5月6日，廣東省衛(wèi)健委對外發(fā)布《廣東省加強藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)行動方案（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），文件提出，廣東省將根據(jù)區(qū)域常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，以國家基本藥物為重點，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的上下級醫(yī)療機構(gòu)銜接用藥目錄。醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)牽頭醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購。
值得關(guān)注的是，在這份《意見稿》中，廣東省要求強化基本藥物配備使用管理。主要任務(wù)是落實《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，制定強化基本藥物配備使用管理辦法，突出基本藥物主導(dǎo)地位，這也意味著基藥市場將會再現(xiàn)新景象。
完善上下用藥銜接
《意見稿》顯示，廣東省將重點完善上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。主要做法是開展醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)藥事聯(lián)合協(xié)作，健全落實上下用藥銜接規(guī)章制度。同時，規(guī)范藥物治療臨床路徑，統(tǒng)一藥事質(zhì)量控制標準，加強使用監(jiān)測管理，牽頭醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)技術(shù)骨干要定期到成員單位參與和指導(dǎo)處方審核點評，督促落實合理用藥績效考評。建立醫(yī)聯(lián)體上下用藥銜接風(fēng)險利益共擔(dān)機制，改革醫(yī)保支付方式，推廣緊密型醫(yī)聯(lián)體“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制。
廣東開始動真格了！幾天前，廣東省政府網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于整體推進國家基本藥物制度實施的行動方案（征求意見稿）》要求，原則上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用不得少于本機構(gòu)采購目錄85%的品規(guī)，二級以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規(guī)，?？漆t(yī)院適當降低比例。
記者留意到，按照要求，這個月進行遴選試點、下個月推進實施。
這兩份意見稿均明確提出，要對基藥實施帶量采購，優(yōu)先遴選基本藥物、低價藥、通過一致性評價的仿制藥，注重遴選急（搶）救藥、婦兒?？扑帯⒛[瘤治療藥、慢性病常用藥。上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中帶量采購。
探索建立區(qū)域性處方審核中心
翻看這份《意見稿》，還有一個新的提法值得業(yè)界關(guān)注——廣東省將推進“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)服務(wù)，支持藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展，培育新業(yè)態(tài)新模式，提升藥品供應(yīng)能力和集中度，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。加強電子處方規(guī)范化管理，處方審核、調(diào)配、核對人員必須電子簽名或信息系統(tǒng)留痕。
文件特別提到，推廣智慧藥房和智慧服務(wù)，改造傳統(tǒng)藥品供應(yīng)服務(wù)流程，借助人工智能提供智慧藥學(xué)服務(wù)，鼓勵有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠程藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區(qū)探索建立區(qū)域性處方審核中心，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。推廣處方流轉(zhuǎn)平臺，發(fā)展區(qū)域藥房超市、煎煮中心、配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，探索開展“院開店取”“院開店煎”“院開店送”等便民服務(wù)。鼓勵社會力量建設(shè)和運營藥事服務(wù)平臺，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、居民提供審方、合理用藥咨詢和精簡處方等社會化藥事服務(wù)。
區(qū)域聯(lián)動，鼓勵GPO競爭
《意見稿》還特別提到，要全面推廣藥品集團采購。
具體思路就是，堅持集中帶量采購原則，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買優(yōu)勢，全面推廣政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、聯(lián)盟采購、平臺操作的藥品集團采購經(jīng)驗，公立醫(yī)療機構(gòu)以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺實行采購。
從字里行間來看，選擇權(quán)在企業(yè)這邊，也就是說企業(yè)可以根據(jù)自己的情況選擇采購平臺，當然，這就對平臺競爭也是很大的考驗。《意見稿》提出，為促進市場公平競爭，未來廣東省將共享平臺采購數(shù)據(jù)，保證藥品供應(yīng)質(zhì)量，加快形成三個平臺良性競爭、相互促進的局面。
為此，廣東省將加快制定藥品支付標準，加強以病種付費為主的多種復(fù)合式支付方式改革。落實國家醫(yī)保談判抗癌藥采購使用有關(guān)政策，推進國家藥品集中采購使用試點工作，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的仿制藥。加強藥品交易監(jiān)管，強化生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)保障供應(yīng)的第一責(zé)任，完善藥品非誠信交易市場清退制度，對違反合同約定、配送不及時或拒絕配送偏遠地區(qū)的企業(yè)，追究涉事企業(yè)違約責(zé)任。對醫(yī)療機構(gòu)無故拖延藥款的，要予以約談、公示、通報批評，并責(zé)令限期整改。
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