潰瘍性結腸炎：在研新藥臨床2期結果積極

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2018-03-21

今日，Arena Pharmaceuticals宣布該公司的在研藥物etrasimod在治療潰瘍性結腸炎 (ulcerative colitis, UC) 的臨床2期試驗中達到主要終點和所有次要終點。

UC是一種炎性腸病 (inflammatory bowel disease), 它能夠造成消化道中長期炎癥反應和潰瘍的產(chǎn)生?；颊叱霈F(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、疲憊、高燒等癥狀，它嚴重影響患者的生活并且可能引發(fā)致命的并發(fā)癥。目前還沒有治愈這種疾病的方法，已有療法都試圖緩解癥狀或讓患者進入長期緩解期。

Arena公司開發(fā)的etrasimod (APD334) 是一種每日一次的新一代特異性1-磷酸鞘氨醇 (sphingosine 1-phosphate, S1P) 受體調(diào)控劑。它能夠有特異性地靶向1、4、5亞型的S1P受體而避免2、3亞型的S1P受體。通過與S1P 1型受體結合，etrasimod能夠抑制特定類型的已被激活的淋巴細胞向炎癥病灶遷移。這導致循環(huán)系統(tǒng)中的T和B淋巴細胞減少，從而在達到抗炎癥效果的同時維持免疫監(jiān)控。

▲Etrasimod的作用機理（圖片來源：Arena Pharmaceuticals官方網(wǎng)站）

在名為OASIS 的隨機雙盲，含安慰劑對照的臨床2期試驗中，156名中度和重度UC患者在16個國家的71個臨床試驗點接受了etrasimod 的治療。試驗結果表明，與安慰劑相比，每天服用2毫克etrasimod的患者的UC癥狀得到顯著改善。使用綜合大便頻率，直腸出血和內(nèi)鏡觀察結果的梅奧診所評分(Mayo Clinic Score) 系統(tǒng) (0-9分) 對患者的檢測表明2毫克每天的etrasimod能夠將患者的得分改善0.99分 (p=0.009) 。內(nèi)鏡檢查表明接受etrasimod (2毫克組) 治療的患者中41.8% 的癥狀得到改善，顯著高于安慰劑 (17.8%, p=0.003) 。

在接受etrasimod (2毫克組) 治療的患者中，根據(jù)梅奧診所評分達到臨床緩解標準的患者達到 33.0%, 顯著高于安慰劑組 (8.1%, p<0.001)。用更嚴格的包含四項臨床指標的梅奧診所評分檢測，etrasimod組患者的臨床緩解率也可以達到24.5%，同樣顯著高于對照組(6.0%, p=0,004)。

同時etrasimod表現(xiàn)出良好的耐受性和安全性，接受治療組的患者表現(xiàn)出比對照組更少的嚴重副作用。Etrasimod對心率和房室傳導 (atrioventricular conduction) 的影響很小，沒有患者因為心動過緩或房室傳導阻滯而終止試驗。肝肺功能與對照組相比沒有異常的升高。

“這項臨床2期試驗的結果非常優(yōu)秀，它證明了口服etrasimod在統(tǒng)計意義上的顯著療效，這包括在臨床緩解率方面有意義的提高，和通過內(nèi)鏡檢測到的粘膜愈合方面的改善，” 加州大學圣地亞哥分校炎性腸病中心 (University of California San Diego Inflammatory Bowel Disease Center) 主任William Sandborn博士說：“治療潰瘍性結腸炎的創(chuàng)新口服療法仍然是一個嚴重的未滿足醫(yī)療需求。我很期待看到etrasimod進入到臨床3期試驗。”

Arena 公司的研發(fā)執(zhí)行副總裁兼首席醫(yī)學官Preston Klassen博士表示，這項臨床2期結果支持該公司將etrasimod推進臨床3期試驗并且進一步在其它免疫和炎性疾病中考察etrasimod的療效。

參考資料：

[1] Arena Pharmaceuticals Reports Positive Phase 2 Results from the OASIS Trial for Etrasimod in Patients with Ulcerative Colitis

[2] Ulcerative colitis

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