近年來，我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化率不足10%，如何將醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用？
近日，21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者跟隨國家衛(wèi)生健康委員會來到湖北武漢調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，康復(fù)機器人、AI、MR、3D打印等高科技技術(shù)，正被應(yīng)用于臨床，在提升醫(yī)療質(zhì)量水平方面發(fā)揮著獨特作用。
在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院內(nèi)，記者看到了一款外骨骼康復(fù)機器人，它能幫助中風(fēng)患者進(jìn)行上肢康復(fù)訓(xùn)練。這款機器人已從原來零星的應(yīng)用，開始轉(zhuǎn)向臨床上大規(guī)模的應(yīng)用?？蒲谐晒蚺R床轉(zhuǎn)化并非易事，這一技術(shù)的研發(fā)經(jīng)過了整整10年的探索。
記者了解到，在該醫(yī)院內(nèi)部通過一系列的制度設(shè)計，諸如不同金額的資助方案，引導(dǎo)醫(yī)生投身科研工作，并鼓勵轉(zhuǎn)化。在湖北省層面，通過整合資源，搭建醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺，目前已初步實現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科研集群效應(yīng)。
湖北省衛(wèi)計委科教處副處長李輝告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者，針對衛(wèi)生健康領(lǐng)域及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新主體間存在脫節(jié)、創(chuàng)新活力不足的特點，省衛(wèi)生計生委目前正在協(xié)調(diào)東湖高新和光谷生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園，籌劃搭建湖北省衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化公共服務(wù)平臺。
以病人需求推動臨床轉(zhuǎn)化
在同濟醫(yī)院內(nèi)，工作人員向記者展示了上述康復(fù)機器人的使用方法，患者只需坐著，即可在機器人的幫助下進(jìn)行上肢的康復(fù)訓(xùn)練。
同濟醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師許濤告訴記者，康復(fù)設(shè)備研發(fā)的最終目的是為臨床、患者服務(wù)，這臺機器人針對的就是中國人的高發(fā)病——中風(fēng)。
參與上述機器人研發(fā)的華中科技大學(xué)機械科學(xué)與工程學(xué)院教授熊蔡華告訴記者，從2006年開始，他們就與同濟醫(yī)院建立了長期的合作關(guān)系，研究運動神經(jīng)功能和障礙患者的康復(fù)治療。
“華中科技大學(xué)的工科和醫(yī)科都很強，我們也一直在倡導(dǎo)醫(yī)工醫(yī)理結(jié)合，做更多的醫(yī)療設(shè)備，為社會和群眾服務(wù)。”同濟醫(yī)院院長王偉告訴記者。
許濤認(rèn)為，單純用人力對中風(fēng)患者進(jìn)行一對一的康復(fù)訓(xùn)練效能低，患者依從性差，恢復(fù)效果也不理想。機器人的優(yōu)勢在于，針對患者具體病情，結(jié)合主被動康復(fù)訓(xùn)練模式、虛擬現(xiàn)實的游戲環(huán)境、痙攣自動監(jiān)測及病情評估等功能，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，有效解決不同患者多個階段的康復(fù)治療問題，彌補人工康復(fù)訓(xùn)練的不足。
除了機器人，AI閱片的應(yīng)用也大大提升了醫(yī)療服務(wù)效率。將AI閱片結(jié)果與初診醫(yī)生相互印證，并由上級醫(yī)生進(jìn)行審核，誤診漏診率因此降低。對于基層的縣市醫(yī)院醫(yī)生來講，AI更能為其賦能。
在同濟醫(yī)院放射科內(nèi)，記者觀察到，AI讀一張肺部CT的結(jié)果只需要5秒，還能標(biāo)識所有的病灶，給出諸如位置、直徑、體積、結(jié)節(jié)類型等定量參數(shù)，并進(jìn)行評分。最終還會形成一份診斷報告供醫(yī)生參考，建議患者還應(yīng)做哪些診斷等。
“熟練的醫(yī)生看一張肺部CT需要5分鐘，AI的速度是人類的幾十倍。對于3毫米以內(nèi)的小病灶，人肉眼很容易遺漏掉，AI卻容易識別。”同濟醫(yī)院放射科主任夏黎明告訴記者。
