2019年央視3•15晚會(huì)曝光了當(dāng)前醫(yī)師證、藥師證租借、掛靠亂象，二十多家藥店均存在執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。所謂掛證是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)執(zhí)業(yè)資格考試獲取相關(guān)資質(zhì)和證書(shū)之后，將證書(shū)注冊(cè)到相關(guān)的連鎖藥店，但其個(gè)人并不在該藥店工作，而未獲得資質(zhì)的連鎖藥店便可以開(kāi)張營(yíng)業(yè)。

      3•15晚會(huì)著重曝光“掛證”亂象，點(diǎn)名執(zhí)業(yè)藥師。雖然藥店“執(zhí)業(yè)藥師掛證”不是什么新鮮事，但經(jīng)過(guò)這次點(diǎn)名，還是迅速在圈內(nèi)掀起熱潮。一時(shí)之間藥店被推向了風(fēng)尖浪口，被貼上處方藥亂賣(mài)危及人民用藥安全、只賣(mài)高毛利的產(chǎn)品、用保健品替代藥品等等標(biāo)簽。

      3月16日，市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布消息稱(chēng)，315晚會(huì)結(jié)束后，市場(chǎng)監(jiān)管總局召集相關(guān)司局會(huì)議，逐條梳理案件線索，迅速布置同市場(chǎng)監(jiān)管職責(zé)相關(guān)案件查處和后續(xù)工作。隨即在3月17日國(guó)家藥監(jiān)局綜合司發(fā)布了《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》，部署各地嚴(yán)查執(zhí)業(yè)藥師掛證行為。

      從3.15曝光到國(guó)家藥監(jiān)局出臺(tái)具體文件僅僅花了三天時(shí)間，效率之高讓人匪夷所思。筆者認(rèn)為這不是一個(gè)偶然突發(fā)時(shí)間，從暗訪記者選擇的區(qū)域來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是太專(zhuān)業(yè)了，而且不是一般的行業(yè)人士能達(dá)到的視覺(jué)。因?yàn)樵?、貴、川三地是執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象非常集中的區(qū)域，而長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲這些發(fā)達(dá)地區(qū)工資水平較高，執(zhí)業(yè)藥師掛證的現(xiàn)象并不嚴(yán)重，所以選擇區(qū)域來(lái)曝光藥店執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象一定是做足了前期的功課，從媒體和消費(fèi)者關(guān)注程度來(lái)看，起到了全社會(huì)的聚焦效應(yīng)。隨后僅僅過(guò)去兩天時(shí)間國(guó)家藥監(jiān)局就立即出臺(tái)了相應(yīng)的規(guī)范，這也反映了國(guó)家層面整治執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象的決心。

      國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布通知后，各省立即發(fā)布相應(yīng)的文件，有些省份甚至一字不改的轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家藥監(jiān)文件，全國(guó)各地藥店的經(jīng)營(yíng)者紛紛陷入恐慌狀態(tài)。筆者收到大量的咨詢(xún)，都說(shuō)以后怎么辦？

      其實(shí)筆者研究藥監(jiān)局發(fā)布的通知后，發(fā)現(xiàn)有些蹊蹺的地方，比如整體部署是從5月1日整治到9月30日匯總，給各地藥監(jiān)留下了四個(gè)月的時(shí)間。其實(shí)如果從法律法規(guī)層面和各地實(shí)際掌握情況兩個(gè)角度來(lái)看，執(zhí)業(yè)藥師整治非常簡(jiǎn)單，直接檢查關(guān)店就結(jié)束了。

      今年初，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中要求，制定涉企法規(guī)規(guī)章和規(guī)范性文件必須聽(tīng)取相關(guān)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)意見(jiàn)，使政府決策更符合實(shí)際和民意。筆者從這個(gè)信息解讀是國(guó)家非常清楚執(zhí)業(yè)藥師掛證存在著歷史政策的偏差、存在著現(xiàn)實(shí)和政策之間的矛盾，把壓力下放給市場(chǎng)，搜集藥店行業(yè)的反映，然后根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整政策。

