《意見》包含醫(yī)藥、養(yǎng)老、精準(zhǔn)醫(yī)療等多方面多達(dá)50項新政的重磅政策，并制定了相關(guān)落實的委辦局機(jī)構(gòu)，被業(yè)內(nèi)稱為上海“健康服務(wù)業(yè)50條”。

       據(jù)介紹，《意見》由總體要求、重點領(lǐng)域、市場體系、政策支持四方面50條構(gòu)成。在“健康服務(wù)業(yè)50條”編制過程中，根據(jù)上海的資源稟賦和戰(zhàn)略優(yōu)勢，對標(biāo)國際標(biāo)準(zhǔn)、水平，牢牢把握進(jìn)一步提升上海健康服務(wù)業(yè)發(fā)展能級和核心競爭力這一根本目標(biāo)，突出重點領(lǐng)域，深化改革創(chuàng)新，完善支撐體系。

       第一，聚焦重點領(lǐng)域，明確戰(zhàn)略發(fā)展新方向

       健康服務(wù)業(yè)涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健身產(chǎn)品、健康保險等支撐產(chǎn)業(yè)，門類眾多。本市抓準(zhǔn)健康醫(yī)療、健康服務(wù)、健康保險三大重點領(lǐng)域，形成政策聚焦，力求重點突破。

       其中：

       關(guān)于健康醫(yī)療，將以健康醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū)建設(shè)為依托，以需求為導(dǎo)向，鼓勵發(fā)展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如，支持社會力量深入?？萍?xì)分領(lǐng)域，投資建立品牌化專科醫(yī)療集團(tuán)；以“名醫(yī)、名術(shù)”為核心，鼓勵發(fā)展各類特色診所；支持發(fā)展高端化、國際化、集團(tuán)化的醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)等。特別是，積極支持公辦、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵雙方在人才、管理、技術(shù)等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，以滿足老百姓對高水平醫(yī)療的需求；鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，支持高水平社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地，作為住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地等。

       關(guān)于健康服務(wù)，主要是促進(jìn)健康與互聯(lián)網(wǎng)、旅游、養(yǎng)老等融合發(fā)展，依托信息技術(shù)等發(fā)展覆蓋全生命周期、高質(zhì)量的健康管理和服務(wù)。比如，依托現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技和信息技術(shù)，推廣疾病早期篩查和居民基本健康狀況評價，開展腫瘤、傳染性疾病、感染性疾病的精準(zhǔn)防控；發(fā)展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)，應(yīng)用遺傳檢測技術(shù)和新生兒遺傳性疾病早篩技術(shù)，降低出生缺陷；推動智慧健康服務(wù)發(fā)展，推進(jìn)大數(shù)據(jù)、人工智能在醫(yī)學(xué)影像、病理分析、醫(yī)療輔助診斷等領(lǐng)域的應(yīng)用；在進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理的同時，積極培育一批技術(shù)成熟、信譽(yù)良好的知名中醫(yī)養(yǎng)生保健集團(tuán)或連鎖機(jī)構(gòu)等。

       關(guān)于健康保險，注重發(fā)揮商業(yè)健康保險在健康服務(wù)鏈中的資源整合作用，將健康保險打造成為醫(yī)療健康服務(wù)需求的入口，促進(jìn)完善健康服務(wù)鏈。比如，推進(jìn)商業(yè)保險公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交流和共享，實現(xiàn)居民醫(yī)療費用直接理賠支付；鼓勵商業(yè)健康保險參與社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦代辦業(yè)務(wù)，積極參與醫(yī)保控費；發(fā)展個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)，提高稅優(yōu)健康險的公眾知曉度和覆蓋度；持續(xù)推進(jìn)個人賬戶購買商業(yè)健康保險項目，鼓勵研發(fā)商業(yè)補(bǔ)充性長期護(hù)理保險產(chǎn)品等。

