日前,美國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)已批準(zhǔn)禮來(lái)Alimta和默克Keytruda的藥物聯(lián)合療法作為轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的一線治療。值得注意的是,接受該療法的患者不需要考慮體內(nèi)PD-L1表達(dá)狀態(tài)。
美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)默克KEYNOTE-021研究隊(duì)列中觀察到的II期腫瘤緩解率和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)數(shù)據(jù)對(duì)該組合進(jìn)行了加速審批,因此未來(lái)該治療組合的臨床風(fēng)險(xiǎn)收益可能仍需要在進(jìn)一步的驗(yàn)證性試驗(yàn)中得到檢驗(yàn)。
隊(duì)列G1入組了123例既往未接受治療(初治)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC患者,這些患者無(wú)EGFR或ALK基因組腫瘤畸變,且不論P(yáng)D-L1表達(dá)狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示,與Alimta+卡鉑治療組(n=63)相比,Keytruda+Alimta+卡鉑三聯(lián)組(n=60)客觀緩解率實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著提高(ORR:55% vs 29%,均為部分緩解;估計(jì)差異:26%,三聯(lián)組95%CI:42-68,Alimta+卡鉑組95%CI:0.31-0.91,p=0.0205)。中位PFS方面,三聯(lián)組為13.0個(gè)月(范圍:8.3個(gè)月-NE),Alimta+卡鉑組為8.9個(gè)月(范圍:4.4-10.3個(gè)月)。
禮來(lái)指出,這是第一個(gè)也是唯一一個(gè)獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于一線治療轉(zhuǎn)移性非鱗癌細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌的化療和免疫治療藥物組合。禮來(lái)總裁兼腫瘤學(xué)高級(jí)副總裁Sue Mahony博士表示,肺癌是美國(guó)癌癥死亡的首要原因,一直以來(lái)Alimta都是臨床上用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC的一線化療藥物。此次批準(zhǔn)的新適應(yīng)癥,代表了科學(xué)合理組合與協(xié)作的力量,將為這類患者帶來(lái)一種重要的一線治療新選擇。
肺癌是全世界癌癥死亡的主要原因。每年死于肺癌的人數(shù)超過(guò)結(jié)腸癌、乳腺癌和前列腺癌加在一起的數(shù)量。肺癌的兩種主要類型是NSCLC和小細(xì)胞肺癌(SCLC),NSCLC約占所有病例的85%。晚期轉(zhuǎn)移性(IV期)肺癌患者的預(yù)后情況不佳,5年生存率僅為2%。這些患者急需新的療法來(lái)緩解疾病。
Keytruda作為一種抗PD-1療法,可以提高人體免疫系統(tǒng)檢測(cè)和抗擊腫瘤細(xì)胞的能力,為晚期癌癥患者帶來(lái)了希望。該藥物是一種人源化單克隆抗體,能阻斷PD-1及其配體PD-L1和PD-L2之間的相互作用,從而激活可能影響腫瘤細(xì)胞和健康細(xì)胞的T淋巴細(xì)胞。目前,Keytruda已在多國(guó)獲批治療多種癌癥。
此外,歐洲監(jiān)管機(jī)構(gòu)也在對(duì)這一藥物組合進(jìn)行審查,其中提交的資料還包括III期研究Keynote-189的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)顯示,與單用化療相比,該療法的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了51%。
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