1月3號，國家發(fā)改委網站發(fā)布了九部門聯合出臺的《關于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構跨部門審批工作的通知》（發(fā)改社會〔2018〕1147號），以下簡稱《通知》。
九部門分別是國家發(fā)展改革委、民政部、自然資源部、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設部、衛(wèi)生健康委、應急部、市場監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局。值得一提的是文件出臺的時間是“2018年8月2日”，也就是，文件正式對外公布已經是4個月之后。
這一文件的出臺，在醫(yī)療界引起熱烈反響，因為本次文件劍指社會辦醫(yī)準入的痛點，被業(yè)內人士解讀為多部門聯合踢開了社會辦醫(yī)的“玻璃門”。
那么這一政策出臺的背后，有哪些人士為之付出了鮮為人知的努力？又有哪些鮮為人知的故事呢？又有哪些政策是大家最為關心的？
據了解，《通知》是由國家發(fā)改委牽頭的，2018年3月，發(fā)改委致函中國非公立醫(yī)療機構協會，委托中國非公立醫(yī)療機構協會舉辦《關于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》的征求意見座談會。
為此，中國非公立醫(yī)療機構協會高度重視，于2018年3月23日組織舉辦了優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構跨部門審批流程座談會。
參加座談的部門領導包括：國家發(fā)改委社會發(fā)展司、國家衛(wèi)生健康委、國家民政部社會組織管理局、自然資源部規(guī)劃司、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境影響評價司、國家市場監(jiān)督總局企業(yè)注冊局、公安部消防局等多部門的領導；協會方面，中國非公立醫(yī)療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明，副秘書長兼辦公室主任郭齊祥，副秘書長兼會員組織部主任王珊出席了座談會。
值得一提的是，座談會邀請了一批社會辦醫(yī)界一線專業(yè)人士出席：北京北亞骨科醫(yī)院肖正權院長，聯合麗格醫(yī)療美容集團慕安總經理，陸道培醫(yī)療集團陸文昭董事長，京東譽美腎病醫(yī)院關光普總經理，鄰家診所創(chuàng)始人李健華，上海天橋醫(yī)院投資管理有限公司李愛川董事長，首都醫(yī)療集團范茂槐顧問、投資發(fā)展部王穎總經理，北京松堂關懷醫(yī)院李偉院長等。
對照《通知征求意見稿》和發(fā)出的《通知》文件，《看醫(yī)界》發(fā)現，座談會上一線社會辦醫(yī)專業(yè)人士不少非常關切的建議被采納，最終寫進了文件。
以營利性醫(yī)療機構的審批流程為例，2018年3月的征求意見稿表述如下：
而正式下發(fā)的通知原文如下：
對比之后，非常醒目地顯示，正式下發(fā)的文件多出了一句表述：按規(guī)定實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”的醫(yī)療機構，衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準入政策咨詢。
社會辦醫(yī)審批中“的坑”！
這一新增的表述對于社會辦醫(yī)機構的審批究竟意味著什么呢？
據了解，在國家簡化社會辦醫(yī)審批流程的相關政策指導下，不少地方采取二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
這意味著二級以下醫(yī)療機構的《設置醫(yī)療機構批準書》取消了。批準證書是取消了，但審批實際上卻并沒有取消。
對此，博德嘉聯醫(yī)生集團董事長林鋒教授向《看醫(yī)界》表示，取消《設置醫(yī)療機構批準書》對于醫(yī)療機構舉辦者來說，是巨大的坑。
因為在需要前置審批階段，投資者至少可以先申請，如果前置審批通不過，至少就不用裝修、買設備、招團隊了。
而醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”后，投資者把裝修、設備、團隊都搞好了，有可能面臨審批通不過的巨大風險，導致巨額投資打水漂。
對此，參加中國非公立醫(yī)療機構協會組織座談的鄰家診所創(chuàng)始人李健華深有感觸，美國歸來的李健華博士，就是和合伙人自掏腰包把診所裝修好、買好后去申請執(zhí)業(yè)，被當地衛(wèi)生主管部門通知，診所樓下有餐館，不符合條件，數百萬投資幾乎閑置，只能專做健康咨詢。
