最新消息，山東省取消了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基本藥物的品種限制！
2018年版《國(guó)家基本藥物目錄》自2018年11月1日起開始實(shí)行后，各地紛紛出臺(tái)文件落實(shí)此目錄。各地也根據(jù)自身情況，在具體文件上進(jìn)行了適當(dāng)改革。
近日，山東省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），公布了一系列新版基藥目錄落地細(xì)節(jié)措施。
大體來(lái)看，是既嚴(yán)格執(zhí)行，又有靈活變通，注重上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。
合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物
《國(guó)家基本藥物目錄（2018 年版）》是各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的重要依據(jù)，各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在全面配備的基礎(chǔ)上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。
要將《國(guó)家基本藥物目錄（2018 年版）》使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。
取消非基藥品種限制
上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接問題一直都是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運(yùn)行的掣肘因素之一，因此，加強(qiáng)上下級(jí)機(jī)構(gòu)間的用藥銜接也被寫進(jìn)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》。
對(duì)此，山東省具體是這樣做的。為保障上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，在省平臺(tái)取消對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎(chǔ)上，自行選擇以市、縣（市、區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄。
雖然取消了非基藥品種限制，但《通知》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)基本藥物金額占藥品采購(gòu)總金額的比例原則上應(yīng)控制在原有水平以上。
山東省從2017年8月1日起，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物采購(gòu)金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額比例提至30%，以保證基層能用到更多非基本藥物。所以，《通知》要求的基本藥物金額占比應(yīng)該會(huì)要求控制在30%以上。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將促進(jìn)藥物采購(gòu)目錄統(tǒng)一
上文中我們提到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部需要加強(qiáng)上下級(jí)間用藥銜接，其實(shí)不光用藥，到目前已經(jīng)有國(guó)家和地方多份文件提到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的各項(xiàng)統(tǒng)一問題，尤其是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)，大多要求規(guī)范落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績(jī)效、藥械等統(tǒng)一管理，逐步建立起“人、財(cái)、物、責(zé)、權(quán)、利”一體化的新格局。
在2017年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提到，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。
這說明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建議統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄是趨勢(shì)所在，而該《指導(dǎo)意見》還定下了到2020年，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)。
這樣看來(lái)，在堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位不變的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級(jí)機(jī)構(gòu)間用藥銜接，放寬甚至取消對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基本藥物的品種限制，也是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的必然要求。
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