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CPHI制藥在線 資訊 研究顯示:生物療法能減輕難治性便秘癥狀 有效率約70%

研究顯示:生物療法能減輕難治性便秘癥狀 有效率約70%

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來源:康健新視野
  2018-10-25
Rao博士介紹說,結(jié)腸一直處于活動(dòng)之中,但胃腸道中有少數(shù)自然制動(dòng)點(diǎn),在排便前,液體和其他可消化的殘留物會(huì)被重新吸收。當(dāng)結(jié)腸活動(dòng)減慢太多時(shí)就會(huì)導(dǎo)致便秘,大約60%的排便障礙患者是這種情況。

      生物反饋療法家庭系統(tǒng)同樣有效安全,可以幫助患者學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)和放松腸道肌肉,減輕難治性便秘癥狀,有效率約70%,而且費(fèi)用更低。

      慢性便秘患者中,約1/3是排便協(xié)同失調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)治療方法,如增加纖維膳食、大便軟化劑、甚至是瀉藥,往往無法幫助這些患者恢復(fù)肌肉收縮的自然節(jié)律。

      生物反饋療法可以有效改善便秘患者的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)情況,療效已得到了美國胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)等歐美多個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的肯定。然而,提供生物反饋療法的機(jī)構(gòu)有限,必須由專業(yè)人員協(xié)助進(jìn)行,多數(shù)患者還需要多次往返就診。

      因此,Augusta 大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)了相應(yīng)的家庭系統(tǒng)。最近的研究顯示,生物療法家庭系統(tǒng)同樣有效安全,可以幫助患者學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)和放松腸道肌肉,減輕難治性便秘癥狀,有效率約70%,而且費(fèi)用更低。研究近日發(fā)表于《The Lancet》。

      對(duì)于排便時(shí)直腸和肛門的控制,人們通常在幼年學(xué)會(huì)后,就不再需要進(jìn)行有意識(shí)的控制。有些患者自兒童時(shí)期就有問題,而另一些人則是在成年后由各種誘因?qū)е碌漠惓?,比如?jīng)歷了背部或痔瘡手術(shù),甚至懷孕或子宮切除術(shù)。Augusta 大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)胃腸病學(xué)和消化健康臨床研究中心主任Satish S.C. Rao博士說,“生物反饋的本質(zhì)是幫助患者恢復(fù)自然有效的行為模式。”

      這項(xiàng)研究由美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)資助,在2005年1月至2010年1月期間共納入了100名患者,并將他們隨機(jī)分至兩組。在診所治療組中,患者需要在3個(gè)月內(nèi)共接受6次專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn),每次1小時(shí),學(xué)習(xí)呼吸和其他一系列技能來控制肌肉。在排便過程中,患者會(huì)收到視覺和口頭指令來改善肌肉協(xié)調(diào),這個(gè)過程中的肌肉活動(dòng)會(huì)通過壓力計(jì)來測(cè)量。家庭治療組的患者則需要每天進(jìn)行兩次排便訓(xùn)練,在觀察壓力情況時(shí)嘗試10-15次肌肉發(fā)力。通過手持壓力監(jiān)測(cè)器上的燈光變化,患者可以了解肛門或直腸的目標(biāo)肌群是否正確發(fā)力。

      共有83名患者完成了研究。在訓(xùn)練開始和結(jié)束時(shí),研究團(tuán)隊(duì)都會(huì)對(duì)受試者進(jìn)行直腸壓力監(jiān)測(cè)、氣囊排出測(cè)試以及消化殘留物通過結(jié)腸的速度評(píng)估。在家庭和診所進(jìn)行的兩個(gè)治療組中,問題糾正率分別為72%和80%。兩組受試者各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)的改善率都不相上下,如每周完整自發(fā)排便次數(shù)、腸道功能滿意度、氣囊排出時(shí)間、肌肉活動(dòng)失調(diào)等情況,兩組結(jié)果都沒有顯著差異。但在治療費(fèi)用方面,包括旅行時(shí)間和交通費(fèi)用在內(nèi),家庭治療的總成本是比診所治療節(jié)約近一半,約1000美元。大多受試者對(duì)生物反饋治療的耐受程度都不錯(cuò),并且表示愿意推薦這一療法。

      Rao博士介紹說,結(jié)腸一直處于活動(dòng)之中,但胃腸道中有少數(shù)自然制動(dòng)點(diǎn),在排便前,液體和其他可消化的殘留物會(huì)被重新吸收。當(dāng)結(jié)腸活動(dòng)減慢太多時(shí)就會(huì)導(dǎo)致便秘,大約60%的排便障礙患者是這種情況。雖然兩個(gè)研究組中都觀察到了患者結(jié)腸速度的健康恢復(fù),但家庭組的改善更顯著。

       研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,兩種方法的結(jié)果相似,但由于家庭護(hù)理成本更低,應(yīng)當(dāng)成為患者的首選。為了推進(jìn)該療法的更廣泛應(yīng)用,研究團(tuán)隊(duì)下一步需要生物技術(shù)公司來合作開發(fā)這套家用生物反饋系統(tǒng)。

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