集采環(huán)節(jié)聯(lián)動(dòng)降價(jià)出“殺招”。

      1月21日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布通知稱，包括廣州白云山天心的頭孢米諾、山東羅欣的頭孢替安、石藥中諾的頭孢地嗪、上海上藥信誼的雷貝拉唑在內(nèi)的25個(gè)藥品，因瞞報(bào)、漏報(bào)價(jià)格等原因被暫停掛網(wǎng)。

      根據(jù)2017年8月份，湖南省公共資源交易中心發(fā)布的省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)方案，相關(guān)產(chǎn)品將取消在該省的掛網(wǎng)交易資格一年。如申訴、舉證信息不實(shí)，相應(yīng)企業(yè)還有被記入誠(chéng)信檔案的風(fēng)險(xiǎn)。

      在全國(guó)藥品集中采購(gòu)環(huán)節(jié)聯(lián)動(dòng)越來(lái)越頻繁的情況下，不良誠(chéng)信記錄，對(duì)于企業(yè)也意味著，在各地集采環(huán)節(jié)受限，甚至被踢出的風(fēng)險(xiǎn)。

      可以看到，在4+7帶量采購(gòu)后，低價(jià)全國(guó)聯(lián)動(dòng)就成了業(yè)界最擔(dān)憂的問(wèn)題，而實(shí)際上，帶量采購(gòu)的“標(biāo)桿”上海提出建議不要聯(lián)動(dòng)，大多數(shù)地區(qū)也并未直接提出聯(lián)動(dòng)中選價(jià)，反而是有很多企業(yè)如恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、齊魯制藥等，主動(dòng)對(duì)標(biāo)4+7中選價(jià)申請(qǐng)降價(jià)。

      分析人士認(rèn)為，4+7帶量采購(gòu)已經(jīng)引發(fā)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局的巨變，企業(yè)自主降價(jià)背后是市場(chǎng)機(jī)制在發(fā)揮作用，而在此基礎(chǔ)上，我國(guó)藥品價(jià)格，特別是仿制藥價(jià)格將一降再降，并逐漸占據(jù)臨床用藥的主場(chǎng)。

      周期半年

      湖南對(duì)標(biāo)全國(guó)三省價(jià)格

      這已不是湖南省首次因價(jià)格聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，對(duì)藥品做出暫停掛網(wǎng)處理。

      2018年3月29日，也就是《湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作方案(試行)》印發(fā)7個(gè)月后，首批擬暫停掛網(wǎng)產(chǎn)品名單公示，共涉及31個(gè)產(chǎn)品，包括厄貝沙坦氫氯噻嗪、胸腺肽、單硝酸異山梨酯等多種常用藥。

      經(jīng)過(guò)公示后，2018年4月13日，暫停掛網(wǎng)名單出爐，24個(gè)藥品因企業(yè)未嚴(yán)格按要求如實(shí)申報(bào)藥品價(jià)格信息，而遭暫停掛網(wǎng)。

      而根據(jù)湖南省2017年8月4日發(fā)布的《湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)省際價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作方案(試行)》，該省2015年公布是新一輪藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)議價(jià)中標(biāo)藥品，須聯(lián)動(dòng)全國(guó)三省平均價(jià)，取中標(biāo)價(jià)與平均價(jià)低值，作為新的掛網(wǎng)交易價(jià)格。這樣的價(jià)格聯(lián)動(dòng)每半年調(diào)整一次。

      對(duì)于企業(yè)價(jià)格信息申報(bào)出現(xiàn)漏報(bào)、瞞報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，取消該產(chǎn)品在湖南省1年掛網(wǎng)交易資格。對(duì)申報(bào)、舉證不實(shí)的，記入企業(yè)誠(chéng)信檔案。

      分析人士認(rèn)為，在國(guó)家層面鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)”+藥品供應(yīng)保障，以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)越來(lái)越多應(yīng)用在醫(yī)藥領(lǐng)域的今天，不僅價(jià)格，這樣的懲罰聯(lián)動(dòng)機(jī)制也將在全國(guó)范圍內(nèi)生效。

      早在2014年新一輪藥品集中采購(gòu)啟動(dòng)之際，原福建省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)提出了“嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度”。

