呼之欲出的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，不僅存在于京東集團(tuán)的商業(yè)構(gòu)架中，也出現(xiàn)在整個(gè)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中。

       華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院……自2018年9月國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》以來(lái)，短短5個(gè)月內(nèi)，中國(guó)已有二十余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得了最新的牌照。

       大型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)“七樂(lè)康”副總裁侯錦標(biāo)告訴八點(diǎn)健聞，隨著國(guó)家政策的明朗化，2019年將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院爆發(fā)式落地的一年。

       自中國(guó)第一家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院于2014年10月上線(xiàn)以來(lái)，國(guó)家企業(yè)信用公示系統(tǒng)里已登記了150余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       此前各地政府都曾為這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院頒發(fā)過(guò)牌照。但國(guó)家上述新規(guī)實(shí)施后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的牌照需要重新申請(qǐng)、接受審核。因此，2019年會(huì)有更多原有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲發(fā)新牌照，也會(huì)有新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲批。

       三種模式

       根據(jù)主導(dǎo)者與合作方式的不同，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大致可劃分為三種模式：

       第一種，以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)，依托實(shí)體醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。比如京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宿遷分院、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

       在這種模式里，由于牌照歸屬于互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，其醫(yī)生可以來(lái)自全國(guó)各地，相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。

       第二種，以實(shí)體醫(yī)院為主導(dǎo)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在為患者服務(wù)時(shí)，醫(yī)療資源和醫(yī)生都主要來(lái)自這個(gè)實(shí)體醫(yī)院。比如北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。這種模式，在服務(wù)效率方面，線(xiàn)上線(xiàn)下更容易打通。

       第三種，是上述兩種模式的混合體。通常由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)通過(guò)投資、自建等方式布局實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并依托自有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。如上述大型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)七樂(lè)康，目前擁有4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中三家是與其他醫(yī)院合作的，另一家廣州天佑醫(yī)院，是集團(tuán)依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資源，投資自建的。

       大三甲醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”

       在上述三種模式中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)創(chuàng)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是最常見(jiàn)的。但在客源上更具競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的，目前仍然是大三甲醫(yī)院辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

       “‘大三甲’做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有‘虹吸效應(yīng)’”。卓健信息的一位人士告訴八點(diǎn)健聞，“影響比較顯著——目前我們?cè)谝恍﹨^(qū)域已經(jīng)看到，當(dāng)大型公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建好后，患者大多數(shù)回到公立醫(yī)院的平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約和咨詢(xún)，第三方平臺(tái)的流量開(kāi)始回落。”卓健信息是專(zhuān)為大醫(yī)院及各地政府搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供技術(shù)支持的公司。

       不過(guò)，他也提到，未來(lái)這種“虹吸能力”會(huì)受限。因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)要投入很多的財(cái)力、人力，“很多大醫(yī)院是沒(méi)有動(dòng)力去做的”。

       與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)缺乏好的實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)，只能把院外服務(wù)做好，才能有較大的利潤(rùn)空間。所以，未來(lái)大醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)之間，會(huì)有更多的合作機(jī)會(huì)。

       好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院什么樣？

       被稱(chēng)為“中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)縮影，生動(dòng)體現(xiàn)了全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展的理念”的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以代表中國(guó)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展水平。

       這個(gè)由微醫(yī)聯(lián)合浙江桐鄉(xiāng)市政府創(chuàng)立于2015年底的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不同于只提供本院醫(yī)生或“院際會(huì)診”的傳統(tǒng)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”，而是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接全國(guó)的醫(yī)生和患者，成為全國(guó)首個(gè)大規(guī)模實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)復(fù)診、首個(gè)實(shí)現(xiàn)電子病歷共享、首個(gè)實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)醫(yī)囑與在線(xiàn)處方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)啟了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的全新模式探索。

       在這里，復(fù)診患者可以通過(guò)與醫(yī)生的遠(yuǎn)程會(huì)診，接收電子處方，并在家中收到由國(guó)藥集團(tuán)配送的藥物。

       經(jīng)過(guò)數(shù)年努力，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接了全國(guó)30個(gè)省份的2700多家醫(yī)院，覆蓋了160余個(gè)科室的26余萬(wàn)專(zhuān)家、7500組專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)開(kāi)通在線(xiàn)診室，方便其在線(xiàn)提供預(yù)約掛號(hào)、在線(xiàn)問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)患溝通等醫(yī)療健康服務(wù)。以烏鎮(zhèn)為起點(diǎn)，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在廣州、深圳、四川等全國(guó)19個(gè)省市落地分院；協(xié)助上海華山醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等117家醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，打通了全國(guó)700多家大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道，連接起了1187多家醫(yī)聯(lián)體成員單位、5850多個(gè)基層衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)和20000余家藥店，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療資源共享和服務(wù)協(xié)同。

