20個?。▍^(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心迎來重大升級，國家衛(wèi)健委要開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，“小”醫(yī)院也將能做大手術(shù)。
近日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（下稱《通知》）公布，決定在有條件的地區(qū)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。文件指出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可開展三級及以下級別手術(shù)。
20個省（區(qū)、市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心升級
《通知》對試點(diǎn)范圍做出規(guī)劃，兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和基層發(fā)展水平，在自愿申請的基礎(chǔ)上，2019年在河北等20個?。▍^(qū)、市）開展試點(diǎn)，2020年在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進(jìn)。
試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)。
省內(nèi)的試點(diǎn)范圍由試點(diǎn)省份結(jié)合實(shí)際自行確定，可以在省內(nèi)的一個地市開展試點(diǎn)，也可在全省范圍內(nèi)開展試點(diǎn)。
具體?。▍^(qū)、市）包括：河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省
社區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)做什么
借助分級診療制度建設(shè)，國家希望讓各級醫(yī)院回歸自身職能定位。其中三級醫(yī)院重在疾病救治，基層社區(qū)側(cè)重疾病預(yù)防控制。
《通知》在重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)中指出，試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從以下方面開展建設(shè)：
首先是健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備，補(bǔ)齊短板。
在臨床科室方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、**（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級學(xué)科科室。
在醫(yī)技等科室方面，至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗(yàn)等科室可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
同時，配備與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化。至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。
其次，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。
提高門診常見病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。
加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。
積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房。
“小”醫(yī)院也可做大手術(shù)
對設(shè)點(diǎn)機(jī)構(gòu)的遴選，《通知》指出，重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，能夠加大資金投入，深化體制機(jī)制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財(cái)政經(jīng)常性投入不降低。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的服務(wù)能力和一定規(guī)模的服務(wù)人口，實(shí)際開放床位數(shù)≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米。
加強(qiáng)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動的銜接，對于達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，優(yōu)先作為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
值得一提的是，《通知》提出，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術(shù)，經(jīng)評估達(dá)到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、**科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
社區(qū)醫(yī)院怎么稱呼
根據(jù)《通知》提出的工作程序和命名原則，作為社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照建設(shè)任務(wù)進(jìn)行建設(shè)，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門評估合格后，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。
原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標(biāo)注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。
試點(diǎn)工作馬上啟動
《通知》要求，2019年4月10日前，各試點(diǎn)省份將試點(diǎn)工作實(shí)施方案和試點(diǎn)地區(qū)名單報(bào)國家衛(wèi)健委備案。
省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)于2019年10月31日前組織專家對試點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，對完成建設(shè)任務(wù)并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，由負(fù)責(zé)相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生健康行政部門及時在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中加注社區(qū)醫(yī)院名稱，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。
2019年11月30日前，各試點(diǎn)省份將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送國家衛(wèi)健委。
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