日前，全國排名靠前的28家連鎖藥店企業(yè)作為發(fā)起單位，共同簽署了《醫(yī)保定點藥店誠信經(jīng)營自律公約》（以下正文均簡稱《公約》）?！豆s》內(nèi)容主要包括“醫(yī)保定點藥店誠信經(jīng)營八要八不要”：要遵紀(jì)守法，不要任性刷卡。要藥師在崗，不要營私作弊。要誠信待客，不要誘導(dǎo)虛欺。要對癥薦藥，不要只求毛利。要專業(yè)服務(wù)，不要組方隨意。要建立機制，不要僥幸心理。要接受監(jiān)督，不要內(nèi)部包庇。要行業(yè)自律，不要敗壞風(fēng)氣。參與《公約》制訂的連鎖企業(yè)都意識到，在今后醫(yī)保嚴(yán)管時代，行業(yè)自律會變成常態(tài)，因此，要開展企業(yè)自查和相互監(jiān)督，共同維護醫(yī)保定點藥店經(jīng)營的秩序，不能為了追逐眼前利益，跟風(fēng)不規(guī)范經(jīng)營行為。藥品零售行業(yè)積極響應(yīng)醫(yī)保新政的態(tài)度值得贊賞，但必須言行一致，才能真正起到示范作用，讓整個行業(yè)的規(guī)范經(jīng)營、誠信經(jīng)營提速。

　　騙保事件背后的行業(yè)亂象

　　2018年11月14日，中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了沈陽市兩家定點醫(yī)療機構(gòu)騙保事件，隨后，國家醫(yī)保局牽頭組織了聲勢浩大的“開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動”，相當(dāng)一部分藥店被查處，行業(yè)發(fā)展也受到很大的影響。

　　據(jù)遼寧龍參健康藥業(yè)有限公司總經(jīng)理張軒介紹，騙保事件發(fā)生后，幾家行業(yè)龍頭企業(yè)的董事長意識到，不合規(guī)，就會產(chǎn)生不公平競爭，大連鎖也會很難過。越合規(guī)，對大連鎖的發(fā)展越有利。所以，國內(nèi)領(lǐng)先的大連鎖的董事長，站在企業(yè)發(fā)展和行業(yè)發(fā)展的高度，牽頭制定了《公約》，希望大家合規(guī)經(jīng)營，并將《公約》遞交給了國家醫(yī)保局，受到醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的肯定和贊賞。

　　對于此次28家連鎖藥店企業(yè)簽署《公約》，也有專家表達了不同的觀點。新英果管理咨詢總經(jīng)理張善果就認(rèn)為，其作秀大于實際，表態(tài)大于實效。他說，盡管上述28家靠前的連鎖過了生存階段，沒有必要為了一點蠅頭小利而去違法，增加企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險，但是在中國，只要是能占點國家便宜，而國家又不嚴(yán)查的，沒有人會拒絕，只是不太過分而已！張善果還強調(diào)，28家連鎖藥店企業(yè)簽署《公約》，其實與馬云同志“阿里巴巴是國家的，如果國家需要可以隨時拿走”的論調(diào)異曲同工，響應(yīng)國家號召固然重要，但更重要的是看你做了什么。君不見藥店開成了雜貨鋪，占國家便宜不會隨著口號喊得響而停止。

　　不管怎樣，從這件事可以看出，國家醫(yī)保局牽頭組織的“開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動”，對藥店行業(yè)產(chǎn)生了震懾。而且，《公約》里面“八不要”提到的問題，是行業(yè)普遍存在的問題，只是在不同的省份、不同的企業(yè)之間，嚴(yán)重程度不一樣。發(fā)達地區(qū)經(jīng)營嚴(yán)謹(jǐn)一點，監(jiān)管也更嚴(yán)，上述問題就相對少一些；欠發(fā)達地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部，以及地廣人稀監(jiān)管難以到位的地區(qū)，問題就嚴(yán)重一些。這些問題也對行業(yè)發(fā)展和患者健康造成了很大的傷害。比如亂刷、盜刷醫(yī)保卡，對國家醫(yī)保資金的管理造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，再如老百姓希望的是合理用藥，并不是越貴越好，但很多藥店都是向患者推薦價格較高的藥，這都是一種“殺雞取卵”的經(jīng)營方式。還有，藥師不在崗，普通店員就敢賣藥，必然會影響到患者的健康；在藥店，導(dǎo)購員的作用是巨大的，如果導(dǎo)購有“額外的心思”，患者利益必然受到損害；聯(lián)合用藥是現(xiàn)在藥店經(jīng)營中提高客單價的常規(guī)套路，但是胡亂組方必然會影響患者。

