幽門螺桿菌，英文名Helicobacter pylori，縮寫Hp，定植于人類胃黏膜，人是它的唯一宿主和傳染源。最早，學(xué)術(shù)界認(rèn)為，人的胃部是強(qiáng)酸環(huán)境，因此是潔凈而不可能有細(xì)菌生存的。然而，在1982年，澳大利亞學(xué)者沃倫和馬歇爾首先從人胃黏膜中分離出了幽門螺桿菌。
目前研究已經(jīng)證實(shí)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和治療后復(fù)發(fā)的主要原因，它在十二指腸潰瘍患者中檢出率高達(dá)95%-，胃潰瘍患者中的檢出率在70%以上。同時，幽門螺桿菌可以引起胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生，被世界衛(wèi)生組織明確列為Ⅰ類致癌物。此外，幽門螺桿菌還與諸如缺鐵性貧血、牙周病、皮膚病、特發(fā)性血小板減少性紫癜甚至冠心病、高血壓病等疾病的發(fā)病有密切的相關(guān)性。幽門螺桿菌在我國普通人群的感染率較高, 達(dá)到 50%~80%, 并仍然以 1%~5% 的速度增加［1-4］。
臨床上治療幽門螺桿菌感染的方法主要是聯(lián)合使用多種抗生素藥物，常見的包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，越來越多研究結(jié)果顯示，幽門螺桿菌菌株對目前臨床常用的抗菌藥物具有較高的耐藥性，且多藥耐藥的情況較為嚴(yán)重，第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告推薦鉍劑四聯(lián)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除H.pylori方案[5-6]。
研究發(fā)現(xiàn)，在對幽門螺桿菌感染患者采用四聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上增加酪酸梭菌活菌片（青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20040083）治療可以顯著提高治療的臨床效果[7-10]。酪酸梭菌活菌屬于益生菌，具有調(diào)節(jié)機(jī)體腸道微生態(tài)平衡的作用，促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的增殖和發(fā)育，抑制有害菌的生長，能夠有效提高幽門螺桿菌根除率，緩解患者的臨床Hp感染癥狀[11-12]。另外，酪酸梭菌酪酸梭菌可產(chǎn)生多種短鏈脂肪酸，其中以丁酸為主。丁酸是結(jié)腸上皮細(xì)胞的能量代謝和生長所必需的物質(zhì)，可通過抑制與炎癥有關(guān)的細(xì)胞因子及粘附分子-1（ICAM-1）、血管細(xì)胞粘附分子-1（VCAM-1）等的過量表達(dá)抵抗炎癥作用。丁酸通過促進(jìn)腸道細(xì)胞增殖，修復(fù)受損的腸黏膜，使炎癥消除[13]。另外有研究證明丁酸能夠破壞幽門螺桿菌的蛋白質(zhì)和 DNA，顯著抑制幽門螺桿菌的生長[14]。
通過酪酸梭菌輔助根除幽門螺桿菌感染的Meta分析顯示酪酸梭菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)方案不僅可提高H.pylori 的根除率，還能降低總不良反應(yīng)、腹瀉及味覺紊亂的發(fā)生[15-16]?？傊?，酪酸梭菌聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療Hp的有效率、根治率及降低胃腸道不良反應(yīng)的效果優(yōu)于單一傳統(tǒng)療法，有望為臨床治療Hp感染提供一個新的方法。
[1] Ortiz-Princz D，Daoud G，Salgado-Sabel A，et al. Helicobacterpylori infection in children：should it be carefully assessed［J］.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（9）：1798-1813.
[2] 張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等. 中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查［J］. 現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15（5）：265-270.
[3] 郭俊芝,趙和平,黨小紅等.含呋喃唑酮四聯(lián)及四聯(lián)聯(lián)合益生菌補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的療效分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1477-1479.
[4] 白芳蕓,鄭紅英,馮雅寧等.酪酸梭菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的作用機(jī)制研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(9):83-86.
[5] 盛玉奇,黃軼華,邢苑等.酪酸梭菌活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2016,28(2):95-97.
[6] 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識[J]中華內(nèi)科雜志,2017,56（07）:532-545
[7] 鄒自萬,習(xí)羽,張亮,鐘珍玲,張純剛. 酪酸梭菌活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(25):3545-3546.
[8] 姜飛軍.酪酸梭菌活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，1（11）：99、103.
[9] 盛玉奇，黃軼華，邢苑，等.酪酸梭菌活菌片聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].臨床消化病雜志，2016，2（2）：95- 97.
[10] 白芳蕓，鄭紅英，馮雅寧，等.酪酸梭菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的作用
[11] 彭罕鳴,梅紅,王寶香等.含益生菌的四聯(lián)療法對幽門螺桿菌的療效[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(8):1249-1251.
[12] 張樹波, 崔云龍, 吳順娥,等. 酪酸梭菌的抑菌作用研究[J]. 中國新藥雜志, 2002, 11(4):322-324.
[13] Lin X B , Farhangfar A , Valcheva R , et al. The role of intestinal microbiota in development of irinotecan toxicity and in toxicity reduction through dietary fibres in rats.[J]. Plos One, 2014, 9(1):e83644.
[14] 盧憶, 張曉陽, 馬艷莉, et al. 丁酸的生理功能研究進(jìn)展[J]. 中國食物與營養(yǎng), 2013, 19(2):59-62.
[15]周本剛, 張惠芳, 劉梅, et al. 酪酸梭菌輔助根除幽門螺桿菌感染的Meta分析[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2017(4).
[16]段華容, 付強(qiáng)強(qiáng), 翟玉榮. 酪酸梭菌對慢性胃炎及消化道潰瘍伴幽門螺桿菌感染治療效果的Meta分析[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué), 2017(05):88-92.
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