年輕人遭遇癌癥的故事越來越多出現(xiàn)在大眾視野。癌癥是否年輕化了？受到哪些因素影響？
近期，一項覆蓋了超過美國半數(shù)人口的大型研究發(fā)現(xiàn)，在年輕人中，多種與肥胖有關(guān)的癌癥發(fā)病率正在上升，而且發(fā)病年輕化的趨勢越來越明顯。
根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)的報告，超重與近20種癌癥的風險增加有關(guān)，與其中13種癌癥的關(guān)聯(lián)已有充分證據(jù)支持。隨著生活水平的改善，年輕一代容易更早出現(xiàn)超重和肥胖。而在較為年輕時就超重，可能對癌癥風險有著更重要的影響。
既往大多流行病學研究都限于老年人群，這是第一項針對當代美國年輕人多種癌癥發(fā)病趨勢的研究。研究由美國癌癥協(xié)會團隊領(lǐng)導開展，分析了北美癌癥數(shù)據(jù)庫中1995年-2014年間，25個州25-84歲人群的侵襲性癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)。也就是說，這是覆蓋了美國67%的人口，共30種癌癥的20年大數(shù)據(jù)，其中12種癌癥與肥胖相關(guān)。
20年間共有14,672,409例新發(fā)癌癥。在年輕成人（25-49歲）中，與肥胖相關(guān)的癌癥中，有6種發(fā)病率顯著增加，包括多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)直腸癌、子宮癌、膽囊癌、腎癌和胰 腺癌。
雖然老年人群的整體絕對發(fā)病率高于年輕人，但從增長趨勢來說，肥胖相關(guān)的大多癌種在年輕人中的發(fā)病增長更多，而且越年輕的人群，發(fā)病率增加越明顯。
▲ 1995-2014年，各年齡組12種肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率變化，其中6種在年輕人中的發(fā)病增加趨勢非常明顯（圖片來源：參考資料[1]）
比如，新發(fā)胰 腺癌的平均年增長率，在45-49歲人群中為0.77%，在30-34歲人群中為2.47%，25-29歲人群中高達4.34%。其他一些癌種的發(fā)病趨勢也與之相似，25-29歲人群中，新發(fā)腎癌、膽囊癌、子宮癌、結(jié)直腸癌的發(fā)病年增長率分別為6.23%、3.71%、3.34%和2.41%，高于其他年齡組別；多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病增加最多的則是30-34歲的人群。
與嬰兒潮一代（20世紀50年代-60年代出生）在同一年齡段的發(fā)病情況相比，千禧一代（20世紀末出生）的人群中，結(jié)直腸癌、子宮癌、胰 腺癌和膽囊癌的風險幾乎翻了一倍。
乳腺癌的發(fā)病率相對穩(wěn)定，可能是不同亞型的乳腺癌發(fā)病率此消彼長，也可能是積極篩查、女性妊娠年齡和孕育胎次的變化等因素起了作用。
在其他18種非肥胖相關(guān)的癌癥中，年輕人的發(fā)病趨勢則截然不同。只有兩種癌癥（胃非賁門癌和白血?。┰谀贻p成人中的發(fā)病率有所增加，有8種癌癥的發(fā)病率還出現(xiàn)了下降。
1980年至2014年間，美國肥胖癥患病率增加了一倍以上，因此研究人員推測，年輕人中一些癌癥發(fā)病率的上升，部分原因就在于肥胖?！禩he Lancet public Health》同期刊發(fā)的社論則認為這是一個“合理但又充滿挑戰(zhàn)”的解釋，另一些肥胖相關(guān)癌癥在年輕人發(fā)病率并沒有顯著增加，這意味著還有其他因素的作用，但最重要的是，年輕人癌癥發(fā)病趨勢值得我們進一步關(guān)注。
研究高級作者，美國癌癥協(xié)會Ahmedin Jemal博士指出，這些發(fā)現(xiàn)具有重要的公共衛(wèi)生意義。“由于超重和肥胖的年輕人大量增加，以及相應(yīng)的肥胖相關(guān)癌癥風險呈現(xiàn)上升趨勢，隨著這代人年齡逐漸增長，這些癌癥的負擔可能越來越重。過去幾十年里，美國大多數(shù)癌癥死亡率都在下降，但肥胖可能會逆轉(zhuǎn)已經(jīng)取得的進展。”
主要作者Hyuna Sung博士提醒，“很多年輕成人的飲食習慣不健康，這與肥胖有關(guān)，也會增加癌癥負擔，比如水果、蔬菜、全谷物等吃得太少，而同時鹽攝入量很高，快餐和含糖飲料吃得太多。”
研究團隊呼吁增加對年輕人的肥胖篩查。此外，限制高熱量食品的廣告，對含糖飲料征稅，從城市規(guī)劃上促進身體活動可能是阻止這一趨勢的有效創(chuàng)新策略。
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