尿控盆底疾病的發(fā)病率很高。全球約有高達(dá)2億人罹患此類疾病。尿控盆底疾病的發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。

       由于尿控盆底疾病覆蓋的類別廣、涉及的?？贫啵t(yī)生漏診誤診、治療欠規(guī)范、患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)和時間成本消耗大、效果不滿意的現(xiàn)象廣泛存在。隨著老齡化的日益加重，上述困境日益嚴(yán)重。

       6月18日，第七屆"2022北京長城泌尿外科論壇"在北京和睦家醫(yī)院召開，此次會議主題聚焦在努力提升尿控盆底疾病的診療水平。

       當(dāng)天，國家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)教授在大會上宣布國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心會診示范中心在北京和睦家醫(yī)院正式揭牌成立。北京和睦家醫(yī)院是目前唯 一入選的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

       成為唯 一入選的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)

       尿控盆底疾病主要是指排尿功能、儲尿功能障礙以及盆底功能障礙性疾病，常見疾病包括膀胱過度活動癥、尿失禁、良性前列腺增生癥、神經(jīng)源性膀胱及盆腔臟器脫垂等疾病。

       值得注意的是，它不是通常意義上的一個獨(dú)立疾病，而是一類疾病。

       王建業(yè)舉了這樣一個例子，來說明尿控盆底這種疾病會給患者的就醫(yī)帶來怎樣的影響：

       一個80歲老太太患了子宮脫垂，也就是子宮因為松弛從正常的位置下滑到了子宮頸甚至陰道口處，同時伴有尿失禁。

       在過去，一般的治療方法是婦產(chǎn)科大夫通過手術(shù)把子宮還原到正常位置，固定住，保證子宮不再滑落。

       之后如果尿失禁沒有好轉(zhuǎn)，患者得再去泌尿外科就診。

       但是，尿控盆底疾病診治中心成立之后，患者就再也不需要不同科室"分頭跑"。一次手術(shù)就能解決脫垂、尿失禁等全部問題。

       毫無疑問，國家醫(yī)學(xué)中心于2021年2月成立的尿控盆底疾病診治中心，不僅規(guī)范了醫(yī)生的診療行為，也給患者帶來了極大的便利。

       2022年5月22日，國家老年醫(yī)學(xué)中心、國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心，面向全國開展了新增"國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心分中心"評選活動，北京和睦家醫(yī)院成功入選。

       6月18日，北京和睦家醫(yī)院正式掛牌"國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心會診示范中心"，系"國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心分中心"中唯 一一家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

       既往入選成為分中心的醫(yī)院，全都是國內(nèi)的高水平三級甲等公立醫(yī)院。比如上海長海醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等。

       也就是說，能入選國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心會診示范中心"，標(biāo)志著北京和睦家醫(yī)院的泌尿外科團(tuán)隊在尿控盆底疾病診治方面已經(jīng)比肩"國家隊"。

       北京和睦家醫(yī)院副醫(yī)療總監(jiān)、外科及泌尿外科主任朱剛教授表示："國家老年醫(yī)學(xué)中心能把北京和睦家納進(jìn)尿控盆底疾病診療中心這個大家庭中來，當(dāng)然是一種榮譽(yù)。更重要的是，我們以后有更多和其他‘排頭兵'學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會，有助于促進(jìn)我們自己醫(yī)療水平的提升。"

       據(jù)他透露，和睦家醫(yī)院將依此契機(jī)，成立北京和睦家醫(yī)院盆底中心。"我已經(jīng)在和外科科室里專長肛腸科的醫(yī)生，和婦科的一些醫(yī)生溝通，希望把女性盆底疾病，涉及直腸及肛周的盆底疾病，和泌尿外科的相應(yīng)范疇融合在一起，為患者提供更‘一站式'的服務(wù)。"

       規(guī)模雖小，診療范圍卻廣

       據(jù)國家醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診療中心主任、北京醫(yī)院泌尿外科副主任張耀光教授介紹，想要入選分中心，一定要在尿控盆底疾病診治方面有一定學(xué)術(shù)影響力，有臨床經(jīng)驗上的積累，同時對這類疾病有持續(xù)的關(guān)注和熱情。

       北京和睦家醫(yī)院完 美符合上述條件。"雖然北京和睦家泌尿外科的規(guī)模較小，但我們能開展的檢查、手術(shù)的范圍和北京的三甲公立醫(yī)院沒有太大差別。"該院泌尿外科醫(yī)生、副教授王偉說，"基于醫(yī)院的國際化背景，我們在泌尿外科機(jī)器人手術(shù)，結(jié)石日間手術(shù)，尿控及男科領(lǐng)域已經(jīng)做到了小精尖。我們可以為患者提供全面的泌尿科及男科診療服務(wù)。"

       比如，這里有國際先進(jìn)的影像尿動力學(xué)檢查。對于存在明確醫(yī)學(xué)指征的患者，通過往其膀胱打入造影劑，就可在X線下看到患者排尿時，尿流通過膀胱經(jīng)向下流的全過程。

