10月31日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于硝酸甘油注射劑等臨床緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》，有24個(gè)臨床緊缺藥品將進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)。
根據(jù)通知，為確保滿足臨床藥品使用需求，同意北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝酸甘油注射液等藥品進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)，根據(jù)“全面掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)”要求，臨床緊缺藥品采購(gòu)價(jià)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)自主議價(jià)成交。
掛網(wǎng)品種名單如下：
廉價(jià)藥短缺嚴(yán)重
在上述名單中，有不少各省短缺藥名單中的?？?，例如甲硫咪唑片、谷維素片、硝酸甘油注射劑等。這些藥品，除了是短缺藥，其實(shí)還有一個(gè)身份，就是廉價(jià)藥。
近年來(lái)，不少安全、必需、有效的廉價(jià)藥時(shí)常“玩失蹤”。例如魚(yú)精蛋白、優(yōu)甲樂(lè)、放線菌素D、地 高 辛、巰嘌呤片等，都是是臨床上必不可少的藥物。而這些藥物卻經(jīng)常出現(xiàn)短缺甚至斷供情況，成為困擾臨床醫(yī)生和患者的痛點(diǎn)。
目前，我國(guó)對(duì)廉價(jià)藥采取單獨(dú)掛網(wǎng)采購(gòu)措施，價(jià)格可以適當(dāng)上浮，與醫(yī)院議價(jià)后就能進(jìn)入醫(yī)院。但是現(xiàn)實(shí)情況，往往是議價(jià)之后，廉價(jià)藥依然很廉價(jià)。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，有些廉價(jià)藥30多年來(lái)價(jià)格一直沒(méi)變，但目前單原料成本就上漲了幾十倍上百倍。這種情況下，企業(yè)生產(chǎn)越多，虧損越大。廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)很難長(zhǎng)時(shí)間靠良心和責(zé)任維持生產(chǎn)，停產(chǎn)是企業(yè)的理性選擇。
藥品短缺的根本原因
此前，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》通過(guò)對(duì)北京39家三甲醫(yī)院和16家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重短缺的藥品在醫(yī)院之間存在共性，并且急救藥品和中毒 藥品占了嚴(yán)重短缺藥的絕大部分。調(diào)查分析得出了從醫(yī)院視角來(lái)看，藥品短缺的一些原因：
1、藥品總量小，管理成本高，利潤(rùn)就少，特別是特別是孤兒藥和一些中毒搶救藥，企業(yè)不愿意生產(chǎn)；
2、原料供應(yīng)緊張，如凝血因子VIII、纖維蛋白原等，曾經(jīng)有段時(shí)間國(guó)家要求對(duì)采血站進(jìn)行嚴(yán)格管控，國(guó)產(chǎn)原料不夠，并且不能進(jìn)口，所以導(dǎo)致藥品緊缺；
3、醫(yī)藥流通企業(yè)調(diào)撥無(wú)利潤(rùn)或者利潤(rùn)很低，不愿意經(jīng)營(yíng)，因?yàn)椴毁嶅X即使有庫(kù)存也不給醫(yī)院配送該藥品；
4、醫(yī)院與供應(yīng)商之間無(wú)業(yè)務(wù)往來(lái)，或者合作出現(xiàn)問(wèn)題，供應(yīng)商不給貨；
5、藥品招標(biāo)可能導(dǎo)致藥品價(jià)格過(guò)低，甚至價(jià)格倒掛；而生產(chǎn)成本在上漲，企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)或者賠錢，因此要么中標(biāo)之后停產(chǎn)，要么干脆不來(lái)招標(biāo)，導(dǎo)致這個(gè)地區(qū)沒(méi)有這種藥可以使用；
另外，醫(yī)院自身也有一定的原因，有些藥品用量很少，沒(méi)有用完的藥退回給藥品企業(yè)，把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給企業(yè)，企業(yè)不因此愿意和醫(yī)院合作，也會(huì)導(dǎo)致一些短缺藥的出現(xiàn)。
我們希望，在各種保障機(jī)制下，讓企業(yè)不為利潤(rùn)和發(fā)展所憂，不用擔(dān)心生產(chǎn)廉價(jià)藥會(huì)虧本。對(duì)于短缺藥，藥企有利潤(rùn)、能生產(chǎn)，醫(yī)院有藥可用，藥店有藥可售，患者不用四處求藥，再為廉價(jià)救命藥發(fā)愁。
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