阿司匹林又有“新戰(zhàn)績(jī)”，登上期刊NEJM

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2018-03-15

阿司匹林是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一。近日，這款“神藥”登上了頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊New England Journal of Medicine。這次，它又取得了什么“戰(zhàn)績(jī)”呢？

圖片來源：NEJM（DOI: 10.1056/NEJMoa1712746）

2月22日，在這篇題為“Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty”的論文中，一個(gè)針對(duì)“接受全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者”的多中心、雙盲、隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)證實(shí)，阿司匹林與預(yù)防術(shù)后靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的標(biāo)準(zhǔn)抗凝血藥物rivaroxaban一樣有效。

參與該研究的加拿大蒙特利爾猶太總醫(yī)院的David Zukor博士說：“我們一直非常關(guān)注經(jīng)歷重大骨科手術(shù)的患者術(shù)后血凝塊的預(yù)防。它是導(dǎo)致可預(yù)防性住院死亡的（preventable in-hospital death）主要原因。盡管，眾所周知，rivaroxaban是有效的，但阿司匹林有很多吸引人的優(yōu)點(diǎn)，如便宜得多、容易買到、安全性很好。”

具體來說，該試驗(yàn)共招募了3424名患者，其中1804人接受了髖關(guān)節(jié)置換，1620人接受了膝關(guān)節(jié)置換?；颊咴谛g(shù)后5天內(nèi)服用了rivaroxaban，然后被隨機(jī)分配為服用阿司匹林（1707人）或繼續(xù)服用rivaroxaban（1717人）。結(jié)果顯示，阿司匹林組有11人發(fā)生了VTE，rivaroxaban組有12人發(fā)生了VTE。

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抗凝血藥物最令人擔(dān)憂的并發(fā)癥是出血（bleeding）。在該試驗(yàn)中，阿司匹林組8人（0.47%）出現(xiàn)了嚴(yán)重出血并發(fā)癥，22人（1.29%）發(fā)生了臨床上重要出血事件（Clinically important bleeding）；rivaroxaban組5人（0.29%）出現(xiàn)了嚴(yán)重出血并發(fā)癥，17人（0.99%）發(fā)生了臨床上重要出血事件。兩組之間無顯著差異。此外，值得一提的是，所有出血事件都發(fā)生在手術(shù)部位，而不是其他可能更危險(xiǎn)的區(qū)域，如大腦或胃腸道。

VTE權(quán)威專家Susan Kahn博士說：“這些研究結(jié)果很重要。盡管預(yù)防重大骨科手術(shù)后凝血的方案已經(jīng)建立了，但我們依然希望能夠?yàn)榛颊哒业礁玫倪x擇?；谶@項(xiàng)成果，我們看到，阿司匹林有望成為更昂貴的抗凝劑的有效替代品。”

不過，科學(xué)家們也強(qiáng)調(diào)，還需要額外的臨床試驗(yàn)對(duì)阿司匹林的這一替代性進(jìn)行驗(yàn)證。在該試驗(yàn)中，一組患者將只服用阿司匹林，并與服用rivaroxaban組的患者進(jìn)行有效性的直接對(duì)比。

參考資料：

Aspirin prevents venous thromboembolism following major orthopedic surgeries, study finds

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