       由于膀胱上面還連著兩根一直連到腎 臟的輸尿管，還可通過X線看到膀胱里的尿有沒有反流，或是流至腎 臟。同時放在患者尿道及肛門的感受器還會準(zhǔn)確報告患者排尿的膀胱壓力及腹壓。通過這一系列檢查，可以快速辨認(rèn)出，患者到底是膀胱功能有問題、尿流出道有問題，還是神經(jīng)系統(tǒng)有問題。

       此外，在根治性前列腺切除術(shù)等泌尿腫瘤的治療中，北京和睦家醫(yī)院也格外在意對患者性功能和尿控功能的保護(hù)。朱剛擅長于前列腺癌、腎癌、膀胱癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治。他告訴"醫(yī)學(xué)界"，前列腺癌的手術(shù)特別精細(xì)，"因為牽扯到盆腔部分一些神經(jīng)、肌肉的改變，所以患者術(shù)后可能會出現(xiàn)尿失禁的情況"。

       從全球范圍來看，20.7%的患者在前列腺癌手術(shù)后一年會存在尿失禁的情況，74%的患者會失去性勃起功能。"可想而知即使治愈了腫瘤，患者還是會遭受很大痛苦，"他說，"所以，尤其對早期患者來說，如何在治愈腫瘤的同時盡可能保護(hù)其前列腺的生理功能，是我們追求的終 極目標(biāo)。"

       經(jīng)過對手術(shù)方式的摸索，同時依靠北京和睦家醫(yī)院所有的達(dá)芬奇機(jī)器人、全息影像等高級器械，朱剛發(fā)現(xiàn)，針對早期前列腺癌，采取筋膜內(nèi)切除，并加上術(shù)中冰凍，可以最大限度地保證腫瘤組織被切除干凈的同時，保留住患者的尿控功能和性功能。

       "術(shù)后2星期拔除導(dǎo)尿管之后，90%以上的患者能夠恢復(fù)尿控。這是我們在功能泌尿外科學(xué)方面取得的成就。"他說。

       在和睦家泌尿外科，患者的生理、心理都會重視

       由于尿控盆底疾病累及部位多涉及生殖器官，很多患者在飽受生理折磨的同時，可能還伴有焦慮、病恥感等心理負(fù)擔(dān)。

       為了解決這個問題，同時與患者之間形成更好的溝通，據(jù)王偉介紹，患者在就診之后，醫(yī)生除了按照循證指南進(jìn)行醫(yī)療信息的采集、病史的詢問，根據(jù)相應(yīng)的實驗室檢查給予初步診斷、治療，盡可能解決患者的就醫(yī)訴求，也會同步關(guān)注患者的心理感受。

       如果發(fā)現(xiàn)軀體性疾病的解決，也無法消除患者的心理煩惱時，出診醫(yī)生會及時建議患者轉(zhuǎn)診去心理科。同樣，由于尿控盆底疾病可能涉及婦產(chǎn)科等其他科室，在北京和睦家醫(yī)院盆底中心還未成立的當(dāng)下，如果患者的疾病有需要，出診醫(yī)生會及時將其轉(zhuǎn)診至其他相應(yīng)科室。

       "如果是比較疑難的病癥，我們會邀請多個科室共同進(jìn)行MDT討論。"王偉補(bǔ)充道，由于和睦家醫(yī)院病歷系統(tǒng)的透明性，看診醫(yī)生在接收病人的時候可以快速查閱該患者此前在和睦家的所有病歷信息，"不用重復(fù)詢問病史，有助于全面了解病情，盡可能快速地下診斷，解決患者的病痛。"

       "無論是新的設(shè)備也好，還是新的技術(shù)、醫(yī)療理念，我和我的同事們都在不斷探索，以求為患者提供更好的、更安全的治療。"朱剛感慨道。

       據(jù)他介紹，為了提高整個泌尿外科的水平，除了每年召開長城泌尿論壇，鼓勵醫(yī)生與國內(nèi)外同行交流學(xué)習(xí)外，他邀請到歐洲泌尿外科學(xué)會相關(guān)癌癥診療指南的主編，就疑難病例和最新醫(yī)學(xué)前沿，與和睦家泌尿外科的醫(yī)生進(jìn)行分享。

       每周一早上7點到8點，是該科室"雷打不動"的晨會時間，每月還有一次并發(fā)癥和死亡病例的討論。"6年多來我們一直堅持這樣做，我相信通過長年累月的積累，對我們業(yè)務(wù)的發(fā)展、學(xué)術(shù)的發(fā)展、整個診療水平的提升，都會起到幫助。"朱剛說。

       "我們每周一的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在充分保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，還會在線上進(jìn)行直播。每次都有上百位國內(nèi)的泌尿外科醫(yī)生在線參與學(xué)習(xí)，一起討論，共同提高。"