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回家過節(jié)?節(jié)日出院病人死亡率增加

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作者:劉孝男 楊心舟  來源:環(huán)球科學(xué)
  2018-12-24
《英國醫(yī)學(xué)雜志》(the BMJ)每年圣誕節(jié)期間都會推出特刊,上面都會展示一些“不正經(jīng)”的腦洞研究??茖W(xué)家會被鼓勵進行一些看似不正經(jīng)課題的嚴(yán)肅研究。在往年,有類似窮孩子見不到圣誕老人,吃完蘆筍尿液氣味不同,吐槽論文署名的研究。下面一起來看看今年的圣誕“不正經(jīng)”研究吧。

       圣誕出院、闔家團聚很開心?死亡風(fēng)險增加!

       加拿大健康研究中心的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),病人如果在 12 月圣誕節(jié)假日期間出院,節(jié)后選擇回醫(yī)院復(fù)查的幾率會下降,因疾病復(fù)發(fā)重新入院的幾率和死亡率則隨之上升。研究一共分析了 2002 年至 2016 年共 217305 例病人的案例,年齡跨度從兒童至成人,這些病人都是在 12 月圣誕假期期間出院。作為對比,研究還統(tǒng)計了 453641 名在 11 月和 1 月出院的病人。

       數(shù)據(jù)顯示,圣誕期間出院的病人,在出院后 7 天、14 天、30 天時的死亡率和再次入院的比例都更高,并且以出院后頭 7 天最為明顯。此外,7 天內(nèi) 39% 的人都不會到醫(yī)院進行復(fù)查。

       數(shù)據(jù)顯示,每 10 萬名在圣誕期間出院的病人中,出院 14 天后死亡、重新入院、進入急診室的人數(shù)分別比對照組多 26、188、483 人。研究認(rèn)為“節(jié)假日資源緊缺,醫(yī)護人員會傾向于照顧重癥患者。”同時他們補充道,“病人疾病的嚴(yán)重程度以及病因細節(jié),對節(jié)日出院現(xiàn)象和健康狀況之間的聯(lián)系會顯得尤為重要。”

       一過節(jié)就長肉?控制方法竟如此簡單

       美國一年一度的圣誕節(jié)就和中國的春節(jié)一樣隆重,一波接一波的聚會、大餐讓不少人體重也跟著長起來。平均來說,每個人每年體重會有輕微的增加,約 0.4-1 kg/年。而在圣誕節(jié)這樣的大型節(jié)日期間,體重增幅是的。怎樣才能避免在節(jié)日期間長胖?伯明翰大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),僅僅需要兩項簡單的飲食干預(yù),就能有效避免長胖,甚至還可以使體重不增反減。

       研究者一共召集了 272 名成年志愿者,干預(yù)組與對照組各一半,實驗周期從圣誕節(jié)前后持續(xù)約 45 天。干預(yù)組會被建議定期進行稱重,并且記錄體重制成趨勢圖;研究者還會向該組成員提供體重控制策略,根據(jù)成員攝入的食物、飲料,計算消耗同等卡路里所需的運動量,比如一塊派所含卡路里需要跑步 21 分鐘來消耗,以此來督促成員合理安排運動。

       結(jié)果顯示,干預(yù)組的體重在節(jié)日過后平均下降了 0.13 kg,對照組則增加了 0.37 kg。同時,干預(yù)組顯示出了更強的自控力,在得到建議后會收斂食物的攝入。當(dāng)然兩組之間的差距還不足以讓研究者滿意,他們認(rèn)為還有可能做得更好,“健康政策應(yīng)該提醒人們減少大量食物攝入,尤其是節(jié)假日期間,風(fēng)險顯得更高。”

       在美國,矯形醫(yī)生打高爾夫球

       在美國,公眾普遍認(rèn)為醫(yī)生最喜歡的休閑活動是打高爾夫球。但是目前還沒有數(shù)據(jù)支持這種說法,因此來自美國國立衛(wèi)生研究所的研究人員對醫(yī)生的業(yè)余興趣展開了調(diào)查。調(diào)查選取了超過美國的醫(yī)生數(shù)據(jù)庫—— Doximity 醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)社區(qū)作為研究對象,并且將他們與高爾夫注冊信息數(shù)據(jù)庫進行比對。

       數(shù)據(jù)顯示,在 1029088 名醫(yī)生中,超過 4%(41692 名)的醫(yī)生在美國高爾夫業(yè)余協(xié)會有記錄,其中約 90% 都是男性醫(yī)生。打高爾夫球比例的是 61~70 歲的男性醫(yī)生,31~35 歲的女性醫(yī)生則。醫(yī)生類別中,矯形(骨)科醫(yī)生占比,達到 8.8%,泌尿科 8.1%,整形手術(shù)醫(yī)生 7.5% 分別位列其后。而比例的是內(nèi)科和感染科醫(yī)生,均低于 3%。

