2018年7月底，吉利德（Gilead）和艾伯維（AbbVie）相繼發(fā)布2018年上半年財報，數(shù)據(jù)顯示上半年Gilead和AbbVie丙肝藥物的銷售額分別為20.46億和18.92億美元；同時根據(jù)近年來兩家藥企丙肝藥物銷售趨勢，丙肝市場中Gilead日漸失利，AbbVie迎頭趕上，最終花落誰家，拭目以待。
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2015年全球有7100萬人感染慢性丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus，HCV），39.9萬人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細(xì)胞癌。根據(jù)丙肝病毒基因型的不同，丙肝可以被分為六種亞型（1-6基因型），其中1型、2型與3型占了其中的大多數(shù)。
直接抗病毒 藥物（Direct-acting Antiviral Agents，DAA）可以靶向不同病毒基因型，是目前較為安全且高效的丙肝治療方案，其改善了在輕度或無纖維化患者中開展治療的獲益/風(fēng)險比，支持在所有慢性HCV感染患者中開展治療的策略，而非只為更為嚴(yán)重的患者提供治療。Gilead和AbbVie都是全球范圍內(nèi)DAA丙肝藥物的大家，共同主宰著目前的丙肝市場。
2013年12月6日，Gilead研發(fā)的被稱為丙肝神藥的"吉一代（Sovaldi）"獲批上市，上市第一年Sovaldi便突破100億美元的銷售額；隨后的幾年內(nèi)，Gilead研發(fā)的"吉二代（Harvoni）"、"吉三代（Epclusa）"和"吉四代（Vosevi）"相繼獲批上市，其中吉三代是當(dāng)時首個、也是唯一一個泛基因型的的丙肝療法，能夠有效針對所有六種丙肝亞型，由此奠定了Gilead在丙肝市場中的主導(dǎo)地位。
AbbVie的第一款丙肝藥物--雞尾酒療法Viekira Pak的上市是在Sovaldi上市后的12個月后，2014年12月19日，因此最開始的丙肝市場中AbbVie失去了先機。雖然其在2015年又推出兩款與其他抗病毒 藥物聯(lián)用治療丙肝的藥物：Exviera和Technivie，但AbbVie丙肝市場占有率并沒有多大的改善。直到2017年8月Mavyret（glecaprevir / pibrentasvir）的獲批上市改變了這一現(xiàn)狀，臨床試驗表明，Mavyret的療效與吉三代（Epclusa）相差無幾，并且將治療周期由12周縮短至8周。也許Mavyret會將Gilead從丙肝神壇上拉下來，而讓AbbVie登頂？
表1 吉利德（Gilead）和艾伯維（AbbVie）獲批上市的丙肝藥物
2018年7月底，Gilead和AbbVie相繼發(fā)布其2018年上半年賬報，數(shù)據(jù)顯示上半年Gilead和AbbVie丙肝藥物的銷售額分別為20.46億和18.92億美元。
據(jù)AbbVie披露的數(shù)據(jù)表明，自2017年8月Mavyret上市以來其丙肝藥物的銷售額出現(xiàn)令人驚訝的增長，2018年H1（Q1+Q2）銷售額為18.92億，與2017年相比增長率超過！AbbVie將2018年丙肝藥物的銷售目標(biāo)定為35億美元以上，考慮到市場萎縮的現(xiàn)狀其在2018年Q3的銷售額可能會出現(xiàn)小幅下降。
圖1 AbbVie丙肝藥物的銷售額（百萬美元）
（來源于參考1）
相比AbbVie丙肝市場的優(yōu)異表現(xiàn)，Gilead卻接連失利。自2015年Sovaldi和Harvoni為Gilead帶來191.4億美元的收入后，由于丙肝市場自然衰退以及競爭者相繼出現(xiàn)，Gilead丙肝藥物的銷售額連年下滑。2018年上半年Gilead的財報數(shù)據(jù)顯示，2018年H1中其丙肝藥物（吉一代-吉四代）的銷售額僅為20.46億美元，并且有分析師表示2018年其丙肝藥物的銷售額將會在35-40億美元內(nèi)浮動，與2017年的91.37億美元相比下滑將近60%！
圖2 Gilead丙肝藥物的銷售額（百萬美元）
（來源于參考2）
兩份財報，兩種相反的結(jié)果。2017年8月Mavyret的上市為AbbVie帶來可觀的丙肝市場收入，AbbVie高管稱Mavyret已經(jīng)獲得美國超過3/4的人口覆蓋面，并且Mavyret在新處方中的份額約為50%，與Gilead所有的丙肝藥物的合并份額持平。造成這一現(xiàn)象的可能原因有：Mavyret與吉三代療效相差無幾，且將治療周期由12周縮短至8周；Mavyret為期8周療程的定價為2.64萬美元，遠(yuǎn)低于Gilead丙肝藥物的價格。以吉一代Sovaldi為例，每片Sovaldi售價1000美元，完成整個療程需要花費高達(dá)8.4萬美元！有人稱Gilead=Greed（吉利德=貪婪）。
從Gilead和AbbVie兩者在丙肝市場的銷售趨勢看，AbbVie可能會趕超Gilead，但考慮到丙肝市場的動態(tài)變化性，即患者接受丙肝藥物成功治療后將不會再繼續(xù)治療，Mavyret在未來市場的可持續(xù)性還不確定。此外Gilead和AbbVie，以及Bristol-Myers Squibb、MSD相繼進(jìn)入中國這個龐大的丙肝市場，不確定性再次增加，AbbVie能否超越Gilead，拭目以待。
參考來源：
1. AbbVie surprised investors with its hepatitis C success. Will it last?；
2. Gilead forecasts steep slide in 2018 hepatitis C revenues；
3. Gilead/AbbVie官網(wǎng)。
作者簡介：知行，生物化工碩士，從事細(xì)胞培養(yǎng)方面的研究。工作之余密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)藥行業(yè)動態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡單的語言講述不簡單的未來，一個不斷前行的醫(yī)藥人。
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