根據(jù)KLAS的一份最新報(bào)告，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service，NHS）的電子病歷互操作性在給病人的醫(yī)療帶來益處的同時，也面臨著巨大的障礙。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系的“五年規(guī)劃”（NHS England’s Five-Year Forward View）和國家信息委員會（National Information Board）的回應(yīng)已經(jīng)將系統(tǒng)的互操作性問題推到了聚光燈下，其中包括開展了一項(xiàng)地方醫(yī)療保健記錄范例（Local Health and Care Record Exemplar）項(xiàng)目。這份報(bào)告代表了KLAS在NHS內(nèi)部互操作性的第一次觀察。
主題為“2018年NHS互操作性：英國的數(shù)據(jù)共享成果、障礙和進(jìn)展”的這份研究報(bào)告，集中于測量護(hù)理記錄和病歷管理系統(tǒng)接收外部病人數(shù)據(jù)并將其提交給臨床醫(yī)生的能力，而不是傳輸此類信息的能力。
KLAS在其研究中指出，雖然數(shù)據(jù)傳輸對于互操作性至關(guān)重要，但并不能保證數(shù)據(jù)在另一端被使用(這是美國“電子健康記錄的概念——有意義地使用可互操作的電子健康記錄”計(jì)劃面臨的主要挑戰(zhàn)之一：它側(cè)重于數(shù)據(jù)的向外傳輸，而不是提取和理解傳入數(shù)據(jù)的能力)。
KLAS的報(bào)告顯示，在NHS內(nèi)部大量的病人數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了共享，大部分是通過英國61個地方共享記錄來實(shí)現(xiàn)的。然而，由于這不屬于臨床醫(yī)生的工作流程，所以這種共享的范圍和性質(zhì)都是有限的。這些因素阻礙了理想的互操作性——理想的互操作性是指，在護(hù)理記錄或電子病歷（EPR）中容易定位和可查看的地方，持續(xù)訪問所需的外部患者信息。
該報(bào)告確定了英國NHS互操作性的三大核心障礙(市場、供應(yīng)商和內(nèi)部障礙)：
1. 市場壁壘
市場壁壘包括缺乏足夠的技術(shù)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，缺乏病人教育或分享意愿，缺乏信息管理的明確性，以及對護(hù)理機(jī)構(gòu)之間不同的護(hù)理環(huán)境缺乏了解。
2. 供應(yīng)商壁壘
供應(yīng)商壁壘包括不愿實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、缺乏供應(yīng)商資源或?qū)ｉT知識、質(zhì)量差或缺少互操作性工具(例如無法共享結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù))、定價模型以及無法準(zhǔn)確匹配病人記錄。
3. 內(nèi)部壁壘
內(nèi)部壁壘包括缺乏戰(zhàn)略或互操作性路線圖、缺乏資源或?qū)ｉT知識、內(nèi)部數(shù)據(jù)共享困難、臨床醫(yī)生不愿意采用工具和不愿意共享數(shù)據(jù)。
索爾福德皇家NHS基金會信托公司(Salford Royal NHS Foundation Trust)首席信息官雷切爾·鄧斯科姆(Rachel Dunscombe)在報(bào)告中表示：“盡管人們對當(dāng)下的互操作性解決方案感到滿意，通過咨詢解決方案路線圖，他們可以看到供應(yīng)商是否正在朝著支持未來需求所需的互操作性標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。”
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