今天做藥很難，明天會更難。不知同樣身在醫(yī)藥行業(yè)的你，是否有這感覺？
近日，有業(yè)內(nèi)人士給筆者發(fā)來一則消息，稱其當(dāng)?shù)赜钟兴帍S要被賣掉了。并且表示，在醫(yī)藥行業(yè)，目前這種情況已是司空見慣。
筆者帶著疑惑，在網(wǎng)上搜索了一番，并且咨詢相關(guān)業(yè)內(nèi)人士，發(fā)現(xiàn)這種情況真的比我們想象中的還要多！無論是中藥飲片、中成藥還是化藥，又或者是商業(yè)公司。
譬如，“一家利潤2000萬的婦科特色制藥企業(yè)待轉(zhuǎn)讓”、“華東地區(qū)一家利潤1000萬的醫(yī)藥原料藥、中間體融資”、“凈利潤2000萬，中成藥企業(yè)整體轉(zhuǎn)讓”、“山西省某小型口服化藥廠轉(zhuǎn)讓！整體3000萬”……這樣的轉(zhuǎn)讓信息比比皆是。
業(yè)界人士分析，正在尋求轉(zhuǎn)讓的，預(yù)計(jì)在數(shù)百家以上。
（信息來源：網(wǎng)絡(luò)）
▍80%的藥企活不下去了
早在2015年，社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬曾表示，如果向全國推行三明醫(yī)改方案，2013年全國實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)用5268.8億元，就會縮減到2792.5億元，擠掉了2476.3億元的藥價水分，大概等于一個二線城市全年的國民生產(chǎn)總值，這相當(dāng)于要死掉80%的醫(yī)藥企業(yè)。
如今已經(jīng)來到了2018年。過去的2017年，對醫(yī)藥人來講可謂是天翻地覆、誠惶誠恐、疲于應(yīng)付。我們也看到，朱恒鵬那句“80%的藥企活不下去了”的預(yù)言，正在慢慢兌現(xiàn)。
根據(jù)工信部數(shù)據(jù)，截止到2016年底，制藥企業(yè)還有4800多家，其中80%以上的企業(yè)屬于中小企業(yè)，大多數(shù)企業(yè)年?duì)I業(yè)額不超過一個億。在醫(yī)藥行業(yè)集中度不斷提高的大趨勢下，未來沒有核心競爭力的中小醫(yī)藥企業(yè)的將大批消失！
▍兩票制下，上萬家藥商正在消亡
有業(yè)內(nèi)人士向筆者表示，國內(nèi)醫(yī)藥公司的數(shù)量是13000多家，但相信兩票制推行的3—5年后，可能也就只會剩下3000家了。
兩票制是藥品從藥廠賣到藥商開一次發(fā)票，藥商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以兩票替代多票，以減少流通環(huán)節(jié)。截至目前，兩票制陸續(xù)在全國各省落地，涉及數(shù)以萬計(jì)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥品流通由此發(fā)生了深刻變化。
牽一發(fā)而動全身，由于開票次數(shù)受到嚴(yán)格限制，藥品購銷資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業(yè)帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、并購和被并購等等。例如福建省，正是通過兩票制，提高了商業(yè)集中度，從原來的上百家商業(yè)整合為11家具有合法配送藥品至醫(yī)院的商業(yè)公司。
此前，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長牛正乾在接受筆者訪問時表示，如果按目前“兩票制”政策嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致3000家到6000家醫(yī)藥商業(yè)公司倒閉是有可能的。
▍藥廠最后將只剩1000家
在說藥廠消失之前，我們先來聊一聊供給側(cè)改革。
我們在經(jīng)歷了改革開放四十年的飛速發(fā)展后，由原來缺醫(yī)少藥的物質(zhì)稀缺年代經(jīng)過迅速發(fā)展迅速壯大，基本的物質(zhì)需求得到了滿足。但是緊隨其來的，是低端產(chǎn)能過剩以及傳統(tǒng)行業(yè)的過剩。
