記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
10月28日，中國國務(wù)院新聞辦公室舉行了“十三五”衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展情況發(fā)布會。發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任于學(xué)軍提到，截至2020年，中央財政累計投入10.2億元，累計培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員超過50萬人。
會上還列舉了“十三五”期間，國家衛(wèi)健委在加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)方面采取的多種措施。于學(xué)軍提到，從2018年開始，國家衛(wèi)生健康委實施基層能力提升培訓(xùn)項目，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師、護(hù)士、管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展實用技能培訓(xùn)。
首先，衛(wèi)健委通過建立院校的教育、畢業(yè)后的教育和繼續(xù)教育的醫(yī)學(xué)教育體系，為基層輸送了人才。2014年，國家衛(wèi)健委建立了全國統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)同質(zhì)化的合格臨床醫(yī)生，截至今日，已有一大批本科定向生為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入了新鮮血液。
“十三五”期間，衛(wèi)健委還大力推進(jìn)注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓人才為基層服務(wù)。2017年4月，衛(wèi)健委修訂公布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（以下簡稱為《辦法》），建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度，執(zhí)業(yè)地點修改為“省級或者縣級行政區(qū)劃”，醫(yī)師“一次注冊、區(qū)域有效”，可以在多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。除了主要的執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)需要注冊外，醫(yī)師在其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，只需要備案這一個流程。
據(jù)了解，目前全國有26萬名醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，這些大醫(yī)院的專家來到基層醫(yī)院或社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便百姓就醫(yī)。
據(jù)央視報道，北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科的首席專家黃漢源教授已有60年的從醫(yī)經(jīng)歷，《辦法》落實后，他除了每周在北京協(xié)和醫(yī)院出兩次門診外，還在一家?？漆t(yī)院多點執(zhí)業(yè)。
吉林的于女士因病在當(dāng)?shù)刂委煱肽甓疾灰姾棉D(zhuǎn)，她專程到北京協(xié)和醫(yī)院找黃漢源教授看病，但因床位緊張住不進(jìn)院，在轉(zhuǎn)去黃漢源教授多點執(zhí)業(yè)的?？漆t(yī)院住院后，一周之內(nèi)就做完了手術(shù)，《辦法》切實有效地緩解了醫(yī)療資源不均衡的難題。
多年來，受歷史原因影響，基層面臨的醫(yī)師數(shù)量不足、教育水平低的問題，正是分級診療難以推進(jìn)的重要原因之一。
健康時報記者援引上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長曹健的話說到，“赤腳醫(yī)生”是在特定年代下的產(chǎn)物，隨著時代的發(fā)展需要，現(xiàn)在亟需更新?lián)Q代，將新鮮血液注入我國的醫(yī)療大軍中。如果基層醫(yī)療人員素質(zhì)不提升，那么整個基層醫(yī)療服務(wù)能力是很難得到提升的。
因此，提升基層醫(yī)療人員的水平成了重中之重，各省各地也紛紛開始行動。今年1月，國家發(fā)改委官方公眾號發(fā)布了《全國農(nóng)村公共服務(wù)典型案例——山西寧武：資源整合破冰基層衛(wèi)生服務(wù)不均衡之困》，案例中指出，寧武縣采取閉卷筆試、考核賦分、年老村醫(yī)提前退養(yǎng)等方法，讓原有的421名村醫(yī)全部“下崗”，同時公開擇優(yōu)選聘230名鄉(xiāng)村醫(yī)生，新錄用具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員28人。
界面記者經(jīng)查詢發(fā)現(xiàn)，近年來，多省多地的基層衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不間斷地開展。例如，今年9月，山西省衛(wèi)健委基層健康處發(fā)函舉辦基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員；今年10月14日，270名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人參加了培訓(xùn)湖北省基層衛(wèi)生管理人員能力提升培訓(xùn)班（中醫(yī)適宜技術(shù)）等等。
然而，提高基層醫(yī)療人員的水平仍然路長且艱。《2019中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，2018年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，研究生學(xué)歷占比 0.2%，本科學(xué)歷占比20.7%，大專學(xué)歷占比43.8%，中專學(xué)歷占比32.5%，高中及以下學(xué)歷占比2.8%，這離我們對基層醫(yī)生的要求，還有一定的距離。
于學(xué)軍與會上也指出，當(dāng)前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量是不足的，城鄉(xiāng)、區(qū)域間的醫(yī)療資源分布不均衡的狀況仍然存在，特別是人才短缺的情況仍然還是短板。
因此下一步，衛(wèi)健委還要繼續(xù)總結(jié)這些成功經(jīng)驗，全面打好健康扶貧的收官之戰(zhàn)，同時建立長短結(jié)合、標(biāo)本兼治的長效機(jī)制，確保全面建成小康社會之時沒有任何一個群體因健康而掉隊。
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