布洛芬為非甾體抗炎類藥物,除了具有解熱作用,還具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。在用于風濕及類風濕關(guān)節(jié)炎治療時,其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似,比對乙酰氨基酚強。
另外,布洛芬還是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥,是公認的兒童首選抗炎藥物。市場上主要有緩釋混懸液、緩釋膠囊、片劑、口服溶液、滴劑五種劑型。即便如此,也存在與其他藥物聯(lián)用的情況,因此要多加注意。
1. 氨咖黃敏
氨咖黃敏是一種復(fù)方制劑,主要成分包括對乙酰氨基酚、咖 啡 因、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃四種成份,具有解熱鎮(zhèn)痛作用,而布洛芬也具有解熱鎮(zhèn)痛作用,兩藥物聯(lián)用后作用增強,會增加腎**,因此兩藥物不宜同時服用。
2. 甲氨喋呤
布洛芬可能增強甲氨喋呤的藥理作用,易出現(xiàn)骨髓抑制、腎中毒和嚴重的口腔炎等中毒反應(yīng),因此兩藥物盡量避免聯(lián)用,若確實需要聯(lián)用時,建議在服用布洛芬的過程中減少甲氨喋呤的使用劑量,并注意加強甲氨喋呤的血藥濃度監(jiān)測。
3. 酮洛芬
酮洛芬與布洛芬聯(lián)用可以增高其血藥濃度,增加胃腸道不良反應(yīng)以及出血風險,因此兩藥物不宜聯(lián)用。
4. 尼美舒利
尼美舒利與布洛芬都屬于非甾體抗炎藥物,兩藥物一旦聯(lián)用后藥理作用會增強,會刺激胃腸道,引起胃潰瘍、消化道出血等胃腸道反應(yīng)的風險會增加,偶爾會引起視力下降,因此尼美舒利不宜與布洛芬聯(lián)用。
5. 螺內(nèi)酯
螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥,與布洛芬聯(lián)用后血鉀濃度會升高,因此在聯(lián)用期間應(yīng)密切監(jiān)測血鉀濃度。
6. 氨氯地平
氨氯地平為長效降壓藥物,與布洛芬聯(lián)用后不僅會增加胃腸道出血的風險,還會因抑制前列腺素合成從而減弱氨氯地平降壓作用,因此兩藥物不宜聯(lián)用。
7. 苯妥英鈉
布洛芬會抑制肝微粒體酶對苯妥英鈉的代謝,兩藥物同時使用后會促使苯妥英鈉血藥濃度升高,出現(xiàn)中毒癥狀,因此兩藥物不宜聯(lián)用,如需聯(lián)用時建議苯妥英鈉減量使用。
8. 丙磺舒
丙磺舒可以降低布洛芬的排泄,使布洛芬血藥濃度升高,增加**反應(yīng),因此兩藥物聯(lián)用期間建議減少布洛芬的使用劑量。
9. 丙戊酸鈉
布洛芬可以降低丙戊酸鈉的血藥濃度,減弱其作用,因此在聯(lián)用期間應(yīng)適當增加丙戊酸鈉的使用劑量。
10. 復(fù)方氨酚烷胺
復(fù)方氨酚烷胺為復(fù)方制劑,其中含有對乙酰氨基酚成分,與布洛芬聯(lián)用后會增加腎**,因此兩藥物不宜聯(lián)用,尤其腎 臟功能不好的人群應(yīng)避免使用。
11. 抗凝血藥物
與肝素、雙香豆素等抗凝藥物聯(lián)用時會增加出血風險,因此在服用的前幾天應(yīng)密切監(jiān)測凝血酶原時間,必要時應(yīng)及時停藥并作緊急處理。
12. 磺酰脲類藥物
布洛芬可以抑制磺酰脲類藥物的代謝和排泄,延長降血糖的作用,增加發(fā)生低血糖的風險,因此聯(lián)用期間應(yīng)注意監(jiān)測血糖及調(diào)整劑量。
13. 避孕藥
布洛芬為肝藥酶誘導(dǎo)劑,可以促進避孕藥在體內(nèi)的排泄,降低其避孕效果,因此服用避孕藥期間不宜服用布洛芬。
14. 雙氯芬酸鈉
與布洛芬聯(lián)用后會引起胃腸道癥狀,對胃腸道刺激損傷加劇時可導(dǎo)致潰瘍,因此兩藥物不宜聯(lián)用。
15. 阿司匹林
布洛芬是一種可逆性抑制劑,阿司匹林是一種不可逆的抑制劑,兩藥物聯(lián)用后布洛芬會通過和阿司匹林競爭性抑制血小板環(huán)氧化酶的乙?;饔梦稽c而與其產(chǎn)生藥物的相互作用,又因為布洛芬和阿司匹林在環(huán)氧化酶上的結(jié)合位點相近,服用布洛芬可能會阻止阿司匹林及其位點的結(jié)合作用,從而導(dǎo)致阿司匹林抗血小板聚集的作用減弱。
因此服用阿司匹林的患者應(yīng)避免服用布洛芬,如需聯(lián)用時至少在服用阿司匹林30分鐘后再服用布洛芬或至少在服用阿司匹林前8小時服用布洛芬。
16. 氨基葡萄糖
氨基葡萄糖與布洛芬都具有抗炎作用,兩藥物聯(lián)用后會使得布洛芬血藥濃度升高,增強其抗炎作用,因此兩藥物聯(lián)用期間應(yīng)根據(jù)實際情況酌情減少其中一種藥物的使用劑量。
17. 巴氯芬
服用巴氯芬后在加用布洛芬,會加重巴氯芬產(chǎn)生運動失調(diào)、定向力障礙、心動過緩、低血壓等**反應(yīng)。
18. 氫氯噻嗪
布洛芬由于抑制前列腺素合成,從而抑制腎血流量,可減弱氫氯噻嗪的利尿作用,因此兩藥物聯(lián)用期間應(yīng)密切關(guān)注患者血壓水平。
布洛芬是眾多非甾體抗炎藥物中療效確切、不良反應(yīng)較小的藥物,因具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕的作用,在多個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用,在加上是OTC類藥物且劑型多樣,適用于不同人群使用,但是布洛芬在使用過程中也有一些需要注意的問題,與藥物間的聯(lián)用就是其中之一,在藥物選擇多且聯(lián)用多的情況下,注意藥物間的聯(lián)用作用至關(guān)重要,不僅可以避免因聯(lián)用不當而造成的療效減弱還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生的風險。
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