      2016年，上海市在其發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案(2016-2020)》中提到，要“加強(qiáng)藥品采購(gòu)供應(yīng)信用管理”——建立健全涵蓋藥品采購(gòu)供應(yīng)全流程的信用管理機(jī)制，與市級(jí)公共信用信息服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，強(qiáng)化信息共享、聯(lián)動(dòng)獎(jiǎng)懲機(jī)制。

      此后，對(duì)于企業(yè)不講誠(chéng)信行為，已在各地形成“人人喊打”之勢(shì)。

      2018年8月，財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于在政府采購(gòu)活動(dòng)中查詢及使用信用記錄有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求各級(jí)財(cái)政部門和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)政府采購(gòu)法及其實(shí)施條例相關(guān)規(guī)定，對(duì)參加政府采購(gòu)活動(dòng)的供應(yīng)商、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)、評(píng)審專家的不良行為予以記錄，并納入統(tǒng)一的信用信息平臺(tái)。

      因此，湖南省針對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)企業(yè)的兩種處罰，不止影響省市場(chǎng)，也將影響到相關(guān)企業(yè)在其他省份掛網(wǎng)、招標(biāo)工作，甚至全國(guó)市場(chǎng)受限。

      市場(chǎng)主導(dǎo)

      仿制藥價(jià)格洼地正在消失

      企業(yè)隱瞞低價(jià)的意義其實(shí)已在消失。

      2018年12月6日，國(guó)家醫(yī)保局組織實(shí)施的4+7帶量采購(gòu)結(jié)果公示，可以看到，其中大多數(shù)產(chǎn)品的價(jià)格降幅超過(guò)了50%，正大天晴的恩替卡韋分散片降到0.62元/片更是在業(yè)界引起嘩然。

      而正大天晴在隨后召開的電話會(huì)議上所說(shuō)的，雖然價(jià)格低得看似“離譜”，但企業(yè)實(shí)際上仍有利潤(rùn)空間后，則讓行業(yè)內(nèi)外真正看到了藥品的底價(jià)和降價(jià)空間。

      國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾公開表示，國(guó)家層面的帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作，其目的之一，就是要壓縮中間不必要的費(fèi)用，降低藥價(jià)，凈化市場(chǎng)環(huán)境。

      無(wú)論如何，4+7帶量采購(gòu)已成為行業(yè)公認(rèn)的大變局，分析人士指出，雖然各地仍未就此提出聯(lián)動(dòng)，但隨著相關(guān)產(chǎn)品低價(jià)的曝光，未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)積極性被充分激活，價(jià)格洼地將逐漸消失。

      可以看到，此次被湖南省納入暫停掛網(wǎng)名單的藥品中，有兩家企業(yè)的氨氯地平(2.5mg)名列其中——蘇州東瑞制藥的安內(nèi)真、上海迪賽諾生物制藥的迪賽諾。而作為4+7中選藥品，京新藥業(yè)的苯磺酸氨氯地平片(5mg)一片僅有 0.14 元。

      如果對(duì)標(biāo)4+7帶量采購(gòu)中選結(jié)果，安內(nèi)真、迪賽諾的價(jià)格恐怕只會(huì)更低。

      從目前苯磺酸氨氯地平片的一致性評(píng)價(jià)情況看，其5mg規(guī)格的過(guò)評(píng)品種數(shù)已達(dá)到5家，分別是華潤(rùn)賽科、揚(yáng)子江藥業(yè)、蘇州東瑞制藥、京新藥業(yè)、江蘇黃河藥業(yè)的相應(yīng)產(chǎn)品。由此也可以看出該品種的市場(chǎng)價(jià)值和前景。

      氨氯地平的原研藥是輝瑞的絡(luò)活喜，屬第三代鈣拮抗劑，是治療冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛和高血壓的藥物，能減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。米內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，該品種2016年在三大終端的銷售額可達(dá)70億元以上。

      而江蘇東瑞和上海迪賽諾卻冒著全國(guó)市場(chǎng)受損的危險(xiǎn)，漏報(bào)、瞞報(bào)低價(jià)信息，其背后不知道是戰(zhàn)略調(diào)整，還是確有不得已之處。

      不過(guò)，此次湖南公示的暫停掛網(wǎng)名單，并非最終版，相關(guān)企業(yè)如有異議，還可以在下周一(1月28日)前提交。

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