今年以來(lái)，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥發(fā)展迅猛，幾乎每隔一兩個(gè)月就有一個(gè)新藥獲批上市。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)新藥研發(fā)仍有較大差距。針對(duì)創(chuàng)新藥研究周期長(zhǎng)、投入大、風(fēng)險(xiǎn)高、臨床研究資源短缺等問(wèn)題，我國(guó)將實(shí)施藥品專(zhuān)利鏈接和專(zhuān)利期限補(bǔ)償制度，為新藥研發(fā)營(yíng)造良好政策環(huán)境。

       一直以來(lái)，重大疾病患者對(duì)抗癌藥物可及、藥價(jià)下降、新藥上市的熱切期盼從未消減。為滿(mǎn)足廣大群眾迫切用藥需求，近年來(lái)，我國(guó)出臺(tái)了多項(xiàng)政策鼓勵(lì)和加速?lài)?guó)內(nèi)外抗癌藥、創(chuàng)新藥上市。在高價(jià)原研藥與低價(jià)仿制藥的兩難之間，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥被視為是解決問(wèn)題的方案。

       “今年以來(lái)，幾乎每隔一兩個(gè)月就有一個(gè)我國(guó)自主研發(fā)的新藥獲批上市，呈現(xiàn)出一種前所未有的集中爆發(fā)態(tài)勢(shì)。”“重大新藥創(chuàng)制”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)副總師、中國(guó)科學(xué)院院士陳凱先表示，盡管?chē)?guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥發(fā)展迅猛，但與發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)水平相比，我國(guó)新藥研發(fā)仍有較大差距，我國(guó)目前絕大部分創(chuàng)新藥物還是在國(guó)外發(fā)現(xiàn)的作用機(jī)制、作用靶點(diǎn)基礎(chǔ)上研發(fā)出來(lái)的。國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥何時(shí)能脫離“跟跑”的現(xiàn)狀成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的話(huà)題。

       進(jìn)口藥加速落地

       近期，國(guó)家醫(yī)療保障局將瑞戈非尼、注射用阿扎胞苷等17種經(jīng)過(guò)談判的抗癌藥納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類(lèi)范圍，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到56%，的達(dá)到70%。為了讓廣大參保人員及時(shí)享受本次國(guó)家藥品談判降價(jià)的利好新政，北京、江西等省市紛紛按照國(guó)家規(guī)定，明確了限定支付范圍、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和有效期。

       以治療直腸癌的靶向藥“西妥昔單抗（愛(ài)必妥）”為例，國(guó)家談判前個(gè)人年均醫(yī)藥費(fèi)近24萬(wàn)元，談判后個(gè)人年均醫(yī)藥費(fèi)約10萬(wàn)元，北京市將其納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)職工個(gè)人年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到2萬(wàn)元左右，大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

       與此同時(shí)，境外上市新藥在國(guó)內(nèi)加速落地。“近年來(lái)，我國(guó)對(duì)境外上市新藥的審批速度明顯提高。”國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)焦紅介紹，近10年來(lái)，在美國(guó)、歐盟、日本上市的新藥有415個(gè)，這些新藥中，已在我國(guó)上市或申報(bào)的新藥有277個(gè)，占66.7%。從審批數(shù)量看，近5年平均每年批準(zhǔn)進(jìn)口藥品臨床試驗(yàn)336件，每年遞增7%；平均每年批準(zhǔn)進(jìn)口藥品上市56件，每年遞增16%；從臨床審批和上市審批的總時(shí)限看，我國(guó)新藥審批法定時(shí)限與發(fā)達(dá)國(guó)家接近。

       為了讓廣大患者盡早用上境外上市新藥，從今年4月12日至今，國(guó)家藥監(jiān)局針對(duì)國(guó)內(nèi)臨床需求，科學(xué)簡(jiǎn)化審批流程，加快臨床急需的境外上市新藥審評(píng)審批工作，共批準(zhǔn)7個(gè)防治嚴(yán)重危及生命疾病的境外新藥上市。比如，預(yù)防宮頸癌的九價(jià)HPV**、治療丙肝的第三代產(chǎn)品索磷布韋維帕他韋片。

       盡管進(jìn)口藥來(lái)勢(shì)洶洶，但本土醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新積極性依然很高。“隨著藥品審批制度改革的深入推進(jìn)，國(guó)內(nèi)藥品研發(fā)創(chuàng)新活力得到積極釋放，扶優(yōu)汰劣的效果正在顯現(xiàn)。”國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品化妝品注冊(cè)管理司司長(zhǎng)王立豐介紹，藥品審批制度改革實(shí)施以來(lái)，新藥申報(bào)占比逐步提升，以化學(xué)藥為例，2017年創(chuàng)新藥注冊(cè)申請(qǐng)149個(gè)品種，其中112個(gè)國(guó)產(chǎn)品種、37個(gè)進(jìn)口品種，較2016年增長(zhǎng)了66%，研發(fā)創(chuàng)新活力進(jìn)一步釋放。

       新藥研發(fā)難度大

       創(chuàng)新藥指含有新結(jié)構(gòu)的化合物，且具有臨床價(jià)值，主要為國(guó)家Ⅰ類(lèi)新藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年數(shù)十種獲批上市的國(guó)產(chǎn)Ⅰ類(lèi)新藥中，沒(méi)有一個(gè)靶點(diǎn)是自主發(fā)現(xiàn)的。“靶點(diǎn)是新藥研發(fā)的基礎(chǔ)，我國(guó)創(chuàng)新藥真要有所突破，就要從靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)做起。”中國(guó)科學(xué)院院士、四川大學(xué)教授魏于全說(shuō)。