      果不其然在央視曝光后，市場(chǎng)得到積極反應(yīng)。3.20日朱華林在《中國(guó)藥店》發(fā)布題為《致國(guó)家藥監(jiān)局的一封信——直面“掛證”，藥店人的“態(tài)度”》文章，掀起了業(yè)內(nèi)人士對(duì)于國(guó)家政策的不同見(jiàn)解。一心堂趙飚2017年的舊作《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師政策的反思》被重新翻出，從更深遠(yuǎn)的層次——法理上質(zhì)疑政策的準(zhǔn)確性，更有某些地方藥協(xié)從違背上位法的法律角度來(lái)質(zhì)疑《執(zhí)業(yè)藥師法》的合法性。筆者認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師整治勢(shì)在必行，而且是國(guó)家層面的意志，但是更改和推翻的可能性極其微小，筆者曾經(jīng)發(fā)表《如何解決執(zhí)業(yè)藥師掛證之亂象？》一文，從執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)狀以及如何抓住“保障人民用藥安全”這個(gè)核心來(lái)解決問(wèn)題，比如允許衛(wèi)生系列藥學(xué)專(zhuān)業(yè)、從業(yè)藥師替代執(zhí)業(yè)藥師、遠(yuǎn)程審方、第三方平臺(tái)接入等。

      作為被曝光的省份，4月3日，云南省藥監(jiān)局局長(zhǎng)劉本軍調(diào)研健之佳執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作時(shí)指出，此次開(kāi)展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作，省藥監(jiān)局嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家藥品監(jiān)管局有關(guān)要求，積極整治執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為。同時(shí)結(jié)合云南實(shí)際，明確2016年1月1日前開(kāi)辦的藥品零售企業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師或者藥學(xué)技術(shù)人員的配備，適用省藥監(jiān)局2014年頒布實(shí)施的《云南省藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》；2016年1月1日后新開(kāi)辦和到期換證的藥品零售企業(yè)的法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，新增藥品零售連鎖門(mén)店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；鼓勵(lì)藥品零售連鎖企業(yè)按照省局于2015年11月5日出臺(tái)的《云南省藥品零售連鎖企業(yè)遠(yuǎn)程藥事服務(wù)及審方系統(tǒng)指導(dǎo)原則（試行）》要求，開(kāi)展遠(yuǎn)程藥事服務(wù)及審方業(yè)務(wù)，指導(dǎo)群眾安全用藥，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

      4月20日，貴州省藥品零售行業(yè)商會(huì)表示，日前向國(guó)家藥監(jiān)局遞交報(bào)告，介紹了遵義市近年來(lái)推行“互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)”形勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)控制、效果，力薦推行“遠(yuǎn)程審方”！

      4月26日，山東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)通知，決定從即日起到5月底，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展嚴(yán)厲打擊零售藥店違法違規(guī)行為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。同時(shí)，通知要求，要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”，推動(dòng)“遠(yuǎn)程診療”“遠(yuǎn)程審方”，做到既便民惠民、又合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

      同日，黑龍江省藥監(jiān)局發(fā)布《2019年全省藥品流通監(jiān)督檢查工作計(jì)劃》，制定藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程在線審核處方有關(guān)規(guī)定。

      綜合以上信息，筆者對(duì)于“執(zhí)業(yè)藥師審方”的國(guó)家政策預(yù)測(cè)如下：

執(zhí)業(yè)藥師在職在崗，履行處方審核職責(zé)勢(shì)在必行，國(guó)家實(shí)施的截止時(shí)間約在2025年。

連鎖企業(yè)遠(yuǎn)程審方會(huì)在全國(guó)推行，但其作用只能是過(guò)渡。

單體店會(huì)大批量的消失，一些經(jīng)營(yíng)狀況非常好的單體店除外。

處方審核第三方獨(dú)立平臺(tái)的前景黯淡。

對(duì)于以上分析，給藥店經(jīng)營(yíng)者幾條建議：

連鎖企業(yè)加快執(zhí)業(yè)藥師的內(nèi)部培養(yǎng)，出臺(tái)報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的激勵(lì)政策。

連鎖企業(yè)加快遠(yuǎn)程審方建設(shè)，同時(shí)考慮處方來(lái)源的平臺(tái)建設(shè)。

單體店加快尋找優(yōu)質(zhì)連鎖企業(yè)加盟或者聯(lián)合單體店開(kāi)辦連鎖企業(yè)。

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