近日，筆者閱讀了《今日簡(jiǎn)史》，尤瓦爾·赫拉利的最新大作。該作者此前的著作《人類簡(jiǎn)史》和《未來簡(jiǎn)史》令人印象深刻，而這本書也讓我們感到相當(dāng)?shù)恼鸷场?/p>
為什么這么說？作為醫(yī)藥行業(yè)的一員，看到書中講到的人工智能替代人類的問題，尤其是醫(yī)療保健領(lǐng)域，非常有感觸，今天我們來聊聊這個(gè)話題。
▍藥師，最快被人工智能取代？
書中寫到：“從藝術(shù)到保健行業(yè)，許多傳統(tǒng)工作將會(huì)消失，但其造成部分影響可以由新創(chuàng)造出的工作抵消。例如，診斷各種已知疾病、執(zhí)行各種常規(guī)治療的全科醫(yī)生，有可能被人工智能醫(yī)生取代，這會(huì)省下很多經(jīng)費(fèi)，讓醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室助理得以進(jìn)行開創(chuàng)性的研究，研發(fā)新藥或手術(shù)方案。”（P26）
同時(shí)，書中也講到：“至少在短期內(nèi)，人工智能和機(jī)器人還不太可能完全取代整個(gè)產(chǎn)業(yè)。有些工作專精在小范圍，日復(fù)一日做的都是程序化的動(dòng)作，這種工作就會(huì)被自動(dòng)化取代。然而，如果是每天都有變化、需要同時(shí)運(yùn)用廣泛技能組合的工作，或者需要應(yīng)對(duì)難以預(yù)見的情況的工作，就不太容易用機(jī)器人來取代人類。”（P22）
按上面這個(gè)邏輯，我們大致可以判斷出，在醫(yī)療保健系統(tǒng)，最容易被人工智能替代的，不是醫(yī)生，而是在藥房抓藥發(fā)藥的藥師。
我們來看看目前我國(guó)藥師面臨的現(xiàn)狀。
如今，取消藥品加成全面落地，醫(yī)院藥房變成醫(yī)院的成本部門，甚至一度被認(rèn)為是額外的負(fù)擔(dān)。所以，很多醫(yī)院愿意將藥房托管，把藥房的所有人員分出去。
除了藥房托管，現(xiàn)在，很多醫(yī)院為了節(jié)省人力成本，引進(jìn)了智慧藥房，用全自動(dòng)發(fā)藥機(jī)替代了原來藥師的調(diào)劑工作。在這種模式下，患者到取藥窗口，不用等，就可以直接取藥，這是醫(yī)院取藥窗口長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍所不能比擬的。
除智慧藥房，目前已有醫(yī)院引進(jìn)了全自動(dòng)靜脈藥物調(diào)配系統(tǒng)，其可以一鍵配液，一小時(shí)配液600-900袋。此外，還有中醫(yī)院使用的自動(dòng)中藥煎液系統(tǒng)等。
目前，部分零售藥店還引進(jìn)了藥師機(jī)器人，可通過智能分析算法，解析癥狀，分析用藥方案，對(duì)所有可行方案進(jìn)行審核，去除有相互作用、配伍禁忌等一切不合理的用藥方案，推送給顧客一套安全合理的用藥方案，并介紹用藥原因和每種藥品對(duì)顧客能起到的治療作用，消除顧客對(duì)方案的疑惑，確保顧客的消費(fèi)體驗(yàn)。
可以這么說，一定程度上，智慧藥房已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了人工智能替代一部分人類的工作。
▍所有藥師，都會(huì)被淘汰？
《今日簡(jiǎn)史》寫到：“如果為了保住工作而拒絕交通和醫(yī)療保健領(lǐng)域的自動(dòng)化，絕對(duì)不是明智之舉。畢竟，我們真正該保護(hù)的是人類，而不是工作。如果自動(dòng)化讓司機(jī)和醫(yī)生變得無用武之地，那就讓他們找點(diǎn)別的事來做吧。”（P22）
書中寫到：“以醫(yī)療保健為例，很多醫(yī)生的主要工作是處理信息：匯總并分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，然后作出判斷。相比之下，護(hù)士需要有良好的運(yùn)動(dòng)和情緒技能，才能幫患者打針、換繃帶，或者安撫激動(dòng)的患者。因此，我們的智能手機(jī)上出現(xiàn)人工智能家庭醫(yī)生的時(shí)間，很可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于我們擁有可靠的護(hù)理機(jī)器人。”（P22）
從這個(gè)角度看，其實(shí)真正的藥師，也不是這么容易被人工智能所替代。
筆者認(rèn)為，從人工智能的發(fā)展趨勢(shì)看，未來藥師和人工智能之間的關(guān)系，應(yīng)該是協(xié)作，而不是替代。因?yàn)椋还苁轻t(yī)院，還是藥店，藥師的作用不可替代。
需要強(qiáng)調(diào)的是，《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》已于2017年1月1日起正式施行。其中明確規(guī)定執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)活動(dòng)為“處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)、藥物治療管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、健康宣教等”。
《今日簡(jiǎn)史》也提到，那些日復(fù)一日做的都是程序化的工作，是容易被人工智能替代的，而那些需要綜合運(yùn)用多種技能、未來情況難以預(yù)見的工作難以替代。
很顯然，負(fù)責(zé)藥事服務(wù)工作的藥師，是不可能被人工智能替代的。人工智能只能協(xié)助藥師完成重復(fù)性高的一小部分工作。
簡(jiǎn)單的工作將由機(jī)器替代，個(gè)性化的藥事服務(wù)、技術(shù)性的工作，始終還是要靠藥師。
▍醫(yī)藥代表，會(huì)被淘汰嗎？
書中寫到：“如果世界衛(wèi)生組織確認(rèn)出現(xiàn)某種新的疾病，或者某實(shí)驗(yàn)室研制出某種新藥，目前幾乎不可能讓全世界所有人類醫(yī)生都得知相關(guān)的最新信息。但相較之下，就算全球有100億個(gè)人工智能醫(yī)生，各自照顧一個(gè)人的健康狀況，仍然可以在瞬間實(shí)現(xiàn)全部更新，而且所有人工智能醫(yī)生都能互相分享對(duì)新病或新藥的感受。”（P20)
這么看，未來，如果一些醫(yī)生例如全科醫(yī)生能被人工智能替代，那么會(huì)影響醫(yī)藥代表嗎？
從字面上理解，人工智能醫(yī)生可以互聯(lián)，信息共享。新藥研發(fā)成功后，只需要把數(shù)據(jù)更新到人工智能醫(yī)生系統(tǒng)，人工智能醫(yī)生就可以瞬間掌握所有新藥知識(shí)。
那就是不需要醫(yī)藥代表了呀，現(xiàn)在我們很多醫(yī)藥代表，不是就是在干傳輸信息，甚至促銷藥品的工作嗎？用了人工智能，還不用擔(dān)心醫(yī)生收回扣。
這么看，醫(yī)藥代表就沒有存在的必要了。然而，事實(shí)上真的是這樣嗎？
《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典（2015年版）》中，首次對(duì)于“醫(yī)藥代表”有了明確的定義：
職業(yè)定義：代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員
工作任務(wù)：
1、制訂醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案；
2、向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；
3、協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥；
4、收集、反饋藥品臨床使用情況。
我們可以發(fā)現(xiàn)，傳遞信息只是醫(yī)藥代表工作的其中一方面，其他更多的方面，是人工智能所無法替代和取代的。
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