       什么是靶點(diǎn)？南京傳奇生物科技公司首席科學(xué)官范曉虎介紹，藥物與體內(nèi)生物大分子的結(jié)合部位即藥物靶點(diǎn)。藥物作用靶點(diǎn)可以是受體、酶、離子通道、轉(zhuǎn)運(yùn)體、免疫系統(tǒng)、基因等，其發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。“就像一把鎖，要找到與之匹配的一把鑰匙，鑰匙只是插進(jìn)去還不行，還要能旋轉(zhuǎn)，在此基礎(chǔ)上合成的小分子化合物才能對(duì)疾病有效。”

       創(chuàng)新藥研發(fā)難度之大遠(yuǎn)不止于此，新藥研究周期長(zhǎng)、投入大、風(fēng)險(xiǎn)高等問(wèn)題也讓不少藥企望而卻步。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，一款新藥從開(kāi)始研發(fā)到獲批上市，必須要經(jīng)過(guò)體外，臨床前動(dòng)物，臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期等一系列研究，10到15年是很正常的時(shí)間，花費(fèi)至少要10億美元。

       臨床研究資源短缺，也是制約我國(guó)藥品創(chuàng)新發(fā)展的重要原因。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)超過(guò)1萬(wàn)家，三級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2000多家，但是現(xiàn)在能做藥物臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)通過(guò)認(rèn)定的只有600多家，能夠承擔(dān)I期臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)僅有100多家，這在某種程度上成為醫(yī)藥創(chuàng)新的瓶頸。由于臨床機(jī)構(gòu)還承擔(dān)著大量的醫(yī)療任務(wù)，如何從中分離出一部分來(lái)承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)，顯得尤為重要。

       2017年10月，中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見(jiàn)》明確提出，將臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定改為備案管理，支持臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和人員開(kāi)展臨床試驗(yàn)。“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生緊缺的背景下，將臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定改為備案制，可以減少中間環(huán)節(jié)，有助于提高臨床試驗(yàn)研究者的積極性，有效緩解醫(yī)療和科研的矛盾，保證臨床試驗(yàn)質(zhì)量。”王立豐說(shuō)。

       政策保障要持續(xù)

       “從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，創(chuàng)新藥物的研發(fā)能力仍然是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力所在。”中國(guó)工程院院士、中科院上海藥物研究所學(xué)術(shù)委員會(huì)主任丁健在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，做好新藥，光靠企業(yè)和科學(xué)家不行，良好的政策環(huán)境至關(guān)重要。

       效果最為明顯的就是藥品上市許可持有人制度的改變。2015年開(kāi)始實(shí)施的為期3年的《藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案》明確提出，藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)或科研人員取得藥品上市許可及藥品批準(zhǔn)文號(hào)的，可以成為持有人。這一政策明確了藥品技術(shù)的擁有者可以持有批準(zhǔn)文號(hào)，依法享有藥品上市后的市場(chǎng)回報(bào)。

       以醋酸卡泊芬凈、吉非替尼為例，若選擇將技術(shù)轉(zhuǎn)讓給藥品生產(chǎn)企業(yè)，技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)分別為1000萬(wàn)元、5000萬(wàn)元，而上市后年銷(xiāo)售額分別為4000萬(wàn)元、1億元，藥品技術(shù)擁有者持有批準(zhǔn)文號(hào)帶來(lái)的市場(chǎng)回報(bào)大大高于技術(shù)轉(zhuǎn)讓獲益。

       焦紅表示，持有人制度的實(shí)施節(jié)約了新藥創(chuàng)制的資金成本和時(shí)間成本。研發(fā)主體獲得市場(chǎng)回報(bào)后將持續(xù)增加研發(fā)投入，促使科技成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)帶動(dòng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提升以及就業(yè)、消費(fèi)、稅收的增加，使得醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展活力得到進(jìn)一步激發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，試點(diǎn)區(qū)域新藥申報(bào)量為734件，同比增長(zhǎng)31.5%。其中，化學(xué)藥品創(chuàng)新藥申請(qǐng)334件，同比增長(zhǎng)24.2%；創(chuàng)新生物制品申請(qǐng)90件，同比增長(zhǎng)109.3%。

       為了持續(xù)推動(dòng)新藥研發(fā)活力，國(guó)家藥監(jiān)局日前已向全國(guó)人大常委會(huì)做《關(guān)于延長(zhǎng)授權(quán)國(guó)務(wù)院在部分地方開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)期限的決定（草案）的說(shuō)明》，擬將試點(diǎn)期限延長(zhǎng)至修改完善后的藥品管理法施行之日。

       王立豐透露，為滿(mǎn)足臨床用藥需求，促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，下一步，國(guó)家藥監(jiān)局一方面還將調(diào)整進(jìn)口化學(xué)藥品注冊(cè)檢驗(yàn)程序，將所有進(jìn)口化學(xué)藥品上市前注冊(cè)檢驗(yàn)調(diào)整為上市后監(jiān)督抽樣，加快境外新藥上市進(jìn)程；另一方面，還將實(shí)施藥品專(zhuān)利鏈接和專(zhuān)利期限補(bǔ)償制度，促使創(chuàng)新者具有合理的預(yù)期獲益，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，為藥物研發(fā)創(chuàng)新?tīng)I(yíng)造良好政策環(huán)境，讓更多創(chuàng)新成果惠及廣大患者。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家也表示，近年來(lái)，在藥審改革等一系列政策支持下，新藥研發(fā)進(jìn)入新時(shí)期，創(chuàng)新藥正在崛起，相信未來(lái)幾年，國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥格局將會(huì)有較大改觀。