一位醫(yī)生集團創(chuàng)始人的申辦醫(yī)院之路更為艱辛，醫(yī)院裝修好后，被告知不符合當地衛(wèi)生部門的一項內部規(guī)定，問及具體是什么規(guī)定，被告知不便對外公開。
據《看醫(yī)界》了解，一家連鎖日間手術中心也在某地陷入了當地的政策陷阱，巨額投資后長時間無法獲得審批。
醫(yī)療界人士建議被國家文件采納！
據了解，參與中國非公立醫(yī)療機構協會座談會的專家們圍繞《關于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構跨部門審批工作的通知（征求意見稿）》討論提出以下十幾條精彩建議，部分精彩內容如下：
一是用地規(guī)劃可以突破，目前許多地區(qū)的用地規(guī)劃已經落后，不符合《健康中國“2030”》文件要求，建議在沒有規(guī)劃或者土地用途受限應給予社會辦醫(yī)療機構優(yōu)先使用權；
二是建議根據醫(yī)療機構科室評估，分為傳染性和非傳染性不同的用地選址要求；
三是建議在選址完成后采取標準備案方法，目前考察、公示時間過長；
四是建議明確選址牽頭部門及詳細標準，目前提前看址政策未得到執(zhí)行，建議將看址選址規(guī)范化、透明化、時限化、明確化，降低社會辦醫(yī)成本；
五是建議社會辦醫(yī)療機構租賃非公有土地也可變更土地性質為醫(yī)療用地；
六是建議對新建已竣工完成消防驗收房屋作為醫(yī)療機構用房的，消防驗收不應重復審核，可對醫(yī)療用途特殊部分進行局部評估；
七是對環(huán)評要求應著重審核是否達到防護要求標準，不應規(guī)定周邊距離限制；
八是建議環(huán)評改為前置審批，對圖紙及方案評價，最終根據審批圖紙及方案驗收，
九是建議衛(wèi)生、環(huán)保、消防三個部門組成聯合辦公，縮短醫(yī)療機構審批時間；
十是建議由行業(yè)協會起草社會辦醫(yī)療機構審批及驗收標準，目前實施的醫(yī)療機構相關標準并不適用于社會辦醫(yī)療機構，導致造假及資源浪費問題反復發(fā)生，同時沒有專科醫(yī)院設置標準，導致無標可依，申報、驗收困難重重；
十一是建議放寬醫(yī)療診所準入條件，統一各地方政策，允許法人公司開設診所；
十二是建議社會辦醫(yī)療機構過渡到證照合一，目前存在工商部門與衛(wèi)生行政部門互不相認的問題；
十三是建議取消社會辦醫(yī)療機構購買大型醫(yī)療設備審批限制，讓市場充分發(fā)展；
十四是建議明確社會辦醫(yī)療機構審批過程中各流程的時間，進一步細化有關文件，起到指導性作用，避免“抽屜文件”及“看人辦事”的問題發(fā)生……
也就是說，發(fā)改委等幾部門出臺的本次《通知》，是在充分調研、聽取借鑒醫(yī)療行業(yè)協會及專業(yè)人士建議的基礎上，出臺了該政策。明確要求衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門在執(zhí)業(yè)登記前提供準入政策咨詢。以避免上述辦醫(yī)者重復掉入看似取消前置審批的深坑。
中國非公立醫(yī)療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明表示，如何保持非公立醫(yī)療機構的健康持續(xù)發(fā)展，非公立醫(yī)療機構能否為民眾健康提供有效的醫(yī)療服務。這不僅是非公立醫(yī)療機構的投資者、經營者和從業(yè)者關注的問題，也是政府和全社會十分關心的問題。領導人在黨的十九大開幕式報告中作出了“堅持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產業(yè)”的重要指示，這給社會辦醫(yī)進一步健康發(fā)展指明了方向,提供了依據。
并希望國家發(fā)改委和各級衛(wèi)生健康等部門應出臺相關制度和措施，調動非公立醫(yī)療機構的積極性，在政策制度落實、資源結構配置、優(yōu)化開辦流程、規(guī)范專業(yè)監(jiān)管、人民滿意度反饋等方面給予充分的關注和支持，進一步加強醫(yī)療健康專業(yè)監(jiān)管與培訓，加快機構設置準入門檻改革，提升非公立醫(yī)療機構的服務能力，為人民的健康提供更好的服務。社會辦醫(yī)方興未艾，任重道遠，提高人民健康水平，服務健康中國偉大事業(yè)，作新時代非公立醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的宣傳隊、播種機，是中國非公立醫(yī)療機構協會義不容辭的責任。
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