進入10月，意味又到了一年的“收官”季節(jié)，藥店既要做總結(jié)，同時也要制定明年的發(fā)展規(guī)劃和工作重點。

       受政策與市場兩大因素的影響，近幾年來藥品零售行業(yè)幾乎是一年一大變。回顧藥店今年的動作，主要圍繞“拓展市場”和“轉(zhuǎn)型升級”兩大主題展開，前者借力于資本，以收購為主要方式對其他藥店進行快速整合；后者從“以商品為中心”轉(zhuǎn)向“以消費者為中心”，相應(yīng)調(diào)整經(jīng)營策略，開辟新的“戰(zhàn)線”。

       不管資本的力量多么強大，藥店的競爭終歸要回到門店的比拼。在醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的大背景下，藥店的模式更加豐富。根據(jù)以往的市場表現(xiàn)來看，今年藥店行業(yè)的許多“熱點”會延續(xù)到明年，不過主要集中在三個方面——慢病用藥管理、處方外流和＋互聯(lián)網(wǎng)。

       三者的關(guān)系就像藥店的短期、中期和長期目標，既要考慮到現(xiàn)階段的經(jīng)濟效益，又要立足于未來核心競爭力的打造。

       慢病用藥管理：“水分”減少，回歸專業(yè)

       “平價”式微、高毛產(chǎn)品遇冷之后，回歸專業(yè)本質(zhì)是藥店的必由之路，很早就在藥店開展的慢病用藥管理自然成為理想的載體。從早期的免費量血壓、血糖，到今天建立綜合性的管理體系，慢病用藥管理呈現(xiàn)越來越熱、越來越專業(yè)之勢。

       由于沒有標準的模式作參考，有些藥店的慢病用藥管理曾經(jīng)陷進誤區(qū)，成為變相的“單品突破”，即使短期奏效也難以持久。藥店分類分級管理政策的實施勢在必行，執(zhí)業(yè)藥師的地位和作用隨之大幅度提升，這成為藥店開展慢病用藥管理的“助推器”。開展慢病用藥管理也是當下“以消費者為中心”的切入口，利于提高顧客的忠誠度和藥店的美譽度。

       為了推進慢病用藥管理工作，一些地方還推出利好藥店的政策，如上海針對慢性病患者只能最多開具2周藥物的現(xiàn)狀規(guī)定各級醫(yī)療機構(gòu)對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的部分慢病患者，可以一次開具4周及以上的“長處方”。

       在探索慢病用藥管理的道路上，上海華氏大藥房是較有代表性的連鎖藥店之一。該藥房從2014年開始探索門店慢病用藥管理，逐漸形成自己的特色：由慢病專員、內(nèi)訓(xùn)師利用專業(yè)知識及慢病管理技能為患者提供有效的用藥指導(dǎo)，通過建立慢病患者檔案、定期回訪慢病患者、利用大數(shù)據(jù)技術(shù)推送防治生活信息等方式，促使高危人群及患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此外，華氏大藥房還設(shè)立了獨立的患教室，并在微信公眾號定期發(fā)送更新相關(guān)醫(yī)藥健康知識，做好患者及患者家屬的教育工作。今年8月，上海華氏大藥房首家試點的人工智能智慧藥店引進了AI技術(shù)，為慢病用藥管理增加了智能化的特色服務(wù)。

       近年來，不少處方藥企紛紛轉(zhuǎn)戰(zhàn)藥店終端，慢病用藥管理成為與藥店合作的橋梁。除了提供產(chǎn)品，品牌藥企給藥店提供的軟件服務(wù)也在“轉(zhuǎn)型升級”。10月11日，天津中新藥業(yè)集團與平安好醫(yī)生達成戰(zhàn)略合作，雙方將整合各自優(yōu)勢資源，如中新藥業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)優(yōu)勢、品種群優(yōu)勢、POCT（現(xiàn)場快速檢驗）精準檢測平臺優(yōu)勢、覆蓋多種慢性病的龐大患者群優(yōu)勢等，平安好醫(yī)生的在線問診大數(shù)據(jù)、AI醫(yī)療科技等，共建針對慢病患者的全方位健康管理體系，為藥店的客戶提供包括咨詢問診、開具處方、產(chǎn)品配送服務(wù)等全面的在線醫(yī)療和線下醫(yī)療服務(wù)體驗，探索更為精準的診療和更有效的慢病用藥管理方式。

