藥品短缺問題愈演愈烈，其背后的原料藥壟斷、漲價(jià)問題已引起高層重視。
11月7日，遼寧藥采中心發(fā)布2018年的第3號短缺藥品預(yù)警預(yù)報(bào)稱，已對全省上報(bào)的259條信息進(jìn)行匯總、甄別，其中205個(gè)藥品能夠正常供應(yīng)；對54個(gè)不能正常供應(yīng)配送的藥品啟動調(diào)查后，目前仍有15個(gè)藥品企業(yè)自述由于原料、企業(yè)生產(chǎn)線改造等原因而造成產(chǎn)能不足；6 個(gè)藥品企業(yè)自述由于采購不到原料而停產(chǎn)；2個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)。
事實(shí)上，因原料藥漲價(jià)，而藥品集中招標(biāo)采購環(huán)節(jié)價(jià)格不能及時(shí)調(diào)整等原因，藥品短缺已有愈演愈烈之趨勢。
也是在今天，寧夏藥招辦發(fā)布新一期取消中標(biāo)（掛網(wǎng)）藥品名單涉及頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊等133個(gè)品規(guī)，其中包括大量低價(jià)藥、急搶救藥、基藥。從其此前發(fā)布公告看，原料藥上漲、中標(biāo)價(jià)過低，企業(yè)難以為繼是主要原因。
此前，四川、山東等地甚至出現(xiàn)過大批仿制藥廢標(biāo)、棄標(biāo)的情況。
在近日（11月1日）召開的民營企業(yè)座談會上，恒瑞醫(yī)藥董事長孫飄揚(yáng)作為醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)家代表更是直接就“合理降低企業(yè)成本”等問題向高層建言。
業(yè)界分析，隨著國家對基藥、短缺藥問題的重視度不斷增強(qiáng)，已對行業(yè)發(fā)展形成制約的原料藥壟斷、漲價(jià)等問題有望得到解決，而打擊原料藥壟斷，也將成為醫(yī)藥行業(yè)整頓的下一個(gè)風(fēng)暴眼。
棄標(biāo)遭警告
原料藥漲價(jià)，也要價(jià)供應(yīng)！
原料藥漲價(jià)，零售終端的藥品銷售價(jià)格可以上調(diào)，但走藥品集中招標(biāo)采購的藥品就不能漲了。
遼寧藥采平臺決定，對企業(yè)自述由于采購不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)的6個(gè)生產(chǎn)企業(yè)對應(yīng)的藥品暫停掛網(wǎng)采購，待生產(chǎn)企業(yè)能夠正常生產(chǎn)供應(yīng)后可申請恢復(fù)掛網(wǎng)采購。而對以中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供貨的上海上藥信誼藥廠有限公司、上海信誼天平藥業(yè)有限公司給予警告。并要求兩位企業(yè)限期一個(gè)月整改，逾期未整改納入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄。
可以看到，其中的炔諾酮片，正是原料藥漲價(jià)“受害者”，其在零售終端的價(jià)格早已由6.5元上漲到55元以上。可以想見，遼寧省藥采平臺并不會如此隨行就市。
這也并不是遼寧省第一次做出這樣的處罰。
就在今年7月，以中標(biāo)價(jià)格低、無法按平臺價(jià)格供應(yīng)為由供貨的上海旭東海普藥業(yè)有限公司、江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司、上海禾豐制藥有限公司、江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司、上海信誼金朱藥業(yè)有限公司、通化東寶藥業(yè)股份有限公司、山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司、山東齊都藥業(yè)有限公司、山東華魯制藥有限公司、吉林康乃爾藥業(yè)有限公司等10個(gè)藥品生產(chǎn)企業(yè)受到警告。
2017年底，廣東心寶藥業(yè)科技有限公司、河南潤弘制藥股份有限公司也因“以藥品原料短缺、中標(biāo)價(jià)低等為由不按中標(biāo)價(jià)供應(yīng)”而受到類似處罰。其中，廣東心寶藥業(yè)因遭到警告后不做整改，還被取消了參與遼寧省藥品集中采購的資格，并納入了該省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄。
按照各省的規(guī)定，納入誠信不良反應(yīng)記錄就幾乎等于失去該省市場，所以很多企業(yè)寧可虧本也要堅(jiān)持生產(chǎn)。常州千紅制藥股份有限公司副總經(jīng)理周翔在接受央視記者采訪時(shí)就曾表示，在有些省份完全處于虧本狀態(tài)，有些省份的由于原料藥是自產(chǎn)的，有一定的成本優(yōu)勢。但以現(xiàn)在的招標(biāo)價(jià)盈利幾乎不太可能。
建言高層
反壟斷風(fēng)暴將席卷原料藥領(lǐng)域
這也就是孫飄揚(yáng)所說“合理降低企業(yè)成本”的核心，即如何在降低虛高藥價(jià)的同時(shí)，確保企業(yè)有合理的利潤空間，更重要的是，如何避免上游企業(yè)“抱團(tuán)”漲價(jià)。
根據(jù)E藥經(jīng)理人消息，領(lǐng)導(dǎo)人的回答是：“你說的這幾個(gè)問題，中央深改委已經(jīng)有頂層設(shè)計(jì)，關(guān)鍵是要落實(shí)。”
事實(shí)上，原料藥漲價(jià)并非新鮮事。工信部發(fā)布《2016年醫(yī)藥工業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況》顯示，2016年我國醫(yī)藥工業(yè)規(guī)上企業(yè)利潤總額增長15.6%，而原料藥行業(yè)增長了25.9%，漲價(jià)可謂功不可沒。
近年來，受環(huán)保壓力升級、人力成本、大批原料藥企業(yè)關(guān)停等因素影響，原料藥更是實(shí)現(xiàn)了跨越式漲價(jià)。
資料顯示，2011年肝素粗品（來自豬小腸黏膜的一個(gè)提取物）價(jià)格處于9500元/億單位左右，2016年年底已漲至1.4萬至1.5萬元/億單位，漲幅約50%。到今年9月份，漲幅已直逼。與此同時(shí)肝素原料藥價(jià)格也提價(jià)50%。
2017年底到2018年，氨基酸類跳躍式增漲，其中色氨酸已從66元/kg漲至115元/kg。而據(jù)熱心網(wǎng)友向健識君提供的原料藥漲價(jià)名單，苯酚的價(jià)格甚至漲了99倍。（詳見>>撲爾敏價(jià)格暴漲50倍，原料藥壟斷何時(shí)休?。?/p>
究其原因，一方面，原來原料藥企業(yè)要經(jīng)過審批才可生產(chǎn)，因而相關(guān)企業(yè)過少，甚至有一家企業(yè)為百家制藥企業(yè)提供原料藥的情況；另一方面，一些生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷商暗中結(jié)盟，人為太高原料藥價(jià)格。
對于第一種情況，我國已經(jīng)推出原料藥關(guān)聯(lián)審批方案。對于第二種情況，國家發(fā)改委已發(fā)布《短缺藥品和原料藥經(jīng)營者價(jià)格行為指南》，分析人士認(rèn)為，在接下來的一段時(shí)間內(nèi)，打擊原料藥壟斷將成為相關(guān)部門的工作重點(diǎn)。
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