　　還有一些問題，是《公約》“八不要”沒有提及的，比如藥店經(jīng)常會使用會員卡來精準(zhǔn)定位患者，通過所謂的后期服務(wù)對患者進行“健康洗腦”而擴大銷售，甚至是連帶消費；再如部分藥店每天推出“近效期特價藥”，意在擴大宣傳和影響，吸引客流，但是也會影響到患者的健康，等等。

　　對于這些問題及《公約》的意義，張軒表示，如果大家都能夠誠信經(jīng)營，指導(dǎo)消費者合理用藥，并且注重售中服務(wù)與售后跟蹤管理，就會收獲消費者的信任，這對于行業(yè)的發(fā)展是非常有利的。張善果也認(rèn)為，隨著高瓴資本和阿里巴巴等資本方的介入，藥店行業(yè)儼然進入了“萬家店、超百億”時代，集中度必然進一步提升，企業(yè)合規(guī)經(jīng)營的風(fēng)險越來越大，通過行業(yè)自律規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險，思路還是對的。

　　龍頭企業(yè)開始覺醒自律

　　近年來，對藥店行業(yè)的監(jiān)管漸有“趨嚴(yán)”之勢，但“嚴(yán)監(jiān)管”并未遏制行業(yè)亂象頻出，如《公約》里面“八不要”提到的。這一紙《公約》，能否真正得到執(zhí)行，讓行業(yè)告別亂象，走上健康發(fā)展之路？

　　對此，張軒表示出一種謹(jǐn)慎樂觀。他表示，簽署這份《公約》的企業(yè)，從產(chǎn)值來講大概占到行業(yè)的三分之一，雖然《公約》對于行業(yè)來說有多大的作用還有待觀察，但至少說明行業(yè)有了覺醒，都希望自律，特別是這28家企業(yè)，相信都有了約束和壓力感。而且，《公約》確實是行業(yè)內(nèi)大多數(shù)企業(yè)想做到的一個規(guī)范，具體到每一個企業(yè)，都會有其具體的落地內(nèi)控制度，如有什么樣的監(jiān)督機制、制定怎樣的獎懲條例，或者通過內(nèi)部的職工代表大會確立為企業(yè)的內(nèi)控規(guī)章，等等。

　　但張善果就沒有這么樂觀了。他表示，對于這28家連鎖藥店而言，現(xiàn)在還只是做了一場響應(yīng)國家號召的活動而已，不能完全起到規(guī)范行業(yè)的作用，除非《公約》上升到國家監(jiān)管的高度！試想一下：以往藥監(jiān)、市場監(jiān)督和商務(wù)等部門出了多少政策，又有幾個被這些連鎖藥店嚴(yán)格執(zhí)行？下一步，還需建立一個半官方的公約監(jiān)督機構(gòu)，設(shè)定公約的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題立即內(nèi)部通報，甚至是停業(yè)整頓。否則，僅僅依靠藥店的自覺遵守，幾乎等同于沒有。

　　張軒在樂觀之外也談到了可能會出現(xiàn)的問題：相對于西方大部分的藥店銷售來自于處方藥來講，我國處方難以外流，但藥店要生存，企業(yè)也好，投資方也罷，他們都要的是利潤，藥店不是公益行業(yè)，這就難免會出現(xiàn)一些出格的舉動。但靠出格舉動去維持企業(yè)的生存和發(fā)展肯定不是長久之計，相信大家都明白這個道理。此外，監(jiān)管部門也應(yīng)該給予企業(yè)一定的政策空間，但如果企業(yè)突破了這個空間，去做一些不該做的事情，那就要抬高其違法成本，讓其得不償失。

　　不管怎樣，從以前的“嚴(yán)監(jiān)管”仍然問題頻出，到如今行業(yè)開始覺醒自律，反映了藥店行業(yè)的一種進步。當(dāng)然，這種進步可能也是源自各方面的壓力。