       就整體的市場行情來看，慢病市場有不斷擴大趨勢。慢病人群是藥店的主要顧客群體，因此，藥店回歸專業(yè)開展慢病用藥管理，提高患者用藥的依從性，本質(zhì)上還是客流之爭。而慢病管理水平的高低，將是藥店競爭下一站的“制高點”。

       處方外流：開“院邊店”熱情不減，工商合作更緊密

       國家鼓勵醫(yī)院的處方外流以及各地紛紛“試水”，使連鎖藥店看到了分食醫(yī)院外流處方“蛋糕”的希望，都未雨綢繆，加大了開辦院邊店的力度。2017年國大藥房的院邊店數(shù)量為253家，全年新增53家。上市民營連鎖拓展“院邊店”的步伐更快，如截至去年上半年，一心堂的院邊店已突破400家。

       IMS的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年中國處方藥市場規(guī)模約9900億元，約占藥品總規(guī)模70%，三大渠道（醫(yī)院、零售藥店、第三終端）占比分別為77%、10%、13%，即藥店的銷售規(guī)模約為990億元。有業(yè)內(nèi)專家認為今年藥店的處方藥銷售規(guī)模將達1600億元，樂觀的甚至估計處方外流可為藥店帶來2500億元的增量。

       受國家利好政策、市場增長前景可期及處方藥銷售逐年上升的鼓舞，可以預(yù)測，明年藥店繼續(xù)把拓展“院邊店”作為工作重點是大概率事件。

       不過，并不是所有的“院邊店”都能分食醫(yī)院處方外流“蛋糕”，如醫(yī)保定點資格就是“門檻”之一。去年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》中提出，要“鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享”，這說明醫(yī)保定點藥店才是分食處方外流“蛋糕”的“主力軍”。盡管許多地方都按照國家要求取消了醫(yī)保定點資格的審批制度，但獲得醫(yī)保定點的資格還是要滿足一定的條件。

       此外，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》中還要求藥店“試行分類分級管理”，只有滿足相關(guān)條件才能經(jīng)營處方藥。廣東已先行一步，估計其他省份的推行也不會相隔太久。

       在政策的驅(qū)動下，處方外流的品種有階段性的特點，如初期流出的主要是受招標降價、醫(yī)?？刭M等影響、針對某種疾病的特效藥，接著是原研藥、高價藥。顯然，在處方藥外流品種資源的競爭上大連鎖更有優(yōu)勢，受仿制藥一致性評、兩票制、藥店整合加速等因素影響，品牌藥企和大連鎖的結(jié)合會越來越緊密，如去年大參林加大了與知名處方藥企的合作，相對中小連鎖的處方藥品種優(yōu)勢會進一步增強。

       DTP藥房的興起證明：依靠品種上的優(yōu)勢和水平更高的專業(yè)服務(wù)，在外流處方的競爭中更具優(yōu)勢。據(jù)了解，國大藥房的DTP藥房涵括了遠程輕問診、健康監(jiān)測健康檔案、代客煎藥、慢病管理、互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)保險等多種多樣的服務(wù)模式，由此不難推測，致力于專業(yè)服務(wù)水平的“升級”是明年搶占處方藥外流市場份額的焦點。

       處方外流及其帶來的千億元級市場，既是市場存量的調(diào)整，也是終端新的增長點。面對這個巨大的市場，大家都做著各種預(yù)判，并進行著各種占位和布局。不過，處方外流并不是一蹴而就的過程，其中涉及醫(yī)療改革、藥品流通、零售渠道調(diào)整、經(jīng)營結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、醫(yī)保政策調(diào)整、患者意愿轉(zhuǎn)變等諸多環(huán)節(jié)，執(zhí)行起來也還面臨諸多挑戰(zhàn)。對于藥店來說，除了積極布局、努力提升專業(yè)服務(wù)能力外，提高處方獲取能力和品種運營能力也是必須要著手去做的事情，唯如此，處方“流得出”，自己也才能“接得住”。

