日前，國家衛(wèi)計委公示的“2017年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯擬予激勵支持的地方名單”中，東莞是廣東唯一一個上榜的城市。
東莞公立醫(yī)院改革成效顯著，那老百姓看病負(fù)擔(dān)是否有所減輕？南都記者了解到，2015年起東莞在全市公立醫(yī)院中取消藥品加成，到目前為止全市公立醫(yī)院藥品讓利15.22億元；今年開始，東莞市開展藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購，目前已完成了第一批藥品采購，藥品采購總費用有望降近三成。
取消藥品加成，全市讓利15.22億
國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)通報，對2017年落實推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、適度擴大總需求、深化創(chuàng)新驅(qū)動、優(yōu)化營商環(huán)境、保障和改善民生等有關(guān)重大政策措施真抓實干、取得明顯成效的25個省（區(qū)、市）、82個市（地、州、盟）、116個縣（市、區(qū)、旗）等予以督查激勵。在24項獎勵支持措施中，東莞屬于公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的市。？
5月13日下午，東莞市衛(wèi)生計生局局長葉向陽介紹，2015年5月，東莞獲批成為公立醫(yī)院國家聯(lián)系試點城市后，成立了以市委書記為組長、市長為常務(wù)副組長的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，以破除逐利機制為突破口，以完善基層基礎(chǔ)為立足點，以激發(fā)發(fā)展活力為增長極，積極探索具有東莞特色、能夠復(fù)制推廣的城市公立醫(yī)院綜合改革路徑。
而作為醫(yī)改的重要一步，2015年起東莞在全市所有公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策，這在當(dāng)時的全省乃至全國都走在了前列。實施以來，全市公立醫(yī)院藥品讓利15.22億元，實際為群眾減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)2.49億元。“藥占比”從32.9%下降至目前的26.26%。醫(yī)院不再靠賣藥掙錢，市民看病的費用有了減少。
藥品集中采購，藥價或下降三成
醫(yī)院沒有了藥品加成的收入后，醫(yī)院出現(xiàn)的虧損怎么辦？對此，東莞創(chuàng)新機制，從2016年起實施東莞市公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)補助，將政府補助方式由彌補政策性虧損補助方式改為購買基本醫(yī)療服務(wù)補助方式，將財政投入與基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及滿意度掛鉤。
葉向陽說，東莞建立了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整；有升有降、逐步到位；動態(tài)調(diào)整，強化監(jiān)管；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實施”的原則，科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，目前已調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目523項，其中提高手術(shù)治療、綜合醫(yī)療、中醫(yī)和民族醫(yī)治療3類224項，降低檢驗、檢查2類299項，取消300元以上醫(yī)用耗材和自主選擇醫(yī)用耗材加成。
此外，東莞推進藥品集中采購改革。2017年底，東莞市掛靠深圳市確定的藥品采購平臺開展藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購，目前全市公立醫(yī)療機構(gòu)已完成了第一批藥品采購，共112種品規(guī)，預(yù)測可降低公立醫(yī)院藥品采購總費用30%左右。
市民步行15分鐘可或基本醫(yī)療
目前，東莞實行門診按人頭定額、住院按總額預(yù)付、按病種付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種付費的病種數(shù)達107個，努力控制醫(yī)療費用不合理增長，2017年，東莞公立醫(yī)院門診、住院病人次均費用分別為183.3元、9601.0元，維持在省內(nèi)同級城市較低水平。
控制醫(yī)療費用、醫(yī)療服務(wù)提升的同時，看病方便與否也很關(guān)鍵。葉向陽說，近年來，東莞已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)403所，市民步行15分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，形成了市屬及社會辦三級醫(yī)院、鎮(zhèn)街綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
東莞還積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前全市簽約人數(shù)達到267.34萬，其中慢性病、老年人等重點人群76.36萬人。推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，全市已組建36個醫(yī)療聯(lián)合體，所有公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與。
近八成屬民營，實行同一政策保障
東莞民營醫(yī)療發(fā)達，3月24日公布的《2017年中國醫(yī)院競爭力·非公立醫(yī)院100強》中，東莞東華醫(yī)院、康華醫(yī)院名列第二、第三，常安醫(yī)院名列41。取得如此驕人成績，背后是東莞民營醫(yī)療蓬勃向上的努力和東莞政策大力的支持。
數(shù)據(jù)顯示，目前，東莞全市社會辦醫(yī)療機構(gòu)2059所，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的79.3%。已發(fā)證的社會辦醫(yī)院53所，占全市醫(yī)院總數(shù)的52.5%，實有床位數(shù)、住院量、門診量分別占全市醫(yī)院的29.9%、25.3%、26.7%。東莞的民營醫(yī)院正在以精湛的技術(shù)、良好的口碑贏得市民的信賴。
葉向陽說，作為社會辦醫(yī)的國家聯(lián)系點，東莞通過掀開“天花板”，開通“快車道”，打破“玻璃門”，規(guī)劃“路線圖”，對社會辦醫(yī)院實行同一政策保障、同一監(jiān)督管理體系、同一待遇水平、一條龍審批設(shè)置、一體化發(fā)展規(guī)劃的扶持和引導(dǎo)，多元辦醫(yī)格局已初步形成。
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