用了兩支藥醫(yī)院倒賠患者五千元？

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來源：醫(yī)師報(bào)

2019-04-30

2014年10月，某患者因患“非小細(xì)胞肺癌”在某醫(yī)院住院化療。醫(yī)師需要使用“注射用培美曲塞二鈉”700mg靜脈注射，但該藥為500mg/支（13397元/支），故醫(yī)師醫(yī)囑只能開具兩支500mg該藥品。

案例介紹

2014年10月，某患者因患“非小細(xì)胞肺癌”在某醫(yī)院住院化療。醫(yī)師需要使用“注射用培美曲塞二鈉”700mg靜脈注射，但該藥為500mg/支（13397元/支），故醫(yī)師醫(yī)囑只能開具兩支500mg該藥品。醫(yī)囑傳遞至藥房，藥師經(jīng)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院新購(gòu)置有100mg/支（3817.35元/支）劑型的相同藥品，可以使用1支500mg及2支100mg配置成700mg，從而避免藥物浪費(fèi)，同時(shí)能夠降低5763元藥費(fèi)。但由于藥師與醫(yī)師在溝通中存在誤會(huì)，最終藥師仍然是按照2支500mg藥品進(jìn)行配置，導(dǎo)致了額外的費(fèi)用支出。

患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員間的溝通不當(dāng)導(dǎo)致額外的費(fèi)用支出表示不滿，要求醫(yī)院將額外的費(fèi)用退費(fèi)。最終，醫(yī)患之間經(jīng)過協(xié)商，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償患方5763元藥費(fèi)差額解決爭(zhēng)議。

案例分析

醫(yī)方產(chǎn)生不合理費(fèi)用要予賠償

此案為診療行為之外的費(fèi)用管理糾紛。醫(yī)務(wù)人員在明知可以有更為合理的藥品配置方案時(shí)，卻按照其他方案配置藥品，導(dǎo)致無謂的藥品浪費(fèi)與費(fèi)用支出。其行為存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)損害賠償責(zé)任。

關(guān)于費(fèi)用管理過錯(cuò)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十五、十九條，參考《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見（試行）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查，導(dǎo)致患者支出不必要的檢查費(fèi)用，患者一方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員未盡到費(fèi)用管理中合理的注意義務(wù)，導(dǎo)致患者不必要的支出，患方有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還。

此時(shí)，應(yīng)先確定在正常情況下治療此種疾病所應(yīng)采取的合理必要措施，包括用藥、檢查和手術(shù)等，然后核定大致的醫(yī)療費(fèi)用，或者確定在政策范圍內(nèi)合理的報(bào)銷費(fèi)用。沒有其他合理理由，明顯超出這一標(biāo)準(zhǔn)的部分，可以認(rèn)定為不合理費(fèi)用，應(yīng)予賠償。

醫(yī)務(wù)人員費(fèi)用管理中的注意義務(wù)是，應(yīng)為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適度的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)考慮以下方面的因素：符合患者當(dāng)時(shí)實(shí)際需求最必要的，因人而異、因地而異，同時(shí)應(yīng)考慮患者病情、承受能力等方面；對(duì)患者的侵害是無傷害或傷害最小，無痛苦或痛苦最小，能藥物能治療的盡量不要?jiǎng)邮中g(shù)，肢體、器官能保留的要盡量保留。

總體上看，費(fèi)用管理過錯(cuò)的損害結(jié)果是患方的財(cái)產(chǎn)損害。總體上，可以劃分為支出增加、報(bào)銷減少、告知不足三種類型。

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