12月5日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布《2018年浙江省關(guān)于調(diào)整部分掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)事項(xiàng)的通知(二)》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
《通知》顯示，現(xiàn)將部分通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)仿制藥掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品在采購(gòu)平臺(tái)中的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整，采購(gòu)平臺(tái)將于12月6日起同步調(diào)整。
根據(jù)業(yè)內(nèi)梳理，共有22個(gè)藥品新的醫(yī)保支付價(jià)比原來(lái)醫(yī)保的支付價(jià)更高，甚至高的漲幅在2倍以上。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)?；鹬Ц端幤泛歪t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的計(jì)算基準(zhǔn)。
實(shí)際上，早在2015年5月，我國(guó)發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，就要求當(dāng)年9月31日前完成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。
但截止目前，除了福建、海南、安徽等地發(fā)布了地方性的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)外，國(guó)家版醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)僅有幾個(gè)征求意見稿露出水面。
地方性的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中，福建的支付標(biāo)準(zhǔn)備受關(guān)注。2017年3月，福建發(fā)布《關(guān)于公布藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)醫(yī)保銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)有關(guān)問題的通知》，這在很大程度上實(shí)現(xiàn)了按照通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，在全國(guó)醫(yī)保基金普遍吃緊的背景下下，福建省先試先行的探索，將成為今后醫(yī)保管理必然要踐行的一條途徑，也有望為全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)進(jìn)行鋪墊。
不過也有人士并非看好，例如福建對(duì)非競(jìng)爭(zhēng)性品種的定義主要涉及原研藥、通過FDA認(rèn)證且在歐美銷售的藥品、通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥品及獨(dú)家品種等，該省制定特殊的醫(yī)保支付政策，導(dǎo)致患者自付比例產(chǎn)生了很大變化，藥企也叫苦不迭。
在國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)方面，今年4月3日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》，要求加快制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥按相同標(biāo)準(zhǔn)支付，促進(jìn)仿制藥替代使用。
地方有所行動(dòng)，國(guó)家還未完全出爐，這是為什么呢？據(jù)悉，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的一大關(guān)鍵問題在于，如何形成科學(xué)、合理的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，這也是國(guó)家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“難產(chǎn)點(diǎn)”。
據(jù)了解，我國(guó)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)體系需要管理的藥品品種、劑型、規(guī)格都非常繁雜多樣，所以涉及的工作量也是非常大的，但相關(guān)人員的人力、工作效率、效果都十分有限，藥品管理方面也缺乏完善的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)管理機(jī)制方面，可以借鑒德國(guó)、日本等其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步在我國(guó)建立一個(gè)科學(xué)、合理的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
總的來(lái)說，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是影響藥品價(jià)格形成的關(guān)鍵要素。通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的不斷調(diào)整，才能發(fā)現(xiàn)藥品/醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)成本，從而引導(dǎo)價(jià)格合理形成。此次浙江將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，或許對(duì)其他地方起到參考作用，促進(jìn)全國(guó)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)更快的落地。
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