4月16日，短缺藥品供應(yīng)保障和藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)、醫(yī)療救助吹風(fēng)會(huì)召開。國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，截至4月14日，4+7帶量采購(gòu)品種已經(jīng)完成約定采購(gòu)總量的27.31%。中標(biāo)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障，使用量超出了預(yù)期，有關(guān)政策基本上全面落實(shí)，比如醫(yī)保的預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等等。
在首次帶量采購(gòu)落地執(zhí)行以來(lái)，未來(lái)國(guó)家集采范圍是否繼續(xù)擴(kuò)大引發(fā)關(guān)注。
與此同時(shí)，隨著政策的落地實(shí)施，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈也在不斷地調(diào)整。一家醫(yī)藥流通上市公司人士向記者表示，4+7帶量采購(gòu)主要針對(duì)賣到醫(yī)院的藥品，所以會(huì)對(duì)醫(yī)藥分銷產(chǎn)生影響。
此外，“因?yàn)槊嫦蜥t(yī)院的品種降價(jià)壓力大，所以制藥企業(yè)和流通企業(yè)開始向零售發(fā)力。”上述公司人士向記者表示。
帶量采購(gòu)落地加速
國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，4月1日起，4+7帶量采購(gòu)的11個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)全面啟動(dòng)，截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片支，總金額5.33億元，完成約定采購(gòu)總量的27.31%。
陳金甫表示，這個(gè)數(shù)字應(yīng)該說(shuō)超出了預(yù)期，也消除了以往大家的擔(dān)心，就是說(shuō)醫(yī)院采不采、用不用。從試點(diǎn)的效果來(lái)看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、**病等重大疾病的患者用藥獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。
陳金甫在發(fā)布會(huì)上表示，下一步，將繼續(xù)扎實(shí)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，包括加強(qiáng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)確保中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，促進(jìn)中選藥品的優(yōu)先使用，能夠讓患者真正得到改革試點(diǎn)的實(shí)惠和紅利；及時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)的評(píng)估、總結(jié)，指導(dǎo)完善試點(diǎn)政策；根據(jù)試點(diǎn)評(píng)估的結(jié)果，充分聽取各方面的意見，完善集中招標(biāo)采購(gòu)的政策和制度，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。
在此之前，第二輪帶量采購(gòu)將于今年夏天啟動(dòng)的消息傳到市場(chǎng)。
不過(guò)，上述企業(yè)人士認(rèn)為，第一輪的還沒有完全執(zhí)行，應(yīng)該不會(huì)很快推出第二輪帶量采購(gòu)。“也需要對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)”。
產(chǎn)業(yè)鏈加速調(diào)整
4+7帶量采購(gòu)執(zhí)行之際，無(wú)論是制藥企業(yè)還是流通企業(yè)都面臨著業(yè)務(wù)的調(diào)整，這從上市公司發(fā)布的年報(bào)也可以看出。
上海醫(yī)藥在2018年年報(bào)中這么描述國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案對(duì)分銷的影響：商業(yè)流通領(lǐng)域隨著藥品中標(biāo)價(jià)的大幅下降，供應(yīng)商的進(jìn)一步集中而承受收入與毛利的雙重壓力。