       ＋互聯(lián)網(wǎng)：O2O送藥“重返熱度”，“智能”概念盛行

       為了推動發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”，去年以來，各地都陸續(xù)出臺相關(guān)政策，如陜西省于去年7月發(fā)布了《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的實施意見》、廣東在今年3月出臺了《藥品零售連鎖企業(yè)管理辦法》，都鼓勵連鎖藥店采用“網(wǎng)訂店送”和“網(wǎng)訂店取”方式銷售藥品。

       O2O送藥曾在藥店流行一時，但受到配送成本較高、客流較少等因素影響，由熱變冷。如今時過境遷，時機逐漸成熟，如“網(wǎng)訂店送”已成為當今最受歡迎的消費模式之一。據(jù)叮當快藥最新公布的運營數(shù)據(jù)顯示，今年上半年其在全國新增自營藥店60家，單是北京一個城市就增加了18家門店。目前，叮當快藥已擁有近200家線下門店，在北京、上海、廣州、深圳、成都等一線城市的用戶超過2000萬，2017年相比上一年度的注冊用戶增長了2倍，訂單用戶上漲了3.5倍。

       相較以往的單純送藥，叮當快藥的送藥模式除了有專職的藥師團隊在線提供免費用藥指導(dǎo)外，還在今年6月與騰訊企鵝醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)達成戰(zhàn)略合作，將增加醫(yī)生診療服務(wù)，通過增值服務(wù)來進一步深耕已布局區(qū)域。雖然有了政策的“東風(fēng)”，但O2O送藥在藥店“重?zé)?rdquo;不能和以前的模式相同，需要融合、創(chuàng)新，藉此挖掘更多的客戶或創(chuàng)造更多的發(fā)展機會，否則又可能會遇到老問題。

       比起O2O送藥，“智能”的概念對藥店更具吸引力，實際上這是對門店本身功能的升級，更符合轉(zhuǎn)型升級的戰(zhàn)略需求，對未來的競爭更具重要意義。今年3月，安徽合肥誕生首個主打“互聯(lián)網(wǎng)＋”創(chuàng)新模式的新型智慧藥房；5月，河景張仲景大藥房與支付寶合作開出第一家“未來藥店”；7月，大參林在廣東推出和微信支付合作打造的首家智慧藥房……這些稱呼不同的新模式，共同點都是利用互聯(lián)網(wǎng)工具增加“人工智能”功能，如遠程問診、微信購藥、刷臉認證等。

       推動藥店向“智能化”發(fā)展的不只是各地的區(qū)域龍頭連鎖，還有地方政府。9月，西安發(fā)布了《西安市機器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2018-2021年）和《西安市“機器人+”行動計劃（2018—2021年）》，該計劃指出：推廣配藥機器人在藥房的應(yīng)用，率先選擇3～5家連鎖企業(yè)進行試點，并在總結(jié)經(jīng)驗后進行推廣。而廣西在10月印發(fā)的《促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實施方案》中，明確支持“推廣智慧藥房，鼓勵醫(yī)院處方外配、信息共享，改造傳統(tǒng)藥品保障流程，為患者提供‘一站式’藥事服務(wù)”。

       從經(jīng)濟的角度來看，顯然“智能”更符合藥店未來發(fā)展的需求和利益，如智能機器人提高了工作效率、減少人工成本，而提供藥事服務(wù)增加了未來收取藥事服務(wù)費的可能，等等。不管藥店未來立足于哪個方面，拓展哪個重點，“＋互聯(lián)網(wǎng)”都成為必不可少的工具。

       當初老百姓藉“平價”無往而不利，確立了在全國十幾省布局的“先手”優(yōu)勢，依靠“人工智能”搶先發(fā)力為門店“賦能”，或?qū)⒊蔀獒t(yī)藥新零售新時代的領(lǐng)潮者。

       +互聯(lián)網(wǎng)消費的影響因素眾多，如配送速度、藥品價格、藥品安全、藥品質(zhì)量、購買場景等。一個產(chǎn)品可以從送藥上門或依靠人工智能開始切入醫(yī)藥服務(wù)，但不能止步于此，必須打造完整的商業(yè)服務(wù)閉環(huán)，延伸出一系列的產(chǎn)品鏈和更多的服務(wù)，這樣才能獲得持續(xù)不斷的生命力，擁有更多用戶。