美國十年終結(jié)艾滋病流行愿景挑戰(zhàn)重重

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來源：生物360

2019-03-18

美國總統(tǒng)特朗普近日在國會(huì)發(fā)表國情咨文演講，提出美國將在10年內(nèi)終結(jié)艾滋病流行的愿景。特朗普的理由是，近些年來，人類在抗擊艾滋病方面取得了巨大進(jìn)步，“科學(xué)突破讓曾經(jīng)遙遠(yuǎn)的夢想觸手可及”。然而，業(yè)內(nèi)觀察人士對此持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度。

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部在一篇解釋性文章中說，美國政府的計(jì)劃是，未來5年內(nèi)將艾滋病新發(fā)感染者減少75%，10年內(nèi)減少 90%。提出這一目標(biāo)的原因有三：首先，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物讓感染者活得更長、更健康，并有效避免了通過性行為將艾滋病病毒傳播給伴侶的風(fēng)險(xiǎn)；其次，“暴露前預(yù)防” 藥物將艾滋病病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)97%；第三，新的實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)技術(shù)幫助鎖定需要更多防控資源的地區(qū)。

這篇文章還指出，自20世紀(jì)80年代以來，美國在抗擊艾滋病方面取得巨大進(jìn)步，美國政府每年直接投入艾滋病防治的資金超過 200 億美元，導(dǎo)致美國艾滋病新發(fā)感染者人數(shù)降至水平的每年約4萬人。

此外，美國食品和藥物管理局去年批準(zhǔn)了3款抗艾新藥，至少一種廣譜艾滋病**在開展臨床試驗(yàn)，這些對特朗普政府的 “十年抗艾” 計(jì)劃都是好的消息。

但相關(guān)機(jī)構(gòu)和人士認(rèn)為，即便在醫(yī)學(xué)水平先進(jìn)的美國，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)也面臨重重困難。

首先是資金問題。盡管特朗普說將在2020財(cái)年預(yù)算中體現(xiàn)抗艾議程，但2019財(cái)年預(yù)算案卻提出削減4300萬美元國內(nèi)艾滋病項(xiàng)目支出，并致力于撤銷被稱為奧巴馬醫(yī)改的《平價(jià)醫(yī)療法案》。

來自無黨派醫(yī)療政策研究組織美國凱澤家庭基金會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，旨在為低收入者提供醫(yī)療服務(wù)的美國醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）是資助艾滋病病毒攜帶者的項(xiàng)目，但特朗普政府鼓勵(lì)各州削減對這一項(xiàng)目的資助。

特朗普政府去年底還提議改變針對老年人和殘疾人的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）中的 “處方藥保險(xiǎn)” 部分，有可能將部分 “救命藥” 排除在報(bào)銷范圍之外。

正因?yàn)榇?，美?“艾滋病聯(lián)合” 等20多個(gè)非營利機(jī)構(gòu)發(fā)表聯(lián)合聲明說，對特朗普提出的抗艾愿景持 “謹(jǐn)慎歡迎” 態(tài)度，因?yàn)?ldquo;行勝于言，而迄今本屆政府把我們引向了錯(cuò)誤的方向”。聲明認(rèn)為，特朗普打擊《平價(jià)醫(yī)療法案》，提議削減非國防類自主性支出，這可能對抗擊艾滋病的努力產(chǎn)生負(fù)面影響。

其次，如美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部所言，并非所有美國人都能平等地從科學(xué)進(jìn)步中獲益。在美國，艾滋病新發(fā)感染主要集中在男同性戀者和非洲裔等少數(shù)族裔中；地區(qū)分布也不均勻，南部艾滋病問題更為嚴(yán)重。同時(shí)，艾滋病污名化問題揮之不去，一直阻礙著艾滋病病毒感染者和高風(fēng)險(xiǎn)人群接受相關(guān)防治服務(wù)。

美國政府部門相關(guān)數(shù)據(jù)還顯示，美國在降低艾滋病新發(fā)感染者方面的進(jìn)展已趨于停滯。而且，這一進(jìn)展還面臨一些新威脅，其中最顯著的就是阿片危機(jī)，因?yàn)槊?0個(gè)艾滋病新發(fā)感染者中就有一人是毒品注射者。

觀察人士還注意到，特朗普政府執(zhí)政兩年來沒有明顯跡象顯示其致力于在抗艾工作中發(fā)揮有效作用。特朗普提出的2018財(cái)年預(yù)算提案曾提議削減艾滋病防控研究資金。2018年，美國艾滋病問題總統(tǒng)咨詢委員會(huì)沒有召開過一次會(huì)議。2017年1月，奧巴馬政府時(shí)期的白宮國家艾滋病政策辦公室主任離職，特朗普此后一直未任命新的人選接任。

“艾滋病聯(lián)合” 等非營利機(jī)構(gòu)的聯(lián)合聲明寫道：“（特朗普政府抗艾）真正的證據(jù)將出現(xiàn)在總統(tǒng)下個(gè)月提交的2020財(cái)年預(yù)算提案中。”

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