10月25日，國(guó)家衛(wèi)健委正式公布《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》，品種數(shù)增至685種，調(diào)入187個(gè)品種，調(diào)出22個(gè)品種。
調(diào)入品種中，有12個(gè)抗癌藥，包括3個(gè)小分子靶向藥、2個(gè)單抗類藥物——?？颂婺?、吉非替尼、伊馬替尼;利妥昔單抗、曲妥珠單抗。慢病用藥，如糖尿病用藥、高血壓用藥也分別有9個(gè)、8個(gè)新增品種。三代胰島素甘精胰島素、GLP-1類似物利拉魯肽等都在其中。
根據(jù)相關(guān)解讀，這些品種基于疾病譜排序、發(fā)病率、疾病負(fù)擔(dān)等情況選出，滿足常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和危急重癥、公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求是調(diào)入標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)中藥(含民族藥)和國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥也有所側(cè)重。
11月5日，黑龍江、遼寧兩省先后發(fā)布通知，部署《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》執(zhí)行工作。筆者了解到，在此之前，已有山西、廣東、福建、河北、海南、山東等13省市發(fā)文執(zhí)行新版基藥目錄。
但從不占藥占比、全部掛網(wǎng)來(lái)說(shuō)，遼寧省的鼓勵(lì)使用力度。根據(jù)遼寧衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于做好國(guó)家基本藥物目錄2018年版執(zhí)行工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱“《通知》”)，國(guó)家基藥不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算范疇。
對(duì)于已納入國(guó)家基藥目錄，暫未在遼寧省掛網(wǎng)的藥品，將適時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整等方式，及時(shí)掛網(wǎng);省藥品采購(gòu)平臺(tái)，要對(duì)國(guó)家基藥進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限采購(gòu)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)也應(yīng)對(duì)國(guó)家基藥進(jìn)行標(biāo)注，確保醫(yī)生有限使用。
此次遼寧通過(guò)對(duì)基藥解除藥占比的限制，想必能夠在一定程度上刺激醫(yī)院對(duì)基藥使用的積極性。在此之下，新版基藥目中的藥品，迎來(lái)了更好的空間。對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，尤其如此。
有專家表示，國(guó)家對(duì)基藥的態(tài)度就是優(yōu)先使用。根據(jù)之前發(fā)布的《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》的要求，基藥將成為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的首選用藥。
與此同時(shí)，《通知》還強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限采購(gòu)、醫(yī)生有限使用;通過(guò)制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和義務(wù)人員合理診療，合理用藥。
業(yè)內(nèi)人士表示，目前新增基藥品種市場(chǎng)份額可達(dá)1500億元以上。而隨著相關(guān)政策利好影響的顯現(xiàn)，基藥新增品種將攪動(dòng)千億市場(chǎng)。
不過(guò)，這些基藥能否真正迎來(lái)利好，還要看醫(yī)?；鹗欠駮?huì)為其買單。以此前“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”不暢的經(jīng)驗(yàn)，業(yè)界對(duì)此并不看好。但仔細(xì)研究新版基藥目錄，特別是新增品種，不難發(fā)現(xiàn)，在目錄制定之初，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”已在其中。
分析人士認(rèn)為，這些品種未來(lái)通過(guò)談判降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保是必然趨勢(shì)。而在機(jī)構(gòu)改革后，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”或已融入頂層設(shè)計(jì)中。
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