筆者聯(lián)想到，電影《厲害了我的國》提到世界排名前五的吞吐量大港--洋山港。這已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全自動化，整個碼頭只需要8個人，在辦公室就能指揮整個碼頭全自動化運(yùn)作。
這正是供給側(cè)改革的成果。供給側(cè)改革的定義是去產(chǎn)能、去杠桿、降成本、去庫存、補(bǔ)短板。而這放我們身處的醫(yī)藥行業(yè)，恰恰也是這樣子。
醫(yī)藥供給側(cè)出現(xiàn)了什么問題？問題是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，市場迫切需要的創(chuàng)新藥品不足，低端藥品又重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，而市場需求總量是有限的，供過于求，就注定有一批藥企要出局。
具體到政策引導(dǎo)上，無論藥品招標(biāo)、醫(yī)?？刭M(fèi)，還是一致性評價，都將促使藥企對其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以適當(dāng)市場需求；但不少藥企無法適當(dāng)調(diào)整，自身改革跟不上，也必將出局。
1、招標(biāo)限制
藥企對招標(biāo)帶來改變的感受最為直接，本輪影響可以回溯至3年前——2015年是招標(biāo)大年，也是治理招標(biāo)亂象、規(guī)范管理之年。本次招標(biāo)與以往相比另一個不同點(diǎn)在于，打破了以往對劑型和規(guī)格不限制的狀況，進(jìn)一步提升藥品質(zhì)量和有序管理。
2015年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號），提出了新的一品兩劑型三常用規(guī)格要求。正是為了理順多個劑型競爭下的企業(yè)競爭混亂局面，提升藥企的質(zhì)量和扶持藥企集中度，拋棄中小差企業(yè)。從劑型和規(guī)格上都做了限制，突然縮小范圍就預(yù)示著部分規(guī)格要退出市場。
2、醫(yī)?？刭M(fèi)
除了藥品招標(biāo)，對于藥企有重要影響的，還有控費(fèi)。
此前，九州通集團(tuán)董事長劉寶林在接受媒體采訪時表示，“醫(yī)保控費(fèi)將是2018年醫(yī)改的第一重頭戲。”他認(rèn)為， 2018年乃至未來幾年，醫(yī)保控費(fèi)的力度進(jìn)一步加強(qiáng)是必然趨勢，整個醫(yī)藥行業(yè)再也不可能像過去幾年那樣快速增長了。
針對醫(yī)?？刭M(fèi)，牛正乾也表示，在醫(yī)保支付改革下，醫(yī)院給醫(yī)?；颊咴谠\療過程中使用的藥品，成為了醫(yī)院的費(fèi)用成本，銷售藥品也不再是醫(yī)院的利潤來源。同樣，在醫(yī)院開源節(jié)流保障盈余的利益驅(qū)動下，將促使醫(yī)生少用藥品、使用性價比高的廉價藥品，降低藥品費(fèi)用支出則成為醫(yī)院增加利益的直接動力。
這樣，自然就導(dǎo)致那些臨床上沒有什么療效的、高價的“安全無效藥”等藥品，徹底從醫(yī)院市場消失。
3、一致性評價
無論此前業(yè)界對于仿制藥一致性評價有多少評論，如今在2018年底大限之前務(wù)必完成一致性評價已成為事實(shí)。
此前，全國人大代表、亞寶藥業(yè)董事長任武賢對接受媒體采訪時表示，目前全國僅有數(shù)百家臨床機(jī)構(gòu)，如果17000個基藥批號排隊(duì)開展至少需要十年時間。對于2018年底前完成一致性評價，這個實(shí)施的壓力非常大。
據(jù)了解，一致性評價將來的價格將在500萬以上，這樣資金投入是非常大的。再加上前期基礎(chǔ)研究的成本，一個產(chǎn)品下來沒有800萬左右是出不來的。完成一個品種一致性評價的成本如此之高，對于不少藥企來說，尤其是品種多的藥企來說，成本難以負(fù)擔(dān)。
有業(yè)內(nèi)人士表示，一致性評價將絞殺國產(chǎn)仿制藥企業(yè)，大批中小企業(yè)、一些品種或?qū)蛞恢滦栽u價而死去。
事實(shí)上，導(dǎo)致藥企、藥商消失的原因還有很多，由于文章篇幅有限不能一一列舉。如果您有更多的看法，歡迎留言探討。
最后，來個前后呼應(yīng)吧。今天做藥很難，明天，會更難！
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