一方面是針對盜刷醫(yī)保卡行為，全國多地下發(fā)文件，屢禁不止，國家下大力氣整治；一方面是有多家藥店主動放棄醫(yī)保定點資格。醫(yī)保資金管理未來走向將會如何？四部委聯(lián)手行動了，藥店是檢查重點.......
近日，國家醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、公安部、藥監(jiān)局四部委聯(lián)合召開的全國打擊欺詐騙保專項行動視頻會議。
會議強調，確保醫(yī)保基金安全是重大民生問題，也是重要政治任務。
開展打擊欺詐騙保專項行動，是貫徹落實黨中央國務院決策部署的具體體現(xiàn)，是構建基金監(jiān)管長效機制的重要舉措。
要以定點醫(yī)藥機構和參保人員為主要對象，采取自查、復查和抽查等方式，重點檢查住院和門診服務、藥店購藥服務等......
各級醫(yī)保管理部門要深刻認識專項行動的重大意義，提升政治站位、壓實工作責任，堅決打擊各類欺詐騙保行為。
對于藥店，長期以來刷醫(yī)保卡購買非日用品的行為，將成為重點打擊現(xiàn)象。主要包括：
使用社?？ㄤN售保健品、化妝品等非藥品類物品；
定點零售藥店誘導參保人員使用醫(yī)療保險個人賬戶資金進行有獎銷售、銷售積分卡、饋贈等促銷活動；
“留壓”參保人員社保卡進行先拿藥事后輸機結算；
已取得定點資格的零售藥店為非定點零售藥店提供刷卡服務。
多地發(fā)文，明令禁止刷醫(yī)?？ㄙI日用品
今年4月，廣東省人社廳發(fā)布《關于進一步加強基本醫(yī)療保險基金安全監(jiān)管工作的意見》（下簡稱《意見》），提出6大方面17條監(jiān)管措施，對醫(yī)?；饘嵭腥采w、全過程的嚴格監(jiān)管，并于5月1日起正式實施。
《意見》指出，要加強對協(xié)議零售藥店的監(jiān)管，重點檢查是否存在利用醫(yī)保個人賬戶刷卡銷售日用品、食品等多個問題。對違反協(xié)議侵害醫(yī)?；鸬牧闶鬯幍?，情節(jié)嚴重的，依法解除協(xié)議。
《意見》還要求完善誠信體系，加強社會監(jiān)督。建立全省互通的協(xié)議醫(yī)療機構和零售藥店誠信檔案制度，逐步將協(xié)議醫(yī)療機構和零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、參保單位及個人失信行為記入信用檔案，對嚴重失信的單位及個人實施重點監(jiān)控，依法向社會公布并通報相關部門。
今年7月，大連市下發(fā)《關于加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》（下簡稱《通知》），明確要求從2018年8月1日起，醫(yī)保定點藥店禁止擺放、銷售食品、化妝品、生活用品等商品。 且醫(yī)保參保人在醫(yī)保定點藥店購買具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健品時，不允許使用醫(yī)?？▊€人賬戶支付。
同時，《通知》要求市內醫(yī)保定點藥店經(jīng)營范圍，僅限于《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定的經(jīng)營范圍和具有食藥監(jiān)械字號、藥管械字號的醫(yī)療器械，具有衛(wèi)消字號的消殺藥品、計生用品以及具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健品。
而除了廣東與大連外，寧夏固原、新疆克拉瑪依等地也曾發(fā)文，直接禁止醫(yī)保定點藥店擺放和銷售日用百貨、化妝品、食品等非醫(yī)藥相關商品。
7月10日，寧夏固原市發(fā)布《關于進一步規(guī)范協(xié)議零售藥店醫(yī)療保險服務管理有關問題的通知》，要求符合規(guī)定經(jīng)營范圍的藥品、器械及其他用品，均可在協(xié)議藥店內擺放。超過經(jīng)營范圍擺放其他商品的不納入?yún)f(xié)議管理，已納入的應予退出。
7月6日，據(jù)克拉瑪依日報報道，從7月1日起，新疆克拉瑪依市醫(yī)保定點零售藥店禁止在營業(yè)場所內擺放和銷售日用百貨、化妝品、食品等非醫(yī)藥相關商品，若違反規(guī)定將暫停其醫(yī)保服務協(xié)議。
可以說，由于刷醫(yī)?？ㄔ诙c藥店購買非醫(yī)藥相關商品的行為，全國均有，并非個例，但“一刀切”政策是否奏效，“堵”住了醫(yī)保資金盜刷的堤口？
26家藥店主動放棄醫(yī)保資格
正常銷售中所刷的醫(yī)保資金，是藥店銷售的重要來源，為什么又會有大批藥店主動放棄醫(yī)保資格呢？
今年8月，哈爾濱市醫(yī)保中心取消部分醫(yī)藥機構定點服務，涉及41所醫(yī)療機構和26家零售藥店。
而這批醫(yī)療機構和零售藥店被取消醫(yī)保定點資格的原因，并非操作上的違規(guī)，而是遲遲不簽訂服務協(xié)議，以致超過規(guī)定時期。
也就是說，26家藥店主動放棄了醫(yī)保資格，41家醫(yī)療機構也是一樣。
根據(jù)《關于印發(fā)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構評估管理辦法(試行)的通知》(哈人社發(fā)〔2016〕94號)文件及服務協(xié)議有關規(guī)定，取消這些醫(yī)療機構及零售藥店定點服務，一年內不再受理定點申請。”
醫(yī)保資格本是藥店搶奪的稀缺資源，如今，卻現(xiàn)藥店主動放棄。
有業(yè)內觀點認為：“對于藥店行業(yè)來說，在一些管理嚴格的地方，進入醫(yī)保便意味著禁止擺放和銷售保健食品、化妝品及普通食品。有的藥店不愿舍棄這部分產(chǎn)品銷售，只得放棄醫(yī)保資格。”
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