不便更關(guān)注，有能力也有意愿去治療或改善，尤其是白內(nèi)障手術(shù)、近視手術(shù)、視光矯正。

       此外，牙齒矯正也帶動了口腔診所的發(fā)展。醫(yī)美行業(yè)的發(fā)展與迭代，更是體現(xiàn)了人們對美麗消費的需求。

       在未來，隨著生活水平持續(xù)提升，人們追求舒適與美的消費醫(yī)療仍然會增加。

       寫在最后

       人口結(jié)構(gòu)由一個復(fù)雜的體系組成，我們在對盡量多的維度進行分析判斷、看到了一定的行業(yè)趨勢后，同時也要看到，其中任何一個維度發(fā)生重大改變，就可能牽一發(fā)而動全身。因此，最關(guān)鍵的是及時預(yù)判、跟蹤這些變化，并作出相應(yīng)的調(diào)整。

       2020年11月1日，國家統(tǒng)計局將進行第七次全國人口普查，統(tǒng)計更詳細(xì)、更及時的人口數(shù)據(jù)。動脈網(wǎng)也將持續(xù)關(guān)注，從更多視角去看需求側(cè)最根源的變化，以及探索應(yīng)對策略。

       注：文中部分?jǐn)?shù)據(jù)因四舍五入，部分總和或差值可能存在小范圍誤差