據(jù)華東某外資藥企透露，6月15日，福建有關(guān)方面組織召開了福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則解讀培訓(xùn)會(huì)。
主要內(nèi)容與前期官方下發(fā)的有關(guān)規(guī)則比較吻合，但有三個(gè)方面值得注意：
一是新增掛網(wǎng)藥品應(yīng)先在掛網(wǎng)目錄中對(duì)應(yīng)分組號(hào)，若無分組號(hào)，需通過醫(yī)院申報(bào)臨床使用的藥品。新增規(guī)格包裝要按差比價(jià)計(jì)算。
二是通過一致性評(píng)價(jià)的競(jìng)爭(zhēng)組藥品可申請(qǐng)調(diào)入非競(jìng)爭(zhēng)組，但仍要求全國(guó)價(jià)。
三是目前平臺(tái)還沒開放，只能遞交紙質(zhì)文件。
根據(jù)前期下發(fā)的《福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則》，再結(jié)合此次培訓(xùn)會(huì)，筆者得出了下列三方面的揣測(cè)，僅供藥企同仁參考：
一、“日常調(diào)整”與“固定調(diào)整”錯(cuò)峰進(jìn)行。
福建動(dòng)調(diào)分為兩種情況，一種是固定周期調(diào)整，這類品種包括十標(biāo)中標(biāo)（已經(jīng)是無須再降、不是等招辦降等相關(guān)情況），這種判斷的依據(jù)是5月14日福建藥招官網(wǎng)下發(fā)的《關(guān)于動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)事項(xiàng)的通知》，該通知明確告之：現(xiàn)有掛網(wǎng)品種在實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整之前繼續(xù)有效。動(dòng)態(tài)調(diào)整原則是總體穩(wěn)定，個(gè)別調(diào)整。這類品種的調(diào)整，不出意外，理論上是要等官方發(fā)布通知。
另一種是日常調(diào)整，即不久前發(fā)布的調(diào)整規(guī)則中，明確要求的已掛網(wǎng)企業(yè)申請(qǐng)調(diào)低本企業(yè)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格的等五種情況。日常調(diào)整，根據(jù)昨天會(huì)議內(nèi)容相關(guān)描述，所謂“只能遞交紙質(zhì)文件”應(yīng)該指的就是這種情況。
二、耐人尋味的競(jìng)爭(zhēng)組與非競(jìng)爭(zhēng)組。
根據(jù)動(dòng)調(diào)規(guī)則，已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)，依企業(yè)申請(qǐng)由競(jìng)爭(zhēng)組調(diào)入非競(jìng)爭(zhēng)組。但依據(jù)昨天會(huì)議**，此類品種仍要求全國(guó)價(jià)。根據(jù)十標(biāo)方案，對(duì)于非競(jìng)爭(zhēng)性的藥品在平臺(tái)上進(jìn)行三輪的人機(jī)對(duì)話談判，依談判結(jié)果確定是否掛網(wǎng)；而競(jìng)爭(zhēng)性目錄內(nèi)的品種視藥品屬性及臨床治療需要，通過三輪公開競(jìng)價(jià)、充分競(jìng)爭(zhēng)后，按價(jià)格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。
此次將通過一致性評(píng)價(jià)的品種直接不再進(jìn)行談判，但仍要求全國(guó)價(jià)，相信福建藥招的潛臺(tái)詞就是：不在全國(guó)價(jià)基礎(chǔ)上再規(guī)定降幅已經(jīng)屬于“優(yōu)待”了，保留全國(guó)價(jià)已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。
但筆者想問：對(duì)于新掛網(wǎng)產(chǎn)品通過一致性評(píng)價(jià)的品種，福建藥招準(zhǔn)備怎么調(diào)整？難道還要“曲線救國(guó)”？先按新申請(qǐng)掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)組產(chǎn)品調(diào)到競(jìng)爭(zhēng)組里，然后再按已掛網(wǎng)一致性評(píng)價(jià)品種調(diào)整？！
三、中標(biāo)價(jià)與采購價(jià)。
此次會(huì)議上，值得注意的一點(diǎn)是，對(duì)于“全國(guó)價(jià)”的界定是以“全國(guó)采購價(jià)”為標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)藥品采購已經(jīng)破碎的背景下，中標(biāo)價(jià)的概念現(xiàn)在越來越不被人所接受了：一是隨著二次議價(jià)的盛行，中標(biāo)價(jià)又被迫成了一個(gè)限價(jià)，失去權(quán)威性。二是根據(jù)分類采購要求，許多品種往往在省級(jí)層面就無限價(jià)可言，直接與地市甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判形成采購價(jià)格。因此，本著“真實(shí)合理”的原因，放棄“全國(guó)中標(biāo)價(jià)”的概念轉(zhuǎn)而取“全國(guó)采購價(jià)”，也的確是形勢(shì)的現(xiàn)實(shí)要求。
有心的藥企同仁可能會(huì)留意到，福建藥招近兩年來一直強(qiáng)調(diào)的就是價(jià)格真實(shí)，要經(jīng)得起申（投）訴核查。所謂的申（投）訴，其實(shí)還是取決于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不同廠家價(jià)格之間的競(jìng)爭(zhēng)，甚至包括“以價(jià)壓價(jià)”模式的競(jìng)爭(zhēng)。
不要忘了，新申請(qǐng)掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)組產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè) （含首次申請(qǐng)企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè)）同意遵守我省相關(guān)規(guī)定，按低于目錄內(nèi)本組產(chǎn)品銷售限價(jià)10%（同時(shí)承諾全國(guó)價(jià)）與本組實(shí)際交易價(jià)“孰低原則”確定最終掛網(wǎng)價(jià)格予以掛網(wǎng)。
如果按照這個(gè)規(guī)則，常態(tài)調(diào)整后，同一競(jìng)爭(zhēng)組的銷售限價(jià)在經(jīng)過一定周期后，會(huì)轉(zhuǎn)入固定周期調(diào)整，即“根據(jù)日常和定期動(dòng)態(tài)調(diào)整結(jié)果， 相應(yīng)調(diào)整銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)（標(biāo)準(zhǔn)） ”。這種低價(jià)傳導(dǎo)導(dǎo)致銷售限價(jià)螺旋下墜的方式，不禁令人想起金庸小說《天龍八部》里姑蘇慕容復(fù)的“以彼之道，還施彼身”，兩者簡(jiǎn)直有異曲同工之處。
福建藥招，究竟誰是最后贏家？筆者不敢枉言，只是猶記得去年“打麻將四個(gè)人都能贏”的經(jīng)典話語，至今仍余音繞梁。衷心希望大家一起贏，衷心希望出走半生歷經(jīng)鉛華，歸來后，我們?nèi)允?。。。老奶奶和老大爺，別問為什么，經(jīng)過價(jià)格的追漲殺跌，藥企的投標(biāo)人員能活到那個(gè)歲數(shù)，已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。。
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