　　張善果就說，相比城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療而言，之前藥店顯得“爸爸不疼、舅舅不愛”，有些明目張膽的違法行為也無人追究。而近年來，藥店被納入“飛檢”的范疇，肆意妄為慣了的藥店，在規(guī)模不斷膨脹的同時，已然沒有退路，而政策風(fēng)險又將它們推上了前臺，于是，響應(yīng)號召成了必然的選擇。張軒也分析道，藥店肯定是看到了自身的發(fā)展壓力，需要政府對行業(yè)的支持，以前的醫(yī)改舉措，對社會零售藥店的支持是有限的，“醫(yī)藥分開”“處方外流”講了很多年，但進展并不樂觀。中國零售藥店行業(yè)在整個大健康領(lǐng)域，以及整個“三醫(yī)”聯(lián)動改革進程中，話語權(quán)是非常小的。如果行業(yè)不自律的話，將更有可能被邊緣化。

　　轉(zhuǎn)型升級的關(guān)口必須有新的突破

　　不管怎樣，在“嚴(yán)監(jiān)管”和“行業(yè)自律”雙重作用下，在藥店分類分級管理有望全面推行的大背景下，2019年，零售藥店行業(yè)的發(fā)展可能會出現(xiàn)一定的困難。但從長遠(yuǎn)來講，隨著行業(yè)的規(guī)范、資本的助推，以及市場需求的增加，藥店行業(yè)有望迎來新生。

　　張軒就今后藥店行業(yè)的發(fā)展分析道，從宏觀經(jīng)濟形勢來講，2019年會是比較嚴(yán)峻的一個年份；醫(yī)藥零售業(yè)是勞動密集型和資金密集型行業(yè)，2019年的行業(yè)整合并購肯定不如前兩年，實際上從2018年下半年開始，就能明顯感覺到整個行業(yè)發(fā)展速度在放緩。但任何事物，都是呈螺旋式上升的，現(xiàn)在的零售藥店行業(yè)，如果不變革，就會往后退。當(dāng)前，無論是宏觀經(jīng)濟，還是行業(yè)發(fā)展，都處在轉(zhuǎn)型升級的關(guān)口。大的企業(yè)，當(dāng)然占的關(guān)口可能更好一些，更有條件去作一些變革。但這并不是說小型企業(yè)就沒有機會?，F(xiàn)在很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的崛起，如今日頭條等，就是找準(zhǔn)了消費需求，快速地被市場接受，并成為資本青睞的對象。所以，如果能夠站在消費者或者患者的角度去思考整個大健康產(chǎn)業(yè)的趨勢，以及自己能夠在大健康領(lǐng)域提供什么樣的服務(wù)和產(chǎn)品，并能夠把服務(wù)做得更便捷、價格更合理、專業(yè)性更強，消費者的黏性就會更高。這是零售藥店行業(yè)今后所要思考的問題。所以，2019年也好，2020年也好，乃至今后幾年也好，行業(yè)會呈現(xiàn)螺旋式上升。雖然有困難，但總體是上升的。無論對于大連鎖，還是小企業(yè)，都是有利有弊，船大抵風(fēng)浪，船小好掉頭。大健康領(lǐng)域是一個很寬廣的領(lǐng)域，單體藥店不一定單純地賣藥，怎樣獲取健康信息，怎樣為特定人群提供特定服務(wù)，都可以考慮。賣藥可以，但還可以通過一些增值服務(wù)和賦能服務(wù)，來提升自己的價值。比如從2011年開始，中國老年人口就進入了一個快速增長時期，2010-2040年老年人口將總共增加2.24億人，年平均增長率為3.62%，平均每年凈增746萬。藥店提供養(yǎng)老服務(wù)肯定是一個趨勢，可以做的文章很多，只是大家愿不愿意去想。即使想到了，是單純地給老人賣一些藥，還是提供一些體系性的服務(wù)，也是需要深入思考的。

　　張善果也看好藥店行業(yè)的未來發(fā)展。他說，毫無疑問，藥店行業(yè)的明天會更好！但具體到每一家企業(yè)，都必須在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上作出改變。醫(yī)保店，在借助刷卡的優(yōu)勢，經(jīng)營好門店的同時，更要強化患者的疾病檔案建立，提高服務(wù)的全面性；非醫(yī)保店，要借助產(chǎn)品的力量和服務(wù)的力量，做好自身的特色經(jīng)營，通過品牌打造吸引更多的患者，讓患者除了買藥，還來問診！

　　的確，現(xiàn)在，整個零售藥店行業(yè)正處于賦能、升級與轉(zhuǎn)型的變革當(dāng)中，不管是互聯(lián)網(wǎng)售藥，還是傳統(tǒng)藥店提供其他服務(wù)，既需要企業(yè)作出在現(xiàn)有政策下的布局與安排，也要有新的突破。希望零售藥店行業(yè)在龍頭企業(yè)的表率作用下，盡快步入健康發(fā)展的快車道！

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