“第一輪集采的品種平均降價(jià)在52%左右，意味著分銷金額會(huì)縮減為之前的一半。不過(guò)從目前來(lái)看，體量并不大，因此對(duì)行業(yè)影響較小。”上述流通企業(yè)人士對(duì)記者表示。
上述流通企業(yè)人士認(rèn)為：“這個(gè)對(duì)流通企業(yè)有利有弊，好的一面是加快行業(yè)集中度，企業(yè)可以趁機(jī)提升醫(yī)院市場(chǎng)的份額；弊端是中標(biāo)品種的分銷金額和毛利都有下降，這只能依靠市場(chǎng)份額的提升去彌補(bǔ)，另外就是多做器械、零售等增速高、毛利率高的業(yè)務(wù)。”
據(jù)了解，隨著醫(yī)藥分家的執(zhí)行，院外市場(chǎng)已經(jīng)成為醫(yī)藥市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。除了流通企業(yè)發(fā)力零售板塊外，制藥企業(yè)也加大了藥品零售市場(chǎng)的布局。
據(jù)媒體報(bào)道，4月11日，2019恒瑞醫(yī)藥零售戰(zhàn)略客戶特邀會(huì)在江蘇省連云港市舉行。國(guó)內(nèi)多家知名連鎖藥房參與了此次活動(dòng)。
對(duì)此，一家制藥上市公司人士向記者如此解讀，以后很多處方藥都需要通過(guò)藥店來(lái)銷售，所以與這些公司建立合作應(yīng)該是行業(yè)很普遍正常的做法。
“相對(duì)于院內(nèi)市場(chǎng)，院外市場(chǎng)的產(chǎn)品價(jià)格受政策影響不大。”北京鼎臣醫(yī)藥咨詢管理中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受記者采訪時(shí)表示。
針對(duì)藥企發(fā)力院外市場(chǎng)的做法，上述流通企業(yè)人士向記者表示，“我們現(xiàn)在大力發(fā)展零售就是為了應(yīng)對(duì)處方外流，肥水不流外人田，就算處方外流也要流到我們自己的藥店”。
發(fā)力DTP藥房
值得一提的是，隨著新藥和進(jìn)口藥審批的提速，專業(yè)藥房成為企業(yè)布局的重點(diǎn)。
據(jù)了解，醫(yī)院處方外流的主要承接者包括DTP藥房和院邊店。院邊店的優(yōu)勢(shì)在于距離醫(yī)院近，方便患者就近購(gòu)藥，其經(jīng)營(yíng)品種廣泛，但提供的服務(wù)往往有限。而DTP藥房主要銷售新特藥，藥品毛利率高，客戶黏性強(qiáng)。同時(shí)，DTP藥房還兼具慢病管理的功能，滿足患者的長(zhǎng)期用藥需求，為患者提供更為專業(yè)周到的服務(wù)。
華潤(rùn)醫(yī)藥在2018年業(yè)績(jī)報(bào)告中介紹，公司共擁有853家零售藥房，并積極開展DTP、慢病管理等創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，公司的DTP藥房已布局了140家，覆蓋66個(gè)城市。
益豐藥房在2018年年報(bào)中披露，將加快醫(yī)院周邊門店和DTP/DTC專業(yè)藥房的建設(shè)步伐，加快與處方藥廠家開展深度的戰(zhàn)略合作。截至目前，公司建成DTP專業(yè)藥房20余家，經(jīng)營(yíng)國(guó)家談判指定醫(yī)保報(bào)銷品種42個(gè)，醫(yī)院處方品種近200個(gè)，與近80家供應(yīng)商建立了DTP/DTC 戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。
此外，包括柳藥股份、一心堂等都對(duì)DTP藥房進(jìn)行了加碼。
“很多新藥和慢病藥都在瞄準(zhǔn)院外市場(chǎng)。”另外一家大型醫(yī)藥流通企業(yè)人士向記者表示，目前來(lái)看很火，但總量并不是很大，畢竟價(jià)格比較貴，用得起的人不多，但未來(lái)國(guó)家對(duì)創(chuàng)新藥的支持越來(lái)越大，會(huì)成為公司彌補(bǔ)仿制藥利潤(rùn)下滑的一種方式。
不過(guò)，一位行業(yè)人士向記者表示，但DTP藥房否能承接住這個(gè)利好，還需考慮兩個(gè)重要的因素：第一是處方來(lái)源問(wèn)題，處方只能由醫(yī)生開具，若無(wú)法從醫(yī)院獲得處方，連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)功能，具備處方能力將十分重要；第二是專業(yè)的藥事服務(wù)能力，對(duì)于處方藥，患者可能需要問(wèn)詢服藥禁忌、配伍規(guī)范等，專業(yè)的服務(wù)能力是用藥安全的保障。這兩個(gè)因素也是對(duì)DTP藥房綜合能力的考驗(yàn)。
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