2月28日,國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示,根據(jù)初步統(tǒng)計(jì),截至2018年末,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134452萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。我國2018年醫(yī)療保障領(lǐng)域主要指標(biāo)情況如下:
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
(一)參保人員情況。
截至2018年末,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134452萬人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)31673萬人,比上年末增加1351萬人,增長4.5%;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)89741萬人,比上年末增加2382萬人,增長2.7%;新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)13038萬人。在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中,在職職工23300萬人,退休人員8373萬人,分別比上年末增加1012萬人和339萬人。
(二)基金收支情況。
全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入21090.11億元,總支出17607.65億元。截至2018年末,基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元,其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累7144.42億元。
全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入13259.28億元,增長8.7%;基金支出10504.92億元,增長11.5%。年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元,其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存11460.96億元。
全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入6973.94億元,增長27.1%;支出6284.51億元,增長28.9%。年末累計(jì)結(jié)存4332.94億元。
全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入856.89億元,支出818.22億元。年末累計(jì)結(jié)存295.42億元。
二、生育保險(xiǎn)
(一)參保人員情況。
全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)20435萬人,比上年末增加1135萬人,增長5.9%。
(二)基金情況。
全年生育保險(xiǎn)基金收入756.02億元,增長16.4%?;鹬С?38.25億元,下降3.2%。年末生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。
三、醫(yī)療救助
全年,資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)4971.59萬人(其中重點(diǎn)救助對象1848.14萬人)。實(shí)施門診和住院救助3824.59萬人次(其中重點(diǎn)救助對象1856.98萬人次),支出281.65億元,住院和門診每人次平均救助水平分別為1255.03元和154.19元。
四、異地就醫(yī)
截至2018年末,跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。
全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬人次,醫(yī)療費(fèi)用319.4億元,基金支付188.5億元。日均直接結(jié)算3612人次。次均住院費(fèi)用2.4萬元,次均基金支付1.4萬元。
五、醫(yī)療保障基金監(jiān)管
2018年9月起,國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng),截至2018年末,各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27.20萬家,查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.63萬家,其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機(jī)關(guān)127家。各地共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬人,暫停醫(yī)??ńY(jié)算8283人、行政處罰77人、移交司法機(jī)關(guān)487人。截至2018年末,共追回醫(yī)保資金10.08億元。
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