近日，廣州藥品集團(tuán)采購平臺(tái)發(fā)布《廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托藥品經(jīng)營企業(yè)集中議價(jià)資質(zhì)招標(biāo)項(xiàng)目（CZ2018-1670）中標(biāo)結(jié)果公告》。
▍三家商業(yè)公司中標(biāo)了？
據(jù)以上公告，有三家醫(yī)藥商業(yè)公司中標(biāo)，分別是廣州醫(yī)藥有限公司、國藥控股廣州有限公司、華潤廣東醫(yī)藥有限公司。
乍一看，還以為是三家企業(yè)中標(biāo)了廣州GPO（藥品集團(tuán)采購），再細(xì)看公告內(nèi)容，其實(shí)是中標(biāo)了廣州GPO里面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托藥品經(jīng)營企業(yè)集中議價(jià)資質(zhì)招標(biāo)項(xiàng)目。
這是什么東東呢？
根據(jù)該項(xiàng)目的招標(biāo)文件，是為完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，增強(qiáng)部分藥品尤其是臨床必需藥品及市場(chǎng)短缺藥品等的供應(yīng)保障能力，通過公開招標(biāo)方式選擇3家藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)部分藥品（婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、低價(jià)藥品、第二類**藥品、臨床必需且采購困難目錄藥品等6小類議價(jià)品種）的集中議價(jià)、采購、配送及供應(yīng)儲(chǔ)備工作。
同時(shí)文件明確，本項(xiàng)目僅確定服務(wù)資格，中標(biāo)人取得服務(wù)資格并不意味著獲得相關(guān)業(yè)務(wù)，招標(biāo)人將按規(guī)定組織中標(biāo)人開展相關(guān)業(yè)務(wù)。
此外，根據(jù)《廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購試行辦法》，本次GPO分六種采購方式。對(duì)于上文提到的6小類議價(jià)品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇三種方式進(jìn)行議價(jià)掛網(wǎng)采購：
1、委托上述三家中標(biāo)的商業(yè)公司開展集中議價(jià)，直接采購；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價(jià)；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱團(tuán)，聯(lián)合起來集中議價(jià)。
即可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)產(chǎn)生的藥品經(jīng)營企業(yè)開展集中議價(jià)，并按規(guī)定直接采購；也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主或聯(lián)合開展集中議價(jià)掛網(wǎng)交易。
后兩種方式，是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)此前一直沿用的方式。同時(shí)，這種方式也不局限于中標(biāo)的三家企業(yè)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的是所有企業(yè)。
也就是說，上述三家醫(yī)藥商業(yè)公司只是獲得了服務(wù)資格，可以有機(jī)會(huì)去負(fù)責(zé)愿意選擇委托議價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)議價(jià)品種的集中議價(jià)、采購、配送及供應(yīng)儲(chǔ)備工作。但是最終議價(jià)品種這部分業(yè)務(wù)花落誰家，還得看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。
▍醫(yī)療機(jī)構(gòu)或傾向維持現(xiàn)狀自行議價(jià)
有業(yè)內(nèi)人士向筆者表示，雖然對(duì)于議價(jià)品種而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有三種采購方式，但是，據(jù)其了解，相當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不太愿意選擇委托議價(jià)的采購方式。
根據(jù)廣州GPO采購文件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在廣州藥品集團(tuán)采購平臺(tái)上選定議價(jià)品種采購方式后，原則上一個(gè)采購周期內(nèi)不得變更。
也就是說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選定其中一種方式，議價(jià)品種這6小類必須捆綁選定一種方式議價(jià)，不能拆分，且一個(gè)采購周期不變。
6小類品種以外的藥品及不委托議價(jià)的6小類品種，所有配送商都有資格配送。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的是委托議價(jià)，具體采購的藥品是什么廠家的，降價(jià)幅度達(dá)到多少，都是看委托的經(jīng)營企業(yè)，那么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將很有可能被更換在用廠家的產(chǎn)品。大家都知道，對(duì)于上述議價(jià)品種，尤其是基礎(chǔ)大輸液，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不會(huì)隨便更換廠家的。
根據(jù)議價(jià)資質(zhì)招標(biāo)文件，中標(biāo)的企業(yè)獲得三年的服務(wù)資格，但是議價(jià)是一年一次，對(duì)于被醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托議價(jià)的藥品經(jīng)營企業(yè)的考核，也是一年一次。
根據(jù)議價(jià)資質(zhì)中標(biāo)結(jié)果公告，中標(biāo)的三家企業(yè)的價(jià)格降幅分別為4.93%、20.1752%、35%。按照對(duì)中標(biāo)企業(yè)的價(jià)格降幅的考核，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的是委托議價(jià)，那么被委托的議價(jià)企業(yè)為了通過考核，在和生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)的過程中肯定是奔著降價(jià)去的，而且有可能比醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)的降幅還大。
例如低價(jià)藥，在議價(jià)降價(jià)后的成交價(jià)，將作為下一采購周期的入市價(jià)。一些生產(chǎn)企業(yè)為了維護(hù)好自己產(chǎn)品的價(jià)格體系，將可能不愿意降價(jià)，或者達(dá)不到經(jīng)營企業(yè)的降價(jià)幅度要求。
截至目前，廣州GPO平臺(tái)還未通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇采購方式，具體操作時(shí)間仍需等有關(guān)部門通知。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)選擇委托議價(jià)嗎？廣州GPO最終降價(jià)幅度能夠達(dá)到多少？隨著GPO的推進(jìn)，這些結(jié)果很快將見分曉，讓我們拭目以待。
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