進入4月，“4+7”帶量采購政策已在11個試點城市全部落地。連日來，記者走訪武漢各大醫(yī)院、藥店了解到，盡管武漢不在11個試點城市之列，但并未被降價福利完全排除在外，多個同類藥品已跟進降價，平均降幅達兩成。
“4+7”城市藥品帶量采購是指北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，由新成立的國家醫(yī)保局主導，試點藥品帶量采購。通過帶量招標，25種治療心血管病、肝炎、腫瘤等疾病的常用藥中選，中選藥品平均降幅達52%，降幅96%。此次試點被稱為“國家第一標”。
中標藥品城際價差明顯
相關報道顯示，試點城市帶量采購中標藥品陸續(xù)上架。吉非替尼是治療肺癌的靶向藥，在試點城市，中標藥品為阿斯利康生產的吉非替尼，又稱易瑞沙，價格降至547元/盒。
記者在湖北省基本藥品集中采購平臺上看到，由于我省尚不屬于試點范圍，阿斯利康生產的吉非替尼在我省的掛網價仍維持在2280元/盒。
另一種治療慢性髓性白血病的藥品甲磺酸伊馬替尼，帶量采購中標企業(yè)為“江蘇豪森”，中標價為623.82元/盒。記者從同濟醫(yī)院、市一醫(yī)院血液內科了解到，在武漢地區(qū)，該品種的國產藥仍保持在每盒800多元。
據了解，帶量采購中標藥品在一些非試點城市均未降價，這也意味著11個城市成為中標藥品價格的“洼地”。面對此種情況，有報道稱，已有患者從非試點地區(qū)趕到試點地區(qū)買藥。
記者從武漢多家醫(yī)院了解到，本地患者到試點城市跨城購藥情況還不多見。協和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮教授介紹，抗癌藥進醫(yī)保、4+7談判等持續(xù)政策利好，去年下半年到今年，抗癌藥等藥品降價明顯，進醫(yī)保的抗癌藥增多，患者用藥選擇度越來越大。
非中標同類藥品主動降價
據了解，“4+7”藥品帶量采購中標藥品為25個品種，其中，**類疾病藥物4種；高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種；癲癇類1種；抗菌藥1種；肝炎藥物2種；抗腫瘤藥物3種；鎮(zhèn)痛藥物2種；哮喘藥1種；腹瀉藥1種。22個為通過一致性評價的仿制藥。
記者了解到，湖北省藥品采購平臺掛網約有1.3萬個藥品品規(guī)。2017年，武漢有采購記錄的藥物約有4000多種，通常武漢一家醫(yī)院使用的藥物品種為800—1200種，與帶量采購25個中標藥同類的藥品不少。
以吉非替尼為例，記者在湖北省基本藥品集中采購平臺上看到，阿斯利康中標藥品掛網價2280元/盒，齊魯制藥同樣規(guī)格的吉非替尼已降到498元/盒，甚至低于中標藥價格。在漢口大藥房黃石路店，齊魯制藥的吉非替尼從約1500元/盒調整為498元/盒，比過去便宜一半以上，讓服用這款藥的患者獲益不少。
中標藥品鹽酸右美托咪定注射液用于全麻手術中患者鎮(zhèn)靜，中標企業(yè)為揚子江藥業(yè)，中標價133元/支。長江日報記者了解到，武漢地區(qū)使用的是江蘇恒瑞制藥生產的同類藥已降至128元/支，低于4+7城市中標價格。
記者了解到，非中標同類進口藥價格也明顯松動。諾華制藥同規(guī)格的原研藥甲磺酸伊馬替尼由每盒1萬多元降到了7182元。該藥又稱格列衛(wèi)，是電影《我不是藥神》中格列寧的原型。
據測算，4+7談判之后，不屬于試點城市的同類藥品降價平均幅度為20%。
主動降價在于搶占市場。據公開的數據，2017年城市公立醫(yī)院右美托咪定注射液的采購金額為20.51億元 （約1600萬支）。其中恒瑞醫(yī)藥的市場份額高達85.47%，超過15億元。該企業(yè)未能進入這次4+7中標藥，力圖在非4+7之外地區(qū)主動降價，覆蓋更多市場。
武漢藥品采購專家張斌介紹，“4+7”藥品帶量采購政策非常優(yōu)惠，首先全部在醫(yī)保范圍內，入選的藥品就是醫(yī)保藥；其次保證了銷量；第三提前預付，及時回款。這些利好帶來中標藥品降價幅度大，也促使非中標同類藥品主動降價。
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患者期待武漢加入國家級“團購”
據了解，國家有關部門表示，“4+7”帶量采購在試點城市陸續(xù)落地后，帶量采購方案還會進一步擴大范圍，向全國推廣。
今年武漢市《政府工作報告》明確，擴展藥品帶量采購范圍和品種。武漢是醫(yī)療資源豐富大市，一年用藥量總費用高達203億，其中部省屬醫(yī)院占了半壁江山，市區(qū)屬及基層醫(yī)療機構占了另一半。武漢是否有望進入更大規(guī)模的國家藥品“團購”，收獲更大的民生禮包？
業(yè)內人士分析稱，患者、醫(yī)保等都希望將試點范圍擴大，這樣醫(yī)保支出將大幅下降，也將為更多救急救命的好藥進入醫(yī)保騰挪出較大的空間。也有聲音稱，應審慎對待非試點地區(qū)聯動，緩慢進行更大范圍推廣。
武漢市醫(yī)保領域專家表示，進入全國4+7城市集中帶量采購有一定的門檻，要求醫(yī)?；鸨３忠欢ǖ墓?jié)余，需要醫(yī)保、衛(wèi)健等多部門及醫(yī)院協同作戰(zhàn)。從長遠來看，由國家層面主導的集中帶量采購還會不斷擴面。
武漢市醫(yī)保局相關負責人表示，目前降價屬于企業(yè)根據市場形勢的自發(fā)降價。下一步由醫(yī)保部門主導的藥品集中帶量采購將深入開展，我市藥品還有進一步降價空間，逐漸向4+7城市藥價靠攏。
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