       圍繞三大領(lǐng)域，將著重抓好兩方面支撐：

       首先是抓載體，將建設(shè)一系列功能型平臺和重大項目。比如，聚焦產(chǎn)業(yè)布局，將結(jié)合區(qū)域資源基礎(chǔ)和發(fā)展定位，統(tǒng)籌推進(jìn)“5+X”健康服務(wù)業(yè)園區(qū)布局（其中“5”是指上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)、新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心、嘉定精準(zhǔn)醫(yī)療與健康服務(wù)集聚區(qū)、普陀桃浦國際健康創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)園、徐匯楓林生命健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)；“X”是指在楊浦、奉賢、金山、崇明、松江等區(qū)域建設(shè)若干健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)集聚區(qū)），建成一批業(yè)態(tài)集聚、功能提升、特色鮮明的現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)園區(qū)和基地。聚焦健康科技，提出了打造重大產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)實驗室、藥品與器械公共服務(wù)平臺、醫(yī)學(xué)人工智能研發(fā)與轉(zhuǎn)化功能型平臺、開放共享的臨床試驗平臺等6大功能性平臺，以及建設(shè)長三角罕見病實驗診斷中心，著力構(gòu)建政府支持、市場驅(qū)動、利益共享的運行模式。聚焦健康保險，將依托上海保險交易所，積極籌建上海健康保險交易中心，以及保險產(chǎn)品創(chuàng)新、核保理賠服務(wù)等平臺，推動商業(yè)保險、醫(yī)療服務(wù)、健康管理等融合發(fā)展，促進(jìn)健康醫(yī)療保障體系、服務(wù)體系和管理體系完善升級。

       其次是抓技術(shù)，將重點建設(shè)新一批臨床重點?？啤Ｉ虾Ｊ俏覈匾尼t(yī)療服務(wù)高地，作為擁有2418萬常住人口的特大型城市，發(fā)展高質(zhì)量的健康服務(wù)業(yè)，必須以高水平醫(yī)療技術(shù)作為重要支撐。上周，國家衛(wèi)健委在上海召開新聞發(fā)布會，介紹我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升有關(guān)情況，高度肯定并重點宣傳了本市心臟、神經(jīng)、血液、兒科等頂尖?？婆R床診療服務(wù)水平。在此基礎(chǔ)上，立足于瞄準(zhǔn)世界先進(jìn)水平，進(jìn)一步提升上海醫(yī)療服務(wù)能級及核心競爭力，將于2018-2020年投入12.9億元，通過“騰飛計劃”實施新一輪重點專科建設(shè)，著力構(gòu)建臨床重點?？?ldquo;振龍頭、強(qiáng)主體、展兩翼”的發(fā)展格局，即：以普外科、神經(jīng)科、泌尿外科、骨科、內(nèi)分泌科等國內(nèi)優(yōu)勢?？茷?ldquo;龍頭”，達(dá)到國際領(lǐng)先水平；以心臟病科、婦產(chǎn)科、眼科、腫瘤科等國內(nèi)特色?？茷?ldquo;主體”，保持國內(nèi)一流、提升國際影響力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重點亞?？?，以及微創(chuàng)手術(shù)、臨床藥學(xué)等新興、交叉?？茷?ldquo;兩翼”，培育新的?？圃鲩L點。經(jīng)過新一輪建設(shè)，將進(jìn)一步提升上海醫(yī)療服務(wù)能級和水平，進(jìn)一步提升上海頂尖?？圃谌珖酥潦澜绶秶挠绊懥Α?/p>

       第二，堅持政策引領(lǐng)，完善健康服務(wù)業(yè)支撐新體系

       推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展，既要進(jìn)一步深化“放管服”改革，建立更加公開透明的市場準(zhǔn)入模式和高效便捷的服務(wù)體系；又要出實招、求實效，針對各方需求拿出一系列管用、“解渴”的實質(zhì)性舉措，解決機(jī)構(gòu)和企業(yè)實際困難、滿足社會迫切需求，進(jìn)一步優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。具體來說：

       一方面，持續(xù)深化改革創(chuàng)新。積極爭取國家衛(wèi)健委等部委支持，主動自我革命，提出了一系列突破性的改革舉措。比如，（1）放寬規(guī)劃限制，先行放開100張床位及以上的高水平社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科診所和中醫(yī)診所規(guī)劃限制；（2）淡化等級要求，完善醫(yī)療技術(shù)備案制度，淡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級要求，重點審核醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)和能力；（3）放松從業(yè)限制，支持注冊全科醫(yī)生自主執(zhí)業(yè)開辦全科醫(yī)生診所，并實行備案制；（4）放寬科目設(shè)置，將診所診療科目設(shè)置從1個擴(kuò)大到4個；（5）推廣管理模式，將上海自貿(mào)區(qū)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備管理模式推向全市等。（6）簡化審批流程，進(jìn)一步優(yōu)化中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程，探索建立市區(qū)、部門間審批快捷通道等。以上舉措均有一定的率先效應(yīng)。

