乳腺癌治療增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)，建議個(gè)人從這7點(diǎn)做起

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2018-02-02

今日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）在權(quán)威期刊《Circulation》上發(fā)表了一篇聲明，指出乳腺癌治療可能會(huì)增加心力衰竭等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并建議腫瘤科醫(yī)生在提供治療方案時(shí)衡量治療益處與可能的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

『心臟病竟是乳腺癌患者更大威脅』

相比心臟病，很多女性認(rèn)為乳腺癌是更大的威脅。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌幸存者——特別是65歲以上的患者，更容易死于心血管疾病。很多沒有死于乳腺癌的患者卻很可能被心臟病奪去生命。比如去年的一項(xiàng)長期研究發(fā)現(xiàn)，在70歲以上患局部乳腺癌的女性中，有17%的人死于乳腺癌，而有22%的人死于心血管疾病。這給很多乳腺癌患者敲響了警鐘：不僅要關(guān)注癌癥治療，還要控制心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

▲女性中心臟病死亡率（最左）要顯著高于乳腺癌（最右）（圖片來源：《Circulation》）

“任何接受乳腺癌治療的患者，無論是否患有心臟病，都應(yīng)該意識(shí)到這些治療對(duì)她們心臟的潛在影響，”此次聲明的主要作者、俄亥俄州立大學(xué)女性心血管健康項(xiàng)目主任Laxmi Mehta博士說：“這不應(yīng)該阻止患者接受乳腺癌治療，而是讓她們與醫(yī)生做出明智的決定，選擇治療。”

『乳腺癌治療會(huì)給心臟造成哪些傷害？』

乳腺癌治療最常引起的心臟問題是左心室功能障礙。此外，冠狀動(dòng)脈疾病、瓣膜病、心律失常和心力衰竭也可能發(fā)生。

聲明列舉了各種乳腺癌藥物可能對(duì)心臟造成的傷害。比如蒽環(huán)類藥物（如多柔比星）和烷化劑（如順鉑）會(huì)殺死心肌細(xì)胞，特別是在老年女性或已有心臟病的患者中；紫杉烷類藥物（如紫杉醇）會(huì)引起心律異常減緩；激素類藥物（如他莫昔芬）會(huì)引起潛在的致命性血栓；芳香酶抑制劑（阿那曲唑）與心臟病發(fā)作和其它心血管事件有關(guān)；HER2靶向療法（赫賽汀）可引起心力衰竭，特別是在50歲以上女性和心臟病或高血壓患者中；放療會(huì)影響心臟動(dòng)脈，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病或堵塞。

▲乳腺癌患者也應(yīng)關(guān)注心臟健康（圖片來源：Pixabay）

雖然乳腺癌治療會(huì)給患者帶來諸多心臟隱患，但Mehta博士強(qiáng)調(diào)：“我們并不是說乳腺癌患者應(yīng)該擔(dān)心或拒絕乳腺癌治療，現(xiàn)代治療對(duì)抗擊乳腺癌和提高生存率至關(guān)重要。但潛在的心血管影響應(yīng)該是患者與腫瘤醫(yī)生交流的重要組成部分。”

『乳腺癌患者應(yīng)該如何降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)？』

心臟病和乳腺癌有許多共同的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如高齡、家族史、不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和吸煙煙。這也表明，改善生活方式——主要是飲食和鍛煉，可以幫助降低兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)生應(yīng)該在提供乳腺癌治療之前、之中和之后持續(xù)監(jiān)測患者的心臟健康。

從患者角度來講，堅(jiān)持AHA建議的7點(diǎn)，可以降低心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。