在武漢協(xié)和醫(yī)院骨科，記者體驗了混合現(xiàn)實技術(shù)（MR）。MR通過讀取病人的CT等數(shù)據(jù)，生成3D全息影像模型，戴上MR眼鏡后一目了然。醫(yī)生可將立體虛擬的病灶移動至手術(shù)視野，調(diào)整參數(shù)，與真實病灶相結(jié)合，為術(shù)中提供參考信息。
據(jù)了解，混合現(xiàn)實技術(shù)的骨科臨床應(yīng)用研究是湖北省技術(shù)創(chuàng)新專項重大項目。2018年1月，武漢協(xié)和醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)指導(dǎo)新疆博州人民醫(yī)院，成功實施了全球首例混合現(xiàn)實技術(shù)三地遠(yuǎn)程會診手術(shù)。未來，MR技術(shù)或?qū)榫珳?zhǔn)手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療場景帶來新的改變。
制度設(shè)計鋪路臨床轉(zhuǎn)化
同濟醫(yī)院先后四次調(diào)整科研激勵政策，從關(guān)注數(shù)量到強調(diào)質(zhì)量，引導(dǎo)醫(yī)生投身科研工作，鼓勵轉(zhuǎn)化。其中，資金支持為一大舉措。
2013年起，醫(yī)院實施科研發(fā)展TOP戰(zhàn)略。面向國際醫(yī)學(xué)前沿和國家重大需求，遴選10個左右學(xué)科，每年每個學(xué)科資助300萬-500萬元，連續(xù)資助三年。還鼓勵年輕醫(yī)生，每年設(shè)立科研基金，撥款100萬元資助30-40項研究，扶持青年科技人員開展科研活動。
同時，強化優(yōu)勢學(xué)科，進(jìn)行重點實驗室評審，每次15個實驗室入選，各資助150萬元，目前已評審兩次；提升公共科研平臺的服務(wù)能力和水平，對醫(yī)院公共科研平臺，如實驗醫(yī)學(xué)研究中心、生物醫(yī)學(xué)研究中心等加大投入，提升科研服務(wù)的能力和水平；起步相對較晚的學(xué)科，每個實驗室資助30萬元，目前已有10個實驗室入選。
除了自身加大科研投入外，同濟醫(yī)院還爭取國家、省部級等各個渠道的經(jīng)費。王偉強調(diào)，臨床工作本身就是“科學(xué)研究”。醫(yī)院的科研平臺、資金投入、人才引進(jìn)都圍繞臨床科研，回歸以病人為中心。醫(yī)院的制度政策就是要幫助醫(yī)生把科研和臨床工作結(jié)合起來，使臨床科研取得重大突破。
在湖北省層面，明確加強基礎(chǔ)研究、臨床轉(zhuǎn)化、循證評價、示范應(yīng)用一體化布局。近年來支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同科研院所、高校、企業(yè)深度合作，目前已規(guī)劃立項全省腫瘤、口腔、肝膽胰疾病等大數(shù)據(jù)庫項目建設(shè)，為醫(yī)學(xué)科技提供輔助創(chuàng)新平臺。
此外，搭建成果轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)化平臺，籌劃搭建湖北省衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化公共服務(wù)平臺。2017年成立了5個省級“衛(wèi)生與健康適宜技術(shù)培育基地”，積極推動衛(wèi)生健康領(lǐng)域的技術(shù)轉(zhuǎn)移。在科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化方面，突出企業(yè)主體和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主體，打造“醫(yī)企研協(xié)同創(chuàng)新模式”。
而針對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，李輝表示，省級醫(yī)療機構(gòu)要以跟蹤前沿、原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新為主，注重科技成果的培育和孵化，開發(fā)和推廣應(yīng)用新技術(shù)。市級醫(yī)療機構(gòu)則以引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新為主，注重科技成果的轉(zhuǎn)化，引進(jìn)、應(yīng)用和推廣新技術(shù)解決疑難問題?？h級醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)消化吸收創(chuàng)新成果為主，注重適宜技術(shù)在基層的引進(jìn)、推廣和應(yīng)用的職責(zé)分工。
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