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達(dá)沙替尼+化療一線治療兒童Ph+ALL有顯著生存獲益

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來源:轉(zhuǎn)載
  2017-12-11
BMS 12月9日在ASH2017年會上公布了在兒科初治費城染色體陽性(Ph+)急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)患者中開展的II期CA180-372研究的結(jié)果。CA180-372研究考察了在化療基礎(chǔ)上添加Sprycel (dasatinib) 的療效和安全性。

       BMS 12月9日在ASH2017年會上公布了在兒科初治費城染色體陽性(Ph+)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者中開展的II期CA180-372研究的結(jié)果。CA180-372研究考察了在化療基礎(chǔ)上添加Sprycel (dasatinib) 的療效和安全性。

       研究入組了106例患者,年齡≤18歲,先給予15天的化療誘導(dǎo)治療,從第15天起給予每日1次達(dá)沙替尼(60mg/m2)持續(xù)治療,直至不可耐受**或疾病復(fù)發(fā)。

       在研究中,所有患者均實現(xiàn)完全緩解。對于那些在第一次治療周期結(jié)束(第78天)顯示存在微小殘留病變(minimal residual disease,MRD)≥0.05%的患者,以及接受3個周期高風(fēng)險化療后仍存在可檢測的MRD(0.005%~0.05% )的患者,在首次緩解后可接受自體干細(xì)胞移植(HSCT)。共有19例患者符合上述條件,其中有15例(14.2%)接受了HSCT。剩下85.8%的患者接受了2年的化療+達(dá)沙替尼治療。

       結(jié)果顯示,患者的3年無事件生存率為65.5%,3年總生存率為91.5%,到達(dá)了主要復(fù)合終點。Sprycel 和化療的耐受性均良好。

       2例患者因為**中止達(dá)沙替尼治療,其中一例因為過敏,另外一例是因為血小板減少。主要副作用包括任何原因引起的血液學(xué)**,包括3或4級粒細(xì)胞減少性發(fā)熱(75.5%)、膿毒病(23.6%)和菌血癥(24.5%)。達(dá)沙替尼相關(guān)的發(fā)生率≥10%的3或4級非血液學(xué)、非感染性不良事件包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高(21.7%)和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高(10.4%),其他包括胸腔積液(3.8%)、水腫(2.8%)、大出血(5.7%)和心衰(0.8%)。

       達(dá)沙替尼2006年首次獲得FDA批準(zhǔn),用于對包括伊馬替尼在內(nèi)的其他療法耐藥或不耐受的慢性期成人Ph+CML,以及對其他療法耐受或不耐受的成人Ph+ALL,目前已經(jīng)在全球超過60個國家或地區(qū)獲批。

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       費城兒童醫(yī)院Stephen Hunger教授表示,Ph+ALL仍是一種高風(fēng)險的白血病類型,CA180-372研究的無事件生存率和總生存期與近期開展的北美和歐洲兒童Ph+ALL研究的結(jié)果類似,而且接受HSCT的患者比例更低,提示達(dá)沙替尼可以為這類患者提供一種新的治療選擇。”

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