全科醫(yī)生可以說是今年最火的醫(yī)療詞之一。

       從十九大中提出，到國家發(fā)布“關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見”，再到后面陸陸續(xù)續(xù)傳達的一系列政策，可以預見，全科醫(yī)生是基層醫(yī)療機構現(xiàn)在以及將來待遇的職業(yè)。

       這一年來，“全科醫(yī)生”這個職業(yè)的前景和空間發(fā)生著巨大又微妙的變化。

       為了能夠實現(xiàn)2020年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生，2030年城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生的目標，國家給予全科醫(yī)生豐厚的福利待遇和廣闊的發(fā)展空間。

       具體都有哪些變化呢？我們一起來看看

       一、全科醫(yī)生優(yōu)先給編制，縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用

       在2018年1月份國務院辦公廳發(fā)布的《國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見 》（下文簡稱《意見》）中，規(guī)定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

       對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

       所以，一旦擁有了全科醫(yī)生身份，編制保障這些便不在話下，并且是優(yōu)先給予，再不用為那僅有的幾個編制名額擠破頭了。

       二、擴大特崗全科醫(yī)生隊伍，給予高額補助

       特崗全科醫(yī)生比一般全科醫(yī)生待遇級別更高。按照國家標準，全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍將不斷擴大。到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。

       對于補助標準，國家并沒有劃定一個硬性額度。就目前各地情況來看，對特崗全科醫(yī)生的補助每年大都在6萬元以上，且這6萬是在績效工資以外單列的補助。相信過幾年隨著距離目標截止時間越來越近，特崗全科醫(yī)生的補助標準還會再上一個臺階。

       三、基層全科醫(yī)生工資達到縣級醫(yī)院水平

       對于全科醫(yī)生待遇的具體標準，國家劃定了一個基準線?！兑庖姟诽岢觯禾嵘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

       這個標準意味著，基層全科醫(yī)生的工資不能低于縣級綜合醫(yī)院醫(yī)生的水平，并且沒有上限。

       四、全科醫(yī)生擁有獨立津貼

       今年4月份，新組建的國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，提出了一個新名詞：全科醫(yī)生津貼。

       《通知》要求有條件的地方在績效工資內(nèi)部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。隨后，不少省份都在當?shù)鼐唧w的鼓勵全科醫(yī)生方案中加入了這一利好政策，如寧夏、湖北、重慶、貴州、新疆、四川等地。

       五、?？漆t(yī)生轉全科，可增加執(zhí)業(yè)范圍

       為了能程度地促進現(xiàn)有醫(yī)生向全科醫(yī)生轉化，國家提出鼓勵二級及以上醫(yī)院有關?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科醫(yī)療服務。

       而在前不久國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關于優(yōu)化醫(yī)療機構和醫(yī)護人員準入服務的通知》中，明確提出在縣級及縣級以下醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門考核批準，報設區(qū)的市級衛(wèi)生健康行政部門備案，可申請同一類別至多3個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。

       所以，一個全科醫(yī)生進過多專業(yè)注冊之后，可以在全科以及自己擅長的?？祁I域執(zhí)業(yè)，再不用擔心自己超范圍執(zhí)業(yè)的問題了，且今后個人的事業(yè)發(fā)展也會頗受裨益。

       六、全科診所大放開，迎來開辦黃金期

       最近一年來，社會辦醫(yī)的紅利一波接一波，6月份國家更是取消了醫(yī)療機構設置審批，與執(zhí)業(yè)登記二證合一。而全科診所的開辦，除了擁有這些“大眾福利”外，紅利要更多。

       國家明文規(guī)定，醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。

       對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍。

       7月份上海出臺《關于推薦健康服務建設55條意見》轟動了醫(yī)療界，對全科診所的準許進一步放開更是惹人注目，既支持具備全科醫(yī)師資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦全科診所，并實行備案制，全科診所擁有了與中醫(yī)診所同等的傾斜政策。

       所以，開全科診所既不受布局限制，還可以不用醫(yī)療機構設置審批，且只需備案即可，還可以做公衛(wèi)，可以說是程度地放開了。

       七、基層全科醫(yī)生（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）可多點執(zhí)業(yè)，在藥店開診所

       在2015年原國家衛(wèi)計委印發(fā)的《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》中注明，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年。

       但今年7月，廣東省打破了這個規(guī)定。提出，“允許符合條件的注冊全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦個體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設立個體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)并按勞取酬”。

       不僅如此，具有全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)，以上人員應加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍并納入屬地全科醫(yī)生人員統(tǒng)計和管理。

       所以，全科這個執(zhí)業(yè)范圍相當于基層醫(yī)生的“黃馬褂”，只要擁有了它便可以享受各種在基層可以享受到的福利。可以在藥店開診所，不開診所的可以到全科診所多點執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生也不用被限制在村衛(wèi)生室這個方寸之地，可以到社區(qū)或衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)了。

       雖然這方面還只是廣東一省的政策，但多點執(zhí)業(yè)進一步放開是大勢所趨，基層醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的紅利首先發(fā)生在全科醫(yī)生身上的事實已經(jīng)發(fā)生，相信距離全國推廣的日子不遠了。

       八、職稱評定開綠燈，一批年輕副高專家將誕生

       成為全科醫(yī)生之后，之前基層醫(yī)生評定職稱的難題將迎刃而解。

       年初國家發(fā)布的《意見》在基層全科醫(yī)生職稱晉升方面提出以下2點：

       1、本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

       2、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任。

       可以說，全科醫(yī)生在職稱評定方面有著“跳級”的優(yōu)惠，若干年之后，一批年輕的副高級醫(yī)師將在基層誕生。

       綜上，在十九大將“加強全科醫(yī)生隊伍建設”納入健康中國戰(zhàn)略之后，今年關于全科醫(yī)生的優(yōu)惠舉措可謂火力全開，隨著目標任務的加劇，明年的火力只會更猛，而我們所需要做的，就是用實力包裝自己，抓住全科醫(yī)生這個風口，實現(xiàn)華麗轉身。