       另一方面，切實形成政策聚焦。針對機(jī)構(gòu)和企業(yè)在財稅、土地、醫(yī)保等方面關(guān)切，出臺實實在在的支持政策，務(wù)求實效。比如：稅收政策方面，對經(jīng)認(rèn)定的健康服務(wù)企業(yè)，可享受高新技術(shù)企業(yè)或技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)的政策優(yōu)惠，按照15%的稅率（原來25%）征收企業(yè)所得稅；對實際發(fā)生的職工教育經(jīng)費支出，不超過工資薪金總額8%的部分，準(zhǔn)予在計算應(yīng)納稅所得額時扣除。醫(yī)保政策方面，對在高水平社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保病人，基本醫(yī)療服務(wù)的費用由基本醫(yī)療保險基金按照公立醫(yī)院同等收費標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算，非基本醫(yī)療服務(wù)費用由病人自負(fù)。人事政策方面，力爭在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面有所突破，研究形成利益共享機(jī)制，規(guī)范醫(yī)生跨機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，釋放醫(yī)生生產(chǎn)力，為群眾提供多元醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)多方共贏。土地政策方面，對于營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目使用醫(yī)療用地的，符合國家規(guī)定的可以協(xié)議出讓方式供地；對于存量產(chǎn)業(yè)用地，可通過轉(zhuǎn)型開發(fā)、節(jié)余土地分割轉(zhuǎn)讓、政府收儲等方式進(jìn)行盤活利用，支持利用以劃撥方式取得的存量房產(chǎn)和原有土地興辦健康服務(wù)業(yè)。

       此外，本市將切實轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，著力構(gòu)建體系完整、運行高效的服務(wù)體系，進(jìn)一步建立政府與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系的橋梁和紐帶，努力在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化服務(wù)、解決實際問題、組織專項培訓(xùn)等方面發(fā)揮更加積極作用。

       第三，堅持從嚴(yán)監(jiān)管，構(gòu)建安全有序行業(yè)新秩序

       健康服務(wù)業(yè)是一個極其特殊而重要的行業(yè)，事關(guān)人民群眾的生命健康，必須創(chuàng)新監(jiān)管方式，實行最嚴(yán)監(jiān)管?？偟乃悸肥牵和ㄟ^“制度+科技”，構(gòu)建基于信息化的健康服務(wù)全過程監(jiān)管體系，維護(hù)健康服務(wù)市場秩序。

       近年來，上海在推進(jìn)新型監(jiān)管體系特別是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺建設(shè)方面，已有較好的基礎(chǔ)。比如，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員CA認(rèn)證，通過醫(yī)務(wù)人員電子身份認(rèn)證，實現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)過程監(jiān)管，目前已選擇1個區(qū)和5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點，接下來將逐步在全市推開。再比如，建立醫(yī)療服務(wù)信息便民查詢平臺，通過提供官方權(quán)威信息，提升醫(yī)療服務(wù)信息透明度，引導(dǎo)公眾合理就醫(yī)行為。該平臺于今年4月試運行，目前已涵蓋全市4000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的許可、處罰等信息。

       在既有基礎(chǔ)上，下一步將重點抓好三方面工作，進(jìn)一步完善事中事后監(jiān)管機(jī)制。首先，抓聯(lián)合監(jiān)管。以信息化運用為手段，全面構(gòu)建誠信管理、分類監(jiān)管、風(fēng)險管控、聯(lián)合懲戒、社會監(jiān)督“五位一體”監(jiān)管體系，推動監(jiān)管部門之間信息共享，建立衛(wèi)生、醫(yī)保、工商、民政、食藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、公安等多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。其次，抓依法懲戒。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，以及不良誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)黑名單制度，形成醫(yī)療市場退出機(jī)制。對于嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅決予以取締、強(qiáng)制退出行業(yè)。最后，抓隊伍建設(shè)。著重加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)。一方面，隊伍要補(bǔ)足。到2020年，本市每萬常住人口的衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量要達(dá)到0.75名，并相應(yīng)增加衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法車輛等裝備；另一方面，人員要提能。通過將衛(wèi)生監(jiān)督員納入公務(wù)員分類管理改革，重點抓實抓好責(zé)任心、專業(yè)素養(yǎng)兩大關(guān)鍵，不斷提升監(jiān)管效能，齊心協(xié)力營造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，確保健康服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。