       華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)模式下的另一個(gè)典型代表。

       除預(yù)約掛號(hào)、圖文咨詢(xún)、視頻問(wèn)診、移動(dòng)繳費(fèi)、報(bào)告單查詢(xún)、檢查預(yù)約、電子處方、智能導(dǎo)診、線(xiàn)上繳費(fèi)、住院繳費(fèi)、排隊(duì)叫號(hào)等常規(guī)的在線(xiàn)門(mén)診功能外，通過(guò)華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)師線(xiàn)上診斷結(jié)束后，可以根據(jù)患者實(shí)際情況，在線(xiàn)為患者開(kāi)具入院證、檢查、檢驗(yàn)醫(yī)囑或藥品處方，患者也可以同步在線(xiàn)上完成入院登記及候床、醫(yī)囑及處方繳費(fèi)、檢查預(yù)約、藥品配送申請(qǐng)。

       患者出院后，可根據(jù)疾病類(lèi)型，由之前接診時(shí)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)跟進(jìn)，提供慢病隨訪(fǎng)及咨詢(xún)服務(wù)。此外，華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試運(yùn)行后，將為更多注冊(cè)的基層醫(yī)院、基層醫(yī)務(wù)人員搭建平臺(tái)，不再受到地域疆界的限制。比如廣安市的一名患者在華西網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的平臺(tái)上選擇了華西醫(yī)院的專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)門(mén)診服務(wù)，華西醫(yī)院專(zhuān)家在線(xiàn)開(kāi)具了CT預(yù)約檢查單后，相關(guān)申請(qǐng)同步提交在華西網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上注冊(cè)的廣安市人民醫(yī)院，進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約、繳費(fèi)后，患者即可直接到廣安市人民醫(yī)院進(jìn)行CT檢查。

       根據(jù)新規(guī)，互聯(lián)網(wǎng)上允許開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)分為兩類(lèi)：一類(lèi)是互聯(lián)網(wǎng)診療核心業(yè)務(wù)，即給病人看病，提出治療方案開(kāi)出處方，如遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、部分常見(jiàn)病慢性病在線(xiàn)復(fù)診等。另一類(lèi)是非核心業(yè)務(wù)，目前已有很多互聯(lián)網(wǎng)診療輔助服務(wù)得到應(yīng)用，如預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線(xiàn)查詢(xún)、一些人工智能支持的臨床決策輔助業(yè)務(wù)等等。

       各地行政主管部門(mén)籌建監(jiān)管平臺(tái)

       盡管火燒得越來(lái)越旺，仍有行業(yè)人士認(rèn)為，要迎來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院井噴式發(fā)展，仍需時(shí)日。

       一方面，新規(guī)規(guī)定，實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前，各地省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)需建立省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管——而監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)需要時(shí)間。

       上述卓健信息的人士告訴八點(diǎn)健聞，根據(jù)該公司收集到的信息，目前有13個(gè)省份正在出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理辦法，并開(kāi)始搭建省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。除寧夏外，北京、四川，山東、重慶、海南、安徽等省市也都在緊鑼密鼓跟進(jìn)。

       此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請(qǐng)牌照的流程較長(zhǎng)。申請(qǐng)一個(gè)牌照，走完全部流程大概需要2-5個(gè)月左右的時(shí)間。

       另一方面，絕大部分用戶(hù)看病依舊會(huì)選擇線(xiàn)下。大家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的依賴(lài)度尚未建立，對(duì)其產(chǎn)生接納和認(rèn)知，亦需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。

       不過(guò)，長(zhǎng)期看來(lái)，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個(gè)趨勢(shì)。

       對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要向公眾提供更便利的服務(wù)及互動(dòng)平臺(tái)。對(duì)一些投資者和京東這樣的大型電商集團(tuán)來(lái)說(shuō)，利用已有的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，來(lái)連接和整合醫(yī)療這個(gè)與人的關(guān)聯(lián)度極高的資源，也成為多元化發(fā)展的戰(zhàn)略選擇——2016年以來(lái)，阿里、騰訊、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛入場(chǎng)，即是明證。

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