       比快餐店更能讓你長胖的是……

       隨著生活節(jié)奏加快、生活質(zhì)量提高,外出就餐成為當(dāng)下流行的飲食方式。英國 2008-2012 的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,超過四分之一的人每周至少要出門就餐一次。根據(jù)英國食品標(biāo)準(zhǔn)局 2016 發(fā)出的更新報告,該數(shù)字上升到了 39%。但是,經(jīng)常在外吃飯的人群增重和肥胖的幾率會大大提升。BMJ 的兩項研究分析了外出就餐的能量攝入情況,研究發(fā)現(xiàn),無論是在快餐店還是餐館就餐,能量攝入都超過了標(biāo)準(zhǔn)攝入量。多少有些令人意外的是,相比于名聲不佳的快餐店,傳統(tǒng)餐館的能量攝入值要高得多。

       英國國立公共衛(wèi)生機構(gòu)對飲食的最新建議是,午餐和晚餐都不要超過 600 卡路里。利物浦大學(xué)以此為基準(zhǔn),對英國人的兩種外出就餐類型進行了比較分析。平均來看,外出就餐選擇快餐的,一次將攝入 751 卡;而選擇傳統(tǒng)餐館,則達到了 1033 卡,比快餐多出了近 300 卡。并且這個數(shù)據(jù)是在沒有統(tǒng)計飲料、甜點、小吃情況下得出的,實際攝入值還要更高一點。

       在另一項涵蓋了美國(北美)、巴西(南美)、中國(東亞)、芬蘭(歐洲)、印度(南亞)、加納(非洲)等 6 國的研究中,美國塔夫茨大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),全球各地在同等食物重量下,快餐所含的能量都要少于傳統(tǒng)餐館。三個差距最顯著的國家中,中國相對少 46%,巴西 34%,美國 29%。全球平均對比的結(jié)論與英國學(xué)者基本類似,快餐餐飲每餐平均提供 809 卡,傳統(tǒng)餐館提供 1317 卡。但是值得欣慰的是,該研究中指出,在全球參與調(diào)查的國家中,無論是快餐還是傳統(tǒng)餐館,只有中國每餐提供的熱量要比美國少。

       年輕多用腦,老了更聰明——但不會延緩認(rèn)知衰退

       為了研究智力使用與晚年認(rèn)知能力的退化之間的關(guān)聯(lián),英國科學(xué)家對 498 名出生于 1936 年的老人進行了跟蹤調(diào)查,在 1999-2013 年間對這些老人的認(rèn)識水平進行了多次測試。研究人員使用了標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字符號替代測試和聽說學(xué)習(xí)測試來考察這些老人的認(rèn)知水平,并且通過問卷分析了閱讀、問題處理、抽象思考、學(xué)習(xí)沖動四種智力活動與認(rèn)知水平的之間的關(guān)系,得出的結(jié)論是:智力使用與晚年的認(rèn)知水平之間有顯著的關(guān)聯(lián),其中在解決問題方面投入的智力活動與認(rèn)知水平之間的關(guān)聯(lián)。

       但是智力使用并不影響認(rèn)知水平隨年齡下降的相對速度。換句話說,年輕時候腦子用的多,等到老了還是會更聰明,但是并不影響認(rèn)知衰退的速度。目前還沒有證據(jù)表明,類似填字游戲和數(shù)獨的益智活動可以增強老年人的腦功能。

       此前也有許多研究支持“不用則廢”的觀點,比如有研究認(rèn)為文字閱讀可能是隨著年齡增長而保持認(rèn)知能力的一種方式,有報道稱在控制受教育水平等其他條件的情況下,那些每周至少參加兩次認(rèn)知活動(如閱讀、玩棋盤游戲和演奏樂器)的人患老年癡呆癥的風(fēng)險顯著降低了。

       此外 BMJ 圣誕特刊還包含了其他研究,包括平安夜心臟病發(fā)幾率更高;女醫(yī)生懷孕會受到更嚴(yán)重歧視等。

       來自瑞典的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),心臟病發(fā)病風(fēng)險的時間是平安夜 10 點,比平常升高了 37% 。平安夜是歡慶假期最重要的時段,因此也是人們情緒最激動的時候——75 歲以上者以及患有糖尿病和心臟病的人發(fā)病幾率。(論文鏈接:https://www.bmj.com/content/363/bmj.k4811)

       一項來自美國的研究表明,在醫(yī)生的職業(yè)群體中,懷孕的女性醫(yī)生受到了“隱性、持久甚至是公然的”歧視。他們發(fā)現(xiàn),成為母親后這些女醫(yī)生面臨的突出問題包括:工作表現(xiàn)的變化、職業(yè)發(fā)展機會減少、經(jīng)濟差異、生育前后缺少支持以及難以維持工作和生活的平衡。而醫(yī)生的職業(yè)文化和規(guī)章制度加劇了這種歧視。這種歧視給這些母親帶來的是不穩(wěn)定的工作和經(jīng)濟狀況,有的甚至要離開這個行業(yè)。倫敦皇家**病學(xué)院院長凱特·洛維特指出,只要生兒育女還被認(rèn)為是女人的責(zé)任而不是父母雙方的責(zé)任,“對懷孕女性的歧視就不可能得到解決”。

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