1月30日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼寧省出臺(tái)做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施意見》。
4+7結(jié)果執(zhí)行時(shí)間確定
根據(jù)《實(shí)施意見》，沈陽和大連的4+7帶量采購的執(zhí)行安排如下：
執(zhí)行時(shí)間：
要求沈陽、大連兩市于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果。
實(shí)施范圍：
除沈陽、大連兩市行政區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。駐沈陽、大連所有省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他權(quán)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施。同時(shí)鼓勵(lì)其他地市在滿足采購使用量、醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與。
藥品購銷管理：
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通醫(yī)院采購渠道，在3月31日前確保中選藥品及時(shí)采購并使用，并確保完成約定采購量。不得以費(fèi)用總額、“藥占比”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審以及配送企業(yè)開戶為由影響中選藥品的采購與使用。省醫(yī)療保障局會(huì)同省市場監(jiān)管局、省商務(wù)廳，在多方征求意見后，編制了《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷合同（范本）》，并面向社會(huì)發(fā)布，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)的藥品購銷行為。
醫(yī)?；痤A(yù)付藥款：
規(guī)定沈陽、大連兩市的基本醫(yī)保基金按不低于本地區(qū)年度總采購金額的50%向行政區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）預(yù)付周轉(zhuǎn)金，在國家組織藥品集中采購結(jié)果執(zhí)行前預(yù)撥到位，鼓勵(lì)探索醫(yī)保直接結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。
醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：
規(guī)定以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購價(jià)格差異較大，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在3年內(nèi)調(diào)整到位。要求沈陽市、大連市要協(xié)同針對國家集中采購品種的具體情況，進(jìn)一步細(xì)化支付標(biāo)準(zhǔn)政策，明確支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的時(shí)間表和路線圖。
完善結(jié)余留用機(jī)制：
對采取按次均定額、病種、DRGS等方式付費(fèi)的，不調(diào)減定額，結(jié)余部分留給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在完成中選藥品用量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院使用未中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，價(jià)格低于中選價(jià)格的，與中選價(jià)格的差價(jià)部分，可按一定比例留給醫(yī)院使用。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革。
完善試點(diǎn)工作機(jī)制：
要求落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品中選生產(chǎn)企業(yè)兩個(gè)主體責(zé)任，對采購量層層分解到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行屬地監(jiān)測、分級(jí)管理，開展醫(yī)保和衛(wèi)生“雙線”考核。
4+7合同，保質(zhì)保量保供應(yīng)
在1月21日，遼寧省已正式下發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷合同（范本）》。
《合同（范本）》從采購價(jià)格、藥品質(zhì)量、采購量、結(jié)算方式及時(shí)間、退換貨與召回、伴隨服務(wù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及商業(yè)秘密保護(hù)、違約責(zé)任、合同的變更與解除、爭議的解決方式等19個(gè)方面進(jìn)行細(xì)化和規(guī)定。
重點(diǎn)內(nèi)容如下：
一是在合同中明確約定采購量。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按采購合同約定采購非中選藥品替代已確定的中標(biāo)品種，或無故不完成中選藥品合同采購量的采購，甲方須向乙方支付法定滯納金但不超過藥品價(jià)款5%的違約金，并按有關(guān)規(guī)定處理。
二是中選藥品供應(yīng)到醫(yī)院的剩余有效期規(guī)定合理。
中選品種有效期為一年的，剩余有效期至少為九個(gè)月；中選品種有效期為一年半至兩年的，剩余有效期至少為十二個(gè)月；中選品種有效期超過二年的，剩余有效期至少為十五個(gè)月。
三是中選藥品須24小時(shí)配送到位。
須保證12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)配送到位；急救藥品必須按照臨床需要及時(shí)送到，配送時(shí)間不應(yīng)該超過4小時(shí)，節(jié)假日正常配送；配送時(shí)應(yīng)提供同批號(hào)的藥檢報(bào)告書。
四是是明確了藥款結(jié)算時(shí)限。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到藥品之日起，最長不超過30天進(jìn)行結(jié)算。
隨著沈陽和大連4+7帶量采購結(jié)果執(zhí)行時(shí)間、采購合同的確定，各項(xiàng)配套、保障措施的實(shí)施，相信4+7的其他城市，很快會(huì)跟上節(jié)奏，各位醫(yī)藥人務(wù)必密切留意官方公告。
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