謠言止于智者，關(guān)于居民醫(yī)保年終清零背后的真相，這次終于找到了！
多年以來(lái)，農(nóng)村居民中流傳著一個(gè)說(shuō)法，也是大多數(shù)人的焦慮點(diǎn)，交的新農(nóng)合如果在門(mén)診沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)年終就得清零。
隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進(jìn)一步合并，農(nóng)村居民能享受和城市居民一樣的報(bào)銷(xiāo)政策，使得他們的焦慮更加突出。
于是，就開(kāi)始出現(xiàn)媒體屢次報(bào)道，一到年終，村民就去村衛(wèi)生室或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱回大包小包藥品的奇特現(xiàn)象。
近年來(lái)，擔(dān)心年終清零的人越來(lái)越多，集中報(bào)銷(xiāo)領(lǐng)藥的隊(duì)伍也越來(lái)越龐大，這所謂的年終清零的說(shuō)法是否靠譜？
門(mén)診統(tǒng)籌和家庭賬戶(hù)根本是兩碼事
新農(nóng)合實(shí)行之初，一個(gè)人每年只要繳費(fèi)10元，而且有5元作為家庭賬戶(hù)留存，這5元如果當(dāng)年沒(méi)有在新農(nóng)合定點(diǎn)門(mén)診用完確實(shí)一直留在家庭賬戶(hù)上，與現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)有點(diǎn)類(lèi)似。
但是很快，大多數(shù)地方家庭賬戶(hù)取消，改為門(mén)診統(tǒng)籌。居民每年在定點(diǎn)門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)一定額度的費(fèi)用，如果沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)也不存在返還費(fèi)用或者留存到下一年度使用的情況。
實(shí)際上，門(mén)診統(tǒng)籌與家庭賬戶(hù)本來(lái)就是兩個(gè)概念，沒(méi)有清零這種說(shuō)法。門(mén)診統(tǒng)籌本來(lái)就不屬于個(gè)人的費(fèi)用，只有真正在門(mén)診治療了才能享受一定額度的報(bào)銷(xiāo)。
和住院報(bào)銷(xiāo)一樣，只是門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額度有限，大多數(shù)地區(qū)報(bào)銷(xiāo)額度只是個(gè)人繳費(fèi)的一半左右。
清零的謠言為何難以消除？
據(jù)了解，全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)合并，都取消了家庭賬戶(hù)，所以在門(mén)診都是報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌費(fèi)用。但是由于各地管理制度不一樣，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度和報(bào)銷(xiāo)病種也不同，在這里筆者只能就比較普遍的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)做些說(shuō)明。
為何已經(jīng)取消家庭賬戶(hù)那么多年，這種清零的謠言絲毫沒(méi)有減少？
首先是宣傳不到位，每年收繳新農(nóng)合費(fèi)用時(shí)大多是村干或者社區(qū)干部代收，因?yàn)檫@部分人自身都沒(méi)弄清門(mén)診統(tǒng)籌的含義，所以只是籠統(tǒng)對(duì)居民說(shuō)每年可以在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)。有的為了讓居民繳費(fèi)，宣稱(chēng)如果沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)，到年底可以去領(lǐng)等額的藥回來(lái)，更有一些門(mén)診定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接告知居民還能返錢(qián)。
另外就是居民自身方面的問(wèn)題。新農(nóng)合繳費(fèi)的水漲船高，居民希望在門(mén)診報(bào)銷(xiāo)更多的費(fèi)用。加上他們對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的理解依舊停留在家庭賬戶(hù)層面上，或者認(rèn)為自己像城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣，一年沒(méi)有看病支出剩下的就是自己的錢(qián)。種種因素疊加，導(dǎo)致居民無(wú)論從主觀還是客觀上都無(wú)法消除對(duì)清零謠言的依賴(lài)。
其次就是門(mén)診定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的默認(rèn)。為什么每到年底居民甚至排隊(duì)到一些新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室去領(lǐng)藥，而且也能順利領(lǐng)到？
其實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的默認(rèn)也有極大的關(guān)系，本來(lái)這樣做是違反相關(guān)規(guī)定的，但是為了迎合居民的需要或者出于其他原因，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)只得配合居民這么做。據(jù)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員反映，本來(lái)一直堅(jiān)持原則，但看到居民都跑到其他地方領(lǐng)藥，也只能隨大流。
破除謠言的根本在于這幾點(diǎn)
從上文分析謠言之所以長(zhǎng)期存在，確實(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期具備讓其發(fā)酵的土壤。如果要破除謠言就需要解決以上問(wèn)題，怎么做？筆者有幾點(diǎn)建議：
第一，從醫(yī)保機(jī)構(gòu)開(kāi)始做好宣傳，當(dāng)前每到繳費(fèi)的時(shí)候各地一般都是在政府網(wǎng)站發(fā)布收繳文件，沒(méi)有俯下身到居民中去宣傳，這種情況必須扭轉(zhuǎn)；
第二，對(duì)收繳新農(nóng)合費(fèi)用的村干要做好政策培訓(xùn)工作，不能讓政策在他們口中變了樣；
第三，做好對(duì)門(mén)診定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不能放任醫(yī)保資金的流失；
第四，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以身作則，不能因?yàn)橐暇用竦南敕ǘJ(rèn)這些違